冠心病伴牙周炎患者血脂及炎癥相關因子的水平探討

[摘要] 目的 檢測冠心病伴牙周炎患者血脂及炎癥相關因子水平，分析其臨床意義。方法 方便選取2015年1月—2016年1月該院冠心病伴牙周炎患者50例，取同期單純冠心病、慢性牙周炎、健康查體者各50例，檢測其總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、C-反應蛋白（CRP）水平。 結果 冠心病伴牙周炎患者治療前血清TP（4.82±1.53）、TG（4.27±0.61）、LDL（4.52±0.32）、CRP（19.28±5.13）高于冠心病組、牙周炎組、對照組，HDL（1.03±0.13）低于冠心病組、牙周炎組、對照組，經過治療后TP、TG、LDL升高，HDL、CRP降低（P<0.05）；CRP與TP、TG、LDL呈正相關（P < 0.05），與HDL呈負相關（P<0.05）。結論 冠心病伴牙周炎患者會出現血清TP、TG、LDL升高， HDL降低，CRP升高，CRP與TP、TG、LDL呈正相關，與HDL呈負相關。

[關鍵詞] 冠心病；牙周炎；CRP

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（b）-0036-03

Coronary Heart Disease （CHD） Patients with Periodontitis with the Level of Blood Lipid and Inflammatory Related Factor

GAO Yan-mei

Department of Stomatology， Affiliated Hospital of Jilin Medical College， Jilin， Jilin Province， 132013 China

[Abstract] Objective To detect coronary heart disease （CHD） patients with periodontitis with blood lipid levels and inflammation related factor， analyze its clinical significance. Methods Convenient select 50 cases of coronary heart disease（CHD） patients with periodontitis from January 2015 to January 2016 in our hospital， select simple coronary heart disease， chronic periodontitis， kindergarden， 50 cases of each group as the research object， tested the total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， low density lipoprotein cholesterol （LDL）， high-density lipoprotein cholesterol （HDL）， C - reactive protein （CRP） level. Results Before coronary heart disease （CHD） patients with periodontitis with treatment serum TP （4.82±1.53）， TG （4.27± 0.61）， LDL（4.52±0.32） and CRP（19.28±5.13） higher than that of coronary heart disease group， the periodontitis group and the control group， HDL （1.03±0.13） is lower than the coronary heart disease group， the periodontitis group and control group， after treatment of TP， TG， LDL， HDL， CRP decrease （P < 0.05）； CRP and TP， TG， LDL were positively correlated （P < 0.05）， and negatively correlated with HDL（P < 0.05）. Conclusion Patients with periodontitis with coronary heart disease can appear higher serum TP， TG， LDL， HDL， elevated CRP， CRP and TP， TG， LDL were positively correlated， and negatively correlated with HDL.

[Key words] Coronary heart disease； Periodontitis； CRP

冠心病（Coronaryheartdisease， CHD）嚴重影響人們身心健康[1]。慢性牙周炎是牙周炎中最常見的一類，可能是冠心病的危險因素[2]。C-反應蛋白（C-reactiveprotein， CRP）水平增高與牙周病的活動期或未治療有關[3]。選取于2015年1月—2016年1月在該院治療的冠心病伴牙周炎患者50例，檢測其血脂及炎癥相關因子水平，分析其臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年1月—2016年1月在該院治療的冠心病伴牙周炎患者50例，平均年齡（45.6±6.5）歲。單純冠心病患者50例，平均年齡（44.8±6.8）歲。取慢性牙周炎患者50例，平均年齡（42.1±5.6）歲。取同時期在該院查體的健康成年人50名作為正常對照組，平均年齡（45.7±5.1）歲。入組研究對象在性別、年齡、病期等方面差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 實驗方法

治療前后詢問患者的飲食習慣、生活習慣及吸煙等。基礎治療包括口腔衛生指導、齦上潔治、齦下刮治、根面平整，6周后復查并行牙周維護。

1.3 檢測指標

取患者清晨空腹血于治療前、治療后1個月檢測總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白 （LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。采用ELISA測定血清CRP水平。1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（x±s）表示，多因素分析用Logistic回歸模型，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 入組患者治療前后血脂水平的變化情況

與冠心病組、牙周炎組、對照組比較，冠心病伴牙周炎患者血清TP、TG、LDL升高，HDL降低，經治療后血清TP、TG、LDL升高，血清HDL降低（P<0.05），見表1。

2.2 各組患者血清CRP的變化情況

冠心病伴牙周炎患者的血清CRP高于冠心病組、牙周炎組、對照組，但與治療前比較，CRP有所降低（P<0.05），見表2。

2.3 血脂指標及CRP的相關性

CRP與TP、TG、LDL呈正相關（P<0.05），與HDL呈負相關（P < 0.05。

3 討論

冠心病是嚴重危害人類健康的慢性病，具有較高的致殘、致死性[4]。全球有44%～57%病人患有中度和重度牙周炎，牙周炎患者發生冠心病的危險性較非牙周炎者增加25%，口腔健康不良者發生冠心病的危險性相應增加[5]。

該研究取患者清晨空腹血檢測血脂相關指標，與冠心病組、牙周炎組、對照組比較，冠心病伴牙周炎患者的血清TP、TG、LDL升高，HDL降低，且經過治療后，血清TP、TG、LDL升高，血清HDL降低。曹直[6]指出，牙周炎伴冠心病患者在接受治療前TC（5.78±1.03）mmol/L、TG（2.05±0.21）mmol/L、LDL-C（3.12±0.51） ，均高于對照組，HDL-C （0.96±0.28）mmol/L，低于對照組。這與該研究結果相近似，表明冠心病伴牙周炎的患者會出現血脂水平的變化，表現為血清TP、TG、LDL升高，血清HDL降低，出現高脂血癥。CRP可引起血細胞凝集、血小板激活，導致動脈粥樣硬化的發生[7-8]。在該研究中，取入組患者空腹血檢測血清CRP的變化情況，冠心病伴牙周炎患者的血清CRP高于冠心病組、牙周炎組、對照組，但與治療前比較，CRP有所降低。這表明，對于冠心病伴牙周炎的患者，會出現血清CRP的升高，經治療后會有所改善。為了研究二者的關系，該研究發現冠心病伴牙周炎患者血清CRP與TP、TG、LDL呈正相關，與HDL呈負相關。

綜上所述，冠心病伴牙周炎患者會出現血清TP、TG、LDL升高，HDL降低，CRP水平升高，CRP與TP、TG、LDL呈正相關，與HDL呈負相關。通過治療減輕牙周組織炎癥，降低血清TP、TG、LDL水平，增高HDL水平，可能有助于降低牙周炎患冠心病等心血管疾病的風險。

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（收稿日期：2016-09-17）