骨科手術(shù)患者焦慮評估及心理護(hù)理分析

楊 利

大理白族自治州人民醫(yī)院護(hù)理部 云南大理 671000

骨科手術(shù)患者焦慮評估及心理護(hù)理分析

楊 利

大理白族自治州人民醫(yī)院護(hù)理部 云南大理 671000

目的：探討對需行手術(shù)治療的骨科患者在圍手術(shù)期的心理狀態(tài)及心理護(hù)理的方法。方法：回顧2015年8月至2016年8月我院骨科收治的需行手術(shù)治療的患者120例，觀察其在手術(shù)前后的心理狀態(tài)及有效的心理護(hù)理措施。結(jié)果：經(jīng)過心理護(hù)理后，手術(shù)患者的焦慮發(fā)生率顯著降低，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于需行手術(shù)治療的骨科患者出現(xiàn)的焦慮心理，早期進(jìn)行針對性心理護(hù)理，其負(fù)面情緒能得到顯著改善，值得臨床進(jìn)行推廣。

骨科手術(shù)；焦慮評估；心理護(hù)理；護(hù)理方法

骨科手術(shù)是外科常見手術(shù)，各種影響患者正常休息和生活的骨科疾病目前均可通過手術(shù)治療得到有效恢復(fù)，但骨科疾病患者本身對于手術(shù)的了解不夠充分，導(dǎo)致其在進(jìn)行手術(shù)治療時，因?yàn)檫^分擔(dān)心手術(shù)或預(yù)后而產(chǎn)生各種焦慮心理，影響治療依從性，進(jìn)而影響治療效果，如在其圍手術(shù)期能對患者進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo)，可有效提升患者的治療依從性，進(jìn)而提升治療效果[1]。為了研究對需行手術(shù)治療的骨科患者在圍手術(shù)期的心理狀態(tài)及心理護(hù)理的方法，本文特選取120例2015年8月至2016年8月我院骨科收治的需行手術(shù)治療的患者作為觀察對象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取于120例2015年8月至2016年8月我院骨科收治的需行手術(shù)治療的患者，其中有66例男性患者，54例女性患者，年齡最小為20歲，年齡最大為48歲，平均（34.13 ±3.1）歲。全部患者均骨折手術(shù)患者，其中上肢骨折80例，下肢骨折40例。

1.2 術(shù)前心理狀態(tài)評估 經(jīng)過對120例患者進(jìn)行觀察分析，發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行手術(shù)治療前，患者存在的主要負(fù)面情緒有：

焦慮 發(fā)生原因主要是由于：（1）對疾病和手術(shù)的了解不夠，擔(dān)心術(shù)中會出現(xiàn)大出血、或手術(shù)失敗導(dǎo)致自身出現(xiàn)手術(shù)后遺癥或失去生命；（2）對醫(yī)院的醫(yī)療資源認(rèn)識不足，對醫(yī)生的能力不夠信任，對手術(shù)的成功率有較重的懷疑；（3）擔(dān)心術(shù)后手術(shù)切口導(dǎo)致的疼痛自身難以忍受.

1.3 心理護(hù)理 針對患者上述不良心理，進(jìn)行心理護(hù)理，具體措施為：（1）通過多媒體、印制宣傳手冊等方式，將疾病相關(guān)知識為患者進(jìn)行詳細(xì)講解，對于患者擔(dān)心的手術(shù)相關(guān)問題，及時給予解答，消除其緊張陌生心理；（2）日常多關(guān)心患者，與其進(jìn)行溝通交流，面帶微笑，態(tài)度和藹，在不影響手術(shù)的前提下，盡量為其多安排一些諸如看電視、下棋等娛樂活動，囑患者家屬多探望、陪伴患者，改善患者的孤獨(dú)心情。

1.4 術(shù)后心理狀態(tài)評估 因?yàn)樾g(shù)后傷口痛感較重，患者常表現(xiàn)為煩躁不安、失望等不良情緒。

1.5 心理護(hù)理 針對患者上述不良心理狀態(tài)，采取如下護(hù)理措施：（1）麻醉清醒后，患者最為關(guān)注的問題就是手術(shù)是否成功，護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)及時以親切的態(tài)度、柔和的語言告知患者手術(shù)結(jié)果，為患者提供足夠的心理支持和安慰；（2）為患者講解術(shù)后疼痛的發(fā)生原因，可能持續(xù)的時間，以幫助患者做好接受疼痛的心理準(zhǔn)備，可教會其通過聽音樂、深呼吸等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛，若患者感到骨折部位疼痛過于劇烈難以忍受時，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛泵或?yàn)榛颊咦⑸渲雇此幬铮粸榛颊咧v解術(shù)后出現(xiàn)高熱的原因及可能持續(xù)的時間，囑其多喝水、多排尿，安撫其對于該項(xiàng)術(shù)后狀態(tài)的擔(dān)心[2-3]；（3）在骨折愈合期間，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑臥床休息，這使其各項(xiàng)自主活動被限制，生活自理能力下降導(dǎo)致患者心情低落，需有人陪護(hù)，為改善患者狀態(tài)，護(hù)士需要采取措施改善患者心情，如患者對書籍感興趣，可為其準(zhǔn)備相關(guān)書籍，如患者愛好看電視，則使其自主播放電視節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者注意力，改善患者心情。（4）調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度適宜，為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境，幫助患者培養(yǎng)正確的作息習(xí)慣并監(jiān)督其進(jìn)行保持，以保證充足的睡眠，可促進(jìn)患者骨折愈合；（5）當(dāng)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時，針對患者具體病情，為其安排系統(tǒng)的練習(xí)，康復(fù)鍛煉過程漫長，短期內(nèi)收效甚微，患者在練習(xí)時成就感低，對練習(xí)的依從性發(fā)生相應(yīng)降低，導(dǎo)致鍛煉效果較差，為有效改善該現(xiàn)象，在患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時，在患者身邊進(jìn)行指導(dǎo)，患者取得一點(diǎn)進(jìn)步后便大力贊揚(yáng)，增強(qiáng)患者自信心，糾正患者在練習(xí)中的各類錯誤，以取得顯著的康復(fù)效果。在患者疾病恢復(fù)良好出院之前，為患者建立檔案，留取患者有效聯(lián)系方式，于患者出院后定期進(jìn)行電話回訪，回訪內(nèi)容包括骨折恢復(fù)情況、生活自理能力、用藥治療情況等，針對患者提出的疑問進(jìn)行相應(yīng)解答，囑患者按時堅持服藥，定期復(fù)查[4-6]。

1.6 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) （1）焦慮評價方法：通過SAS焦慮評分表對患者的焦慮程度進(jìn)行判斷，50分為分界值，分值越低表示心理狀態(tài)越好，50-59分表示輕度焦慮，60-69分表示中度焦慮。69分以上表示重度焦慮。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 全部患者在心理護(hù)理前后焦慮程度比較 經(jīng)心理護(hù)理后，重度焦慮患者的人數(shù)顯著減少，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表1。

表1 心理護(hù)理前后焦慮情況比較（n，%)

3.討論

骨科手術(shù)患者在進(jìn)行入院手術(shù)治療前，多會出現(xiàn)焦慮抑郁等不良心理，這些情緒常會導(dǎo)致患者痛閾降低，手術(shù)時麻醉效果較差，為有效麻醉，需要加大藥物劑量，又會對患者身體造成不同程度的傷害[7]。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們逐漸認(rèn)識并開始重視這個問題，病房及手術(shù)室的護(hù)理人員在完成各項(xiàng)護(hù)理工作延展至術(shù)前心理護(hù)理。在本研究中，術(shù)前通過心理護(hù)理，患者的焦慮情況得到顯著改善，說明通過心理護(hù)理對患者進(jìn)行心理放松訓(xùn)練及有效的心理支持對降低患者焦慮情緒的效果良好，患者對手術(shù)的信任程度高，增強(qiáng)其對于治療疾病的信心，可有效提升其治療依從性，緩解焦慮心理，提升手術(shù)治療的效果，這與嚴(yán)春梅[8]有關(guān)于此的研究結(jié)果一致，因此，護(hù)理人員在骨科臨床護(hù)理工作中，不僅要注重護(hù)理技能的提升，又要掌握心理護(hù)理的相關(guān)知識，保證患者以身心的最佳狀態(tài)接受手術(shù)。

綜上所述，可以得出：對于需行手術(shù)治療的骨科患者出現(xiàn)的焦慮心理，早期進(jìn)行針對性心理護(hù)理，其負(fù)面情緒能得到顯著改善，值得臨床進(jìn)行推廣。

[1]鄭舒.骨科手術(shù)患者焦慮評估及心理護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(2):315-316.

[2]董月吾.骨科擇期手術(shù)患者術(shù)前心理護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2011,30(36):160-161.

[3]李亞梅.心理護(hù)理對骨科手術(shù)患者抗焦慮的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(42):175-175.

[4]邵小萍.心理干預(yù)對骨科手術(shù)患者負(fù)性情緒的影響[J].醫(yī)藥前沿,2013,(2):135-136.

[5]許瑋,李建華,曾木蘭等.骨科手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對術(shù)后焦慮抑郁狀態(tài)的效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,(23):82-84.

[6]申娟,龔翠碧.骨科手術(shù)患者臨床心理護(hù)理的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(17):2683-2684.

[7]夏文靜.對行骨科手術(shù)的患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(11):112-113.

[8]朱珊珊,張青.心理護(hù)理對改善四肢骨折患者不良情緒及生活質(zhì)量的效果評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2012,18(21):3216-3218.

R473.6

A

1672-5018（2016）10-185-01

楊利（1963年3月-），女，大專學(xué)歷，副主任護(hù)師，主要從事外科護(hù)理、護(hù)理管理方面工作。