異位妊娠發病原因臨床分析

唐素莉

海南省陵水縣人民醫院婦產科 572400

異位妊娠發病原因臨床分析

唐素莉

海南省陵水縣人民醫院婦產科 572400

目的：分析異位妊娠患者的發病原因。方法：擇取2015年2月至2016年3月我院收治的26例異位妊娠患者作為研究對象，對所選患者的臨床資料進行回顧性分析，總結患者的發病原因。結果：出現異位妊娠的患者通產伴有宮頸舉痛、附件包塊、后穹隆觸痛、子宮增大等臨床體征以及停經、陰道流血、腹痛、肛門墜痛、休克等癥狀；所選26例異位妊娠患者中，5例因貧腔炎而發病、5例因附件炎而發病、8例因絕育手術而發病、7例因人流史而發病、5例因宮內節育器的放置而發病。結論：盆腔炎與附件炎、人工流產等因素容易引發異位妊娠，應對育齡婦女進行宣傳教育，使人工流產次數降低。對臨床中出現腹痛、停經以及陰道流血表現的患者，應盡早給予尿HCG檢測以及B超檢查等，使異位妊娠得到盡早確診。

異位妊娠；發病原因；臨床分析

異位妊娠屬于急癥，在婦產科中較為常見，且異位妊娠的發病概率呈現出逐年遞增的趨勢，如果患者沒有得到及時診斷和有效治療，可能會使患者生命安全受到威脅[1]?；诖?，本文特擇取我院收治的26例異位妊娠患者作為研究對象，回顧性分析所選患者的臨床資料，總結發病原因，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年2月至2016年3月我院收治的26例異位妊娠患者，所選患者均與疾病診斷標準相符合，患者年齡介于24-41歲，平均年齡為（30.2±2.3）歲，發病率最高的年齡段為26-34歲，22例患者屬于此年齡段，占比為 84.6%。病程為 4個月-3年，平均病程為（1.2±0.4）年。24例為輸卵管妊娠：16例為壺腹部妊娠、1例為間質部妊娠、4例為峽部妊娠、3例為傘端妊娠，以壺腹部為主要輸卵管妊娠部位；1例為卵巢妊娠；1例為腹腔妊娠。與孕產次數之前的關系：3例為一次妊娠、6例為二次妊娠、9例為三次妊娠、8例超過四次妊娠。

1.2 方法

對所選患者的臨床資源進行回顧性分析，總結患者的發病原因。

2 結果

2.1 患者臨床體征和癥狀分析

①體征：所選26例患者中，21例出現宮頸舉痛、8例出現附件包塊、22例出現后穹隆觸痛、10例出現子宮增大；②癥狀：19例出現停經癥狀、7例無停經癥狀、12例出現陰道流血癥狀、14例無陰道流血癥狀、21例出現腹痛癥狀、8例出現肛門墜痛癥狀、4例出現休克癥狀。詳見表1：

表1 患者臨床體征和癥狀分析

2.2 發病相關原因分析

詳見表2：

表2 發病相關原因分析

2.3 輔助檢查結果分析

24例患者為陰道后穹隆穿刺抽出不凝血，8例患者為腹部穿刺抽出不凝血。給予B超檢查的患者中，出現宮旁包塊、子宮直腸窩積液的患者為17例。給予尿HCG檢查中，20例結果為陽性、4例為結果為可疑陰性、2例結果為陰性。詳見表3：

表3 輔助檢查結果分析

3 討論

異位妊娠指的是受精卵于子宮腔之外的部位著床，主要包括卵巢、輸卵管以及肝臟、腸系膜等部位，以輸卵管妊娠為最常見部位[2]。本次研究中24例患者為輸卵管妊娠，占比高達92.3%。出現異位妊娠的因素有很多，包括貧腔炎、附件炎、絕育手術、人流史、宮內節育器的放置等[3]。其中，慢性盆腔炎是出現異位妊娠的主要因素，由于子宮內腔與輸卵管相互連通，如果輸卵管出現炎癥，其滲出液則會阻塞部分輸卵管腔或盆腔粘連，炎癥的不及時處理，在輸卵管中出現瘢痕，損傷輸卵管纖毛或黏膜，使精子運行或卵子運行發生改變，致使受精卵無法正常進行宮腔，進而出現異位妊娠[4]。同時輸卵管附近粘連使其活動受到一定限制，或粘連閉鎖傘端，使精子運行、卵子運行或受精卵的運行受到影響。本次研究中，共10例患者因貧腔炎、附件炎而發病，占比為38.5%。由于人工流產后出現感染復診不及時，造成陰道出血，宮內感染癥狀上行到輸卵管，使得輸卵管出現炎癥或引發盆腔炎，進而出現異位妊娠[5]。本次研究中，7例患者因人流史而發病，占比為26.9%。宮內節育器的放置會使子宮內膜受到一定程度的損傷，病原體容易向子宮附近淋巴系統侵入，出現輸卵管炎，并且宮內節育器的放置，使宮內環境發生不良變化，不符合孕卵著床條件，進而出現異位妊娠。本次研究中，5例患者因宮內節育器的放置而發病，占比為19.2%。由此可見，盆腔炎、人工流產以及宮內節育器的放置等是異位妊娠高發的主要因素。另外，可以利用宣傳教育等形式，讓孕齡婦女知曉注意觀察宮頸舉痛、附件包塊、后穹隆觸痛、子宮增大等征以及停經、陰道流血、腹痛、肛門墜痛、休克等癥狀，加上及時檢查，可以實現異位妊娠的早發現、早治療，在臨床中具有一定的意義。

結語：

總之，盆腔炎與附件炎、人工流產等因素容易引發異位妊娠，這就需要對育齡婦女進行宣傳教育，使人工流產次數降低。針對臨床中出現腹痛、停經以及陰道流血表現的患者，應盡早給予尿HCG檢測以及B超檢查等，使異位妊娠得到盡早確診。

[1]胡劍蕓.異位妊娠 98例臨床分析[J].當代醫學,2010,16(03):70-71

[2]陳玉玲.異位妊娠的發病原因、臨床表現及防治[J].臨床合理用藥雜志,2011,04(17):108-109.

[3]李曉虹.探討異位妊娠的發病原因[J].大家健康（中旬版）,2014,01(05):185-185,186.

[4]楊春桃.異位妊娠發病原因及臨床治療分析[J].中外醫學研究,2011,09(35):39-40.

[5]吳麗梅.89例異位妊娠發病原因的臨床分析[J].醫學美學美容（中旬刊）,2013,01(03):198-198.

R714.22

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1672-5018（2016）10-069-01