經尿道前列腺電切剜除術治療前列腺增生的療效分析

何恒

【摘要】 目的 分析觀察采用經尿道前列腺電切剜除術治療前列腺增生癥的臨床效果。方法 90例前列腺增生患者， 隨機分成實驗組和對照組， 各45例。實驗組患者采用經尿道前列腺電切剜除術治療；對照組患者采用傳統的經尿道前列腺汽化電切術治療， 比較兩組臨床療效。結果 兩組患者治療后的前列腺癥狀評分以及生活質量評分情況、最大尿流率、剩余尿量明顯優于治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的手術時間多于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者住院時間、術中出血量、術后膀胱沖洗時間、導尿管置留時間以及并發癥發生率少于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用經尿道前列腺電切剜除術治療前列腺增生癥可顯著改善患者臨床癥狀， 值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 前列腺增生；經尿道前列腺電切剜除術；經尿道前列腺汽化電切術；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.047

前列腺增生是一種常見于泌尿科的多發性疾病， 一般多出現于中老年患者[1]， 可引起患者的排尿障礙、泌尿系統感染、尿潴留以及腎功能出現損傷等， 給患者生活帶來極大的影響[2， 3]。本研究通過對90例的前列腺增生患者進行分析， 觀察對前列腺增生癥治療時采用經尿道前列腺電切剜除術的治療效果， 以期為臨床治療前列腺增生提供一定幫助。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年4月～2014年4月于本院接受治療的90例前列腺增生患者， 隨機分成實驗組與對照組， 各45例。實驗組患者年齡45～82歲， 平均年齡（62.2±6.8）歲， 病程1.2～12.1年， 平均病程（6.8±2.6）年。對照組患者年齡43～80歲， 平均年齡（60.7±7.2）歲， 病程1.5～11.3年， 平均病程（6.6±2.8）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者均采用經尿道前列腺電切術進行治療：取患者截石位， 采用連續的膜外麻醉， 用德國Storz電切鏡進行電切， 用5%甘露醇溶液沖洗膀胱， 將電切的功率調節至130 W， 電凝的功率調節至70 W。通過電切鏡觀察患者膀胱、輸尿管雙側開口以及精阜。根據增生的實際情況， 使用前列腺電切術切除增生明顯的那葉， 然后將中葉進行汽化切除并處理兩側的側葉。最后整理好電切創面， 并電凝進行止血。實驗組患者采用經尿道前列腺等離子剜除術進行治療：于精阜近端切開尿道黏膜以及及側葉遠端近精阜的黏膜， 找到外科包膜與增生腺體組織之間的間隙， 分離增生腺體的解剖間隙， 沿膀胱頸的方向分別按6點-9點-12點， 6點-3點-12點進行剝離中葉和左右葉。切斷12點處的纖維黏膜， 然后修整膀胱頸以及精阜兩側不平滑的薄膜。僅下半部腺體和膀胱頸相連。止血， 沖洗， 手術結束。

1. 3 觀察指標[4] 記錄兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量、術后膀胱沖洗時間以及導尿管置留時間。所有患者在手術前進行國際前列腺癥狀評分、生活質量評分、最大尿流速率、剩余尿量相關檢測。6個月后患者回醫院進行各項指標的復查。同時記錄兩組患者并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后國際前列腺癥狀評分、生活質量評分、最大尿流速率、剩余尿量比較 兩組患者在治療后的各項指標明顯優于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者手術相關指標比較 實驗組患者的手術時間多于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者住院時間、術中出血量、術后膀胱沖洗時間、導尿管置留時間以及并發癥發生要明顯少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者并發癥發生情況比較 實驗組患者出現2例尿道口損傷的并發癥， 發生率為4.4%。對照組患者出現2例繼發性出血、2例尿道口損傷以及1例復發， 發生率為11.1%。兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 小結

經尿道前列腺電切術是一種微創手術， 逐漸應用于臨床上對于高危列腺增生患者的治療， 但是該方法在治療中可能會導致患者出現術中大量出血以及其他電切綜合征[5]。隨著目前腔內微創手術的不斷發展， 經尿道前列腺等離子剜除術以一種結合開放性剜除術和腔內電切術的新方法逐漸在臨床治療前列腺增生中被廣泛關注。本研究結果顯示， 采用經尿道前列腺電切剜除術相比于經尿道前列腺電切術可同樣的明顯著改善患者臨床癥狀， 同時還可更好地縮短住院時間以及尿管置留時間， 減少出血量， 減輕患者負擔， 值得在臨床治療上進行推廣使用。

參考文獻

[1] 王慶偉， 萇靜， 王智勇， 等.年齡對良性前列腺增生患者膀胱尿道功能及手術療效影響.中華老年醫學雜志， 2010， 29（7）： 559-562.

[2] 魏強.良性前列腺增生癥的治療. 臨床藥物治療雜志， 2007（2）： 18-22.

[3] 吳德鋒， 楊毅， 王培樂， 等.良性前列腺增生合并前列腺炎患者臨床特點分析.中國全科醫學， 2011， 14（8）：2785-2786.

[4] 陳春延.經尿道雙極等離子體汽化電切術治療高齡高危前列腺增生癥.中國現醫學雜志， 2010， 20（20）：3179-3181.

[5] 胡海斌， 程世平， 居小兵.經尿道前列腺電切術術后大出血的原因及處理.實用臨床醫藥雜志， 2010， 14（23）：135-136.

[收稿日期：2015-12-08]