降纖酶聯(lián)合α—硫辛酸和單一藥物治療急性腦梗死患者臨床研究及對日常生活活動能力的影響

古愛群　石一杰　賴婷姍

【摘要】 目的 探討降纖酶聯(lián)合α-硫辛酸在急性腦梗死患者中的臨床治療效果及對日常生活活動能力的影響。方法 80例急性腦梗死患者， 采用隨機(jī)對照方法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組40例。對照組采用α-硫辛酸治療， 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合降纖酶治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）、改良的Rankin量表評分（MRS）以及日常生活能力評定量表（Barthel指數(shù)）評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后NIHSS評分、MRS評分顯著低于對照組（P<0.05）， Barthel評分顯著高于對照組（P<0.05）；兩組患者治療前活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）及纖維蛋白原（Fbg）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后APTT、PT顯著高于對照組（P<0.05）， Fbg顯著低于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組總有效率為87.5%， 顯著高于對照組的70.0%（P<0.05）。結(jié)論 急性腦梗死患者在α-硫辛酸治療基礎(chǔ)上聯(lián)合降纖酶治療效果理想， 能夠提高臨床效果， 改善患者日常生活活動能力， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 降纖酶；α-硫辛酸；急性腦梗死；日常生活活動能力；治療效果；影響

急性腦梗死是臨床上常見的疾病， 與其他疾病相比具有發(fā)病率較高、致殘率高、死亡率低等特點(diǎn)， 嚴(yán)重威脅患者健康， 降低患者生活質(zhì)量[1]。目前， 臨床上對于急性腦梗死更多的以抗血小板、溶栓、活血通絡(luò)等， 這種方法雖然能夠改善患者癥狀， 但是長期療效欠佳， 預(yù)后較差。近年來， 降纖酶聯(lián)合α-硫辛酸在急性腦梗死患者中得到應(yīng)用， 且效果理想[2]。為了探討降纖酶聯(lián)合α-硫辛酸在急性腦梗死患者中的臨床治療效果及對日常生活活動能力的影響， 選取醫(yī)院診治的80例急性腦梗死患者的資料進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月醫(yī)院診治的80例急性腦梗死患者， 采用隨機(jī)對照方法將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組40例。實(shí)驗(yàn)組男23例， 女17例， 年齡46.4～77.9歲， 平均年齡（65.7±4.1）歲；對照組男20例， 女20例， 年齡45.5～78.4歲， 平均年齡（67.4±3.7）歲。入選患者均符合1996年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患者均經(jīng)過CT、MRI得到確診?；颊呒凹覍賹χ委煼椒白o(hù)理措施等完全知曉， 且自愿簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)方法治療， 根據(jù)患者臨床癥狀、并發(fā)癥等給予不同劑量的脫水劑、胃黏膜保護(hù)劑， 控制機(jī)體血糖、血壓及相應(yīng)的對照治療。對照組采用α-硫辛酸治療， 方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀靜脈滴注450 ml α-硫辛酸（西安楊森制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20090130）混合250 ml生理鹽水， 1次/d， 連續(xù)治療14 d（1個療程）[3]。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合降纖酶治療， 方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等靜脈滴注10 U降纖酶（北京賽升藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H11022188）混合100 ml生理鹽水， 1次/d， 連續(xù)使用3 d（1個療程）[4]。

兩組患者治療后均給予常規(guī)方法護(hù)理， 并根據(jù)患者恢復(fù)情況正確指導(dǎo)患者功能鍛煉。①飲食調(diào)理。患者治療后應(yīng)該加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)， 盡可能讓患者食用營養(yǎng)價值較高的食物， 同時， 飲食在選擇時應(yīng)該選擇易消化、容易吸收的食物。②功能鍛煉。醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者恢復(fù)情況加強(qiáng)患者功能鍛煉， 根據(jù)每例患者情況選擇相應(yīng)的功能鍛煉方法， 如：按摩、跑步、太極等， 運(yùn)動時應(yīng)該注意運(yùn)動量及運(yùn)動方式。③情志護(hù)理?；颊咧委熀蠹訌?qiáng)患者心理護(hù)理， 根據(jù)每例患者情況做好相應(yīng)的心理評估， 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 消除內(nèi)心的負(fù)性情緒， 促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者治療14 d后進(jìn)行NIHSS、MRS以及Barthel評分；②觀察兩組患者凝血指標(biāo)（APTT、PT、Fbg）；③觀察兩組臨床療效[5]， 基本痊愈：NIHSS評分降低91%～100%；顯著改善：NIHSS評分降低46%～90%；改善：NIHSS評分降低18%～45%；無效：NIHSS評分降低或增加<17%；惡化：NIHSS評分增加>18%?？傆行?（基本痊愈+顯著改善+改善）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后NIHSS評分、MRS評分以及Barthel評分比較 兩組患者治療前NIHSS評分、MRS評分以及Barthel評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后NIHSS評分、MRS評分以及Barthel評分與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后NIHSS評分、MRS評分顯著低于對照組（P<0.05）， Barthel評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組凝血指標(biāo)比較 兩組患者治療前APTT、PT以及Fbg比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后APTT、PT以及Fbg與治療前比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后APTT、PT顯著高于對照組（P<0.05）， Fbg顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率為87.5%， 顯著高于對照組的70.0%（P<0.05）。見表3。

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的疾病， 且發(fā)病率較高， 它是由中心壞死區(qū)和周圍缺血半暗帶組成， 壞死區(qū)域由于長期得不到腦灌注導(dǎo)致腦細(xì)胞大量壞死， 但是半暗帶中的側(cè)支循環(huán)能夠激活大量的神經(jīng)元， 迅速恢復(fù)血液灌注以及減輕缺血后神經(jīng)元再灌注損傷， 是目前治療急性腦梗死兩個相對比較重要的策略。常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀， 但是長期療效欠佳， 預(yù)后較差， 死亡率也比較高[6]。