優質護理對產褥期產婦抑郁癥的預防效果

李愛玲

【摘要】 目的 探討優質護理對產褥期產婦抑郁癥的預防效果。方法 258例產婦， 按隨機數字表法分成觀察組和對照組， 各129例。對照組實行產褥期常規護理， 觀察組則行優質護理。對比兩組產婦抑郁癥的發生率及護理前后的抑郁水平。結果 觀察組抑郁癥發生率低于對照組（P<0.05）；兩組護理前抑郁得分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組抑郁得分明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對產褥期產婦實行優質護理能有效改善抑郁水平， 并預防抑郁癥的發生。

【關鍵詞】 優質護理；產褥期；抑郁；預防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.176

產褥期是產婦恢復較為關鍵的一段時期， 新生命的到來除帶給產婦驚喜之外， 還會導致生理、心理發生較大的轉變， 極易發生抑郁， 給產婦和新生兒的健康帶去較大影響[1]。本院將優質護理應用到產婦產褥期中， 有效的預防了抑郁癥的發生， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年5月收治的258例產婦， 按隨機數字表法分成觀察組和對照組， 各129例。觀察組患者年齡23～36歲， 平均年齡（28.79±9.87）歲；孕周38～41周， 平均孕周（39.68±6.55）周；初產婦76例， 經產婦53例；順產71例， 剖宮產58例；文化程度：初中32例， 中專24例， 高中30例， 大專21例， 本科及以上22例。對照組年齡22～35歲， 平均年齡（28.12±9.26）歲；孕周37～41周， 平均孕周（39.81±6.89）周；初產婦75例， 經產婦54例；順產70例， 剖宮產59例；文化程度：初中30例， 中專23例， 高中31例， 大專23例， 本科及以上22例。排除精神類疾病、認知障礙、溝通障礙產婦。兩組患者年齡、孕周及文化程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行產褥期常規護理， 包括嚴密觀察病情、實行飲食指導和休息指導等。觀察組產褥期行優質護理， 具體如下：①優質環境護理 ： 對分娩室及病房進行裝飾與布置， 風格以溫馨、柔和為主；保持病房光線的適宜；維持病房的干凈與整潔， 為產婦締造安靜、舒適的休息空間。②優質認知護理 ： 通過提問、指導等方式， 識別和發掘產婦認知性錯誤， 找出非理性和不切實際的成分， 從而加以糾正；根據產婦的文化水平及認知需求等具體情況為產婦制定針對性強的合理的認知干預計劃， 內容以分娩及產后恢復有關知識為主， 并重點講解心理因素與產后出血發生的關系， 囑產婦保持樂觀、開朗的心態。③優質心理護理 ： 日常多與患者進行溝通， 注意態度的和藹和語言的真誠， 以拉近與產婦的距離， 使其感到可信任；密切觀察患者的心理情緒， 發現異常時及時進行針對性的疏導；耐心傾聽產婦的訴說， 對其內心的體驗表現出認同， 鼓勵其說出自己的苦惱， 使其心理壓力得以舒緩；教會產婦肌松訓練、呼吸調節、音樂療法等心理放松法， 以分散注意力， 達到全身性的放松。④優質健康教育 ：對產婦及家屬進行產褥期有關知識和注意事項的講解；告知產婦情緒對自身恢復及新生兒健康的影響；指導產婦做好產褥期的個人衛生；向產婦介紹母乳喂養的優勢， 指導產婦及家屬讓新生兒早期進行吸吮；向產婦傳授預防乳房脹痛、乳頭破裂等的措施。⑤優質家庭教育： 做好產婦家屬的思想工作， 囑家屬多關心產婦， 日常多陪伴和照顧產婦， 使其感受到充分的家庭溫暖。⑥優質院外護理 ： 產婦出院后對產婦進行電話隨訪1次/周， 以了解產婦及新生兒的情況， 并耐心回答產婦提出的母乳喂養和產后衛生等有關的問題， 同時積極對產婦心理狀況進行評估， 針對存在的不良情緒給以合理的疏導措施；囑產婦定期回院復查。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察指標為兩組產褥期抑郁癥的發生率及護理前、后的抑郁水平。其中抑郁水平評價時間為入院時及產后42 d， 采用Zung抑郁自評量表（SDS）[2]進行評價， 得分≥52分時提示抑郁癥發生， 得分越高代表抑郁水平越嚴重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 抑郁癥發生率比較 觀察組產褥期共發生抑郁癥1例， 發生率為0.78%（1/129）；對照組共發生8例， 發生率為6.20%（8/129）。兩組抑郁癥發生率比較差異有統計學意義（χ2=5.64， P<0.05）。

2. 2 抑郁水平比較 兩組護理前抑郁得分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組抑郁得分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

產后抑郁癥是發生在產后分娩時期的抑郁癥， 患者既往無抑郁癥， 輕者情緒低落、消極， 重者出現傷害孩子、離家出走、自殺等， 給產婦日常生活形成嚴重影響的同時也增加家庭和社會的負擔。產褥期通常為6～8周， 是產婦抑郁癥較為容易發生的階段， 發生率高達30%以上[3]。因此， 做好產婦產褥期的護理尤其重要。

優質護理是目前較為常用的護理模式， 其注重以患者為中心， 提供最佳的護理服務[4]。本院將優質護理應用到產婦產褥期中， 與常規護理相比較， 不但并發癥發生率更低， 且護理后抑郁得分也明顯更低。產褥期作為一個特殊的階段， 產婦和家屬都需合理、科學的進行安排。

綜上所述， 優質護理的實施使家屬和產婦都獲得了更多的關于分娩的知識， 并對其實行針對性的心理疏導措施， 有助于產婦心理素質的增強， 進而保持愉悅的心情， 有效的改善了抑郁水平， 并降低了產婦抑郁癥的發生率， 臨床療效令人滿意， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 任淑玲.優質護理對產褥期產婦結局及新生兒的影響.中國醫學創新， 2012， 9（15）：60-61.

[2] 蔣麗， 王麗.優質護理措施在預防產褥期產婦產后不良情緒的臨床觀察.河北醫學， 2015， 21（5）：843-846.

[3] 王淑麗.產褥期抑郁癥的預防及護理.中國高等醫學教育， 2012， 26（3）：138.

[4] 龔義俠， 賈崢嶸， 張媚.基層醫院實施優質護理服務模式對產婦及新生兒護理效果的影響.中華現代護理雜志， 2013， 19（14）： 1682-1684.

[收稿日期：2016-01-04]