家庭臨終關懷對晚期癌癥患者生活質量及心理影響

劉博

【摘要】 目的 分析家庭臨終關懷對晚期癌癥患者生活質量及心理影響。方法 80例晚期癌癥患者， 根據不同臨終關懷方式分為對照組（48例）與研究組（32例）。對照組予以常規臨終關懷， 研究組予以家庭臨終關懷， 對比兩組生活質量評分及心理狀態評分。結果 研究組生活質量評分均高于對照組（P<0.05）；研究組心理狀態評分低于對照組（P<0.05）。結論 家庭臨終關懷可改善晚期癌癥患者的生活質量及心理狀態， 值得臨床推廣及應用。

【關鍵詞】 家庭臨終關懷；晚期癌癥；生活質量；心理影響

臨終關懷是各階層組成團隊及醫院給予臨終患者及其家屬的全面心理、生理以及社會支持與照顧， 以期最高限度延長患者生命， 提升其臨終階段生命質量[1]。為分析家庭臨終關懷對晚期癌癥患者生活質量及心理影響， 本研究針對32例晚期癌癥患者行家庭臨終關懷且取得滿意效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月收治的80例晚期癌癥患者， 根據不同臨終關懷方式分為對照組（48例）與研究組（32例）。對照組男女比例為26：22， 年齡49～74歲， 平均年齡（58.35±5.47）歲， 其中胃癌14例， 食管癌3例， 肺癌17例， 其他14例；研究組男女比例為18：14， 年齡57～75歲， 平均年齡（59.59±5.97）歲， 其中胃癌11例， 食管癌2例， 肺癌13例， 其他6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組予以常規臨終關懷， 具體包括：①主治醫生對癥治療；②護士按需服務輸液、注射等， 指導家屬生活護理方案；③科室按需服務化驗、送藥等。研究組予以家庭臨終關懷， 具體包括：①對患者與家屬臨終關懷需求進行全面評估， 定制個性化護理方案， 組建專業干預團隊， 每床固定配備1名醫生與1名護士；②予以家屬疾病知識培訓教育， 引導家屬于家庭中配合醫生、護士共同實施臨終關懷， 照顧患者生活、飲食、起居；③耐心傾聽患者心聲， 注意交流語言及體態， 理解患者心態、行為及觀點， 適當護理并給予心理支持， 使患者生活更有尊嚴；④通過讀書、聽音樂等娛樂方式轉移患者注意力， 降低其疼痛敏感性， 必要時給予適量鎮痛藥物；⑥指導家屬安慰患者的方法， 減輕家屬與親人離別悲傷， 患者家屬等待死亡的恐懼、焦慮心理。

1. 3 觀察指標與評定標準 關懷前后1個月， 采用生活質量綜合評定（GQOLI-74）問卷對患者生活質量進行評定， 評分為1～100分， 得分與生活質量成正比[2]。采用生存質量（SCL-90）癥狀量表對患者心理健康進行評定， 評分為1～100分， 得分與心理狀態成反比[3]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組生活質量對比 關懷1個月后， 研究組物質生活維度（53.29±6.27）分、心理健康維度（65.24±7.23）分、軀體健康維度（64.18±7.05）分、社會功能維度（61.22±4.09）分， 明顯高于對照組的（47.22±4.13）、（51.24±5.19）、（52.06±4.88）、（52.66±7.01）分（P<0.05）。

2. 2 兩組心理狀態評分對比 關懷1個月后， 研究組人際敏感（32.22±4.13）分、抑郁癥狀（48.24±6.19）分、焦慮癥狀（34.06±5.88）分、偏執癥狀（28.66±3.01）分， 低于對照組的（23.29±3.27）、（31.24±4.23）、（20.18±3.05）、（16.22±2.09）分（P<0.05）。

3 討論

對晚期癌癥患者常規臨終關懷難以取得理想效果， 應采取干預措施， 將醫院病房延伸至家庭環境中， 請家屬與護理人員協同配合完成臨終關懷任務， 此種關懷方式稱為家庭臨終關懷[4]。本研究結果顯示：關懷1個月后， 研究組生活質量評分高于對照組 （P<0.05）， 表明家庭臨終關懷可改善晚期癌癥患者的生活質量， 提升其心理健康、軀體健康及社會功能維度。考慮可能為家庭臨終關懷通過由親人對患者生活、飲食、起居進行照顧， 使患者心理得到安慰， 降低其內心痛苦與恐懼， 提升其生活、心理健康及軀體健康維度， 有效提升患者生活質量。同時改善飲食， 調動患者食欲， 改善患者營養狀況， 提高生活質量。同時本研究顯示：關懷1個月后， 研究組心理狀態評分低于對照組（P<0.05）， 表明家庭臨終關懷可對患者心理起積極影響。可能為通過親人耐心傾聽患者心聲， 積極與患者溝通交流， 使患者感覺受到親人重視， 提升其社會功能維度并削弱患者負累情緒及人際交往敏感性， 使患者對與人接觸抱有正常、健康心理[5]。通過讀書、聽音樂等方式， 吸引患者注意力， 降低對身體疼痛的注意及敏感性， 使患者生理不適狀況得到改善同時有效改善其生活質量， 并緩解患者內心負面情緒。

綜上所述， 家庭臨終關懷可改善晚期癌癥患者的生活質量， 并對患者心理狀態起積極影響， 值得臨床推廣及應用。

參考文獻

[1] 萬紅， 黃晶.晚期癌癥患者開展臨終關懷的綜述.中國臨床護理， 2013， 5（4）：361-363.

[2] 章蓮， 石敏， 李莉.晚期老年癌癥患者的臨終關懷護理.當代護士， 2014， 3（10）：88-89.

[3] 陳愛魚.晚期癌癥患者的臨終關懷護理.基層醫學論壇， 2012， 16（8）：1066-1067.

[4] 熊明霞.晚期癌癥患者的臨終關懷及護理.中國腫瘤臨床與康復， 2014， 21（5）：620-622.

[5] 趙廣慧， 李紅艷， 王建華.晚期癌癥患者的臨終關懷護理.中國醫藥導報， 2012， 7（26）：147-148.

[收稿日期：2015-12-07]