支持性心理治療在抑郁癥患者中的應用效果評定

曲博

【摘要】 目的 評定支持性心理治療在抑郁癥患者中的應用效果。方法 78例抑郁癥患者， 按照計算機數字法分為參照組（采用常規心理疏導）和研究組（采用支持心理療法）， 各39例。分別采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對兩組患者治療前后抑郁、焦慮情況進行評價。結果 治療前兩組HAMD、HAMA評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 研究組HAMD、HAMA評分顯著低于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在抑郁癥患者中的應用支持性心理治療可顯著改善患者不良情緒， 提高治療效果， 值得臨床借鑒和推廣。

【關鍵詞】 抑郁癥；支持性心理療法；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.197

老年患者是抑郁癥的高發人群， 語言交流活動減少、思維緩慢或者情緒惆悵是患者的典型臨床表現[1]。臨床針對抑郁癥普遍采用藥物治療， 但整體治療效果并不理想， 且容易復發[2]。本文選取本院收治的78例抑郁癥患者作為研究對象， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年10月～2012年7月本院收治的78例抑郁癥患者作為研究對象， 納入標準：①首發或復發， 無任何輕躁或躁狂行為；②HAMD評分>17分。將其他類型的精神障礙性疾病排除此次研究。其中男32例， 女46例， 年齡最小60歲， 最大84歲， 平均年齡（68.5±5.8）歲；病程8個月～10年， 平均病程（5.8±1.2）年。按照計算機數字法分為參照組和研究組， 各39例。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 入院后， 兩組患者均接受常規性抗抑郁藥物進行基礎治療， 具體方法為：氟西汀膠囊（蘇州中化藥品工業有限公司， 國藥準字H20064844）， 口服， 20 mg/次， 1次/d， 12周為1個療程。

1. 2. 2 護理方法 參照組采用常規心理疏導， 護理人員主動增強與患者之間的交流溝通， 幫助患者熟悉治療環境和同病房病友， 了解治療的目的和相關注意事項等。研究組在參照組的基礎上采用支持心理療法， 護理人員在與患者接觸的過程中， 必須不斷增強彼此之間的了解程度， 保持和諧的醫患關系， 提高患者對主治醫生的依賴性和信任感。分析患者的患病背景、以往病歷以及興趣愛好、工作性質等， 奠定心理支持治療的基礎。具體如下。

1. 2. 2. 1 給予患者表揚并作出保證 對治療期間患者積極配合的良好表現， 醫護人員要給予表揚和鼓勵， 幫助其明確進一步配合治療的重要性和必要性；向患者表達疾病治療進展或其他事項時醫生必須保持誠懇的態度， 切實體會患者現在所處的治療環境， 了解其內心的真實感受， 通過自身的專業技術及操作水平向患者做出一定的保證， 合理解釋患者的病情， 保證臨床治療效果， 提高患者治愈的信心。

1. 2. 2. 2 給予患者鼓舞和指導性建議 詳細了解患者的內心所求， 給予其語言或行動方面的鼓舞， 幫助患者接受患病的事實并指導其平常心對待疾病， 肯定進步， 學會自本鼓勵和支持， 樹立戰勝疾病的決心；站在患者的立場， 提出與之密切相關的合理性指導建議。告訴患者家屬要學會替彼此著想， 使患者明白自己在整個家庭之中的重要作用， 增強其治療的勇氣。

1. 2. 2. 3 給予患者預期性指導 醫護人員必須預先考慮患者在實際生活之中可能預見的障礙或問題， 也可通過事先進行演練， 避免患者在新環境中遇到難以解決的問題使病情不斷加重。

1. 2. 2. 4 做好焦慮、抑郁不良情緒的預防 及時向患者宣講抑郁癥的相關治療和注意事項， 盡可能消除其焦慮、抑郁等負性情緒， 使其明白不良情緒會在一定程度上加重病情， 勸慰患者保持平和心態[3， 4]。心理支持療法1 h/次， 2次/周， 12周為1個療程。

1. 3 觀察指標[5] 采用HAMD、HAMA評分量表對兩組患者治療前后的不良情緒變化進行評價， 分數越高表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前研究組HAMD、HAMA評分分別為（39.18±7.31）、（29.53±4.94）分， 治療后分別為（9.27±5.12）、（8.78±3.28）分；治療前參照組HAMD、HAMA評分分別為（39.49±7.45）、（29.06±4.52）分， 治療后分別為（16.93±6.70）、（15.58±3.91）分；治療前兩組HAMD、HAMA評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 研究組HAMD、HAMA評分顯著低于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

大多數患者抑郁程度并不嚴重， 但對其身心造成的傷害不容忽視， 其不僅會大大降低患者的生活質量， 病情嚴重者甚至會發生死亡。因此， 及時給予患者心理方面的治療十分有必要。

支持性心理療法的理論基礎為心理動力學， 其主要通過鼓勵、表揚、建議等方式對抑郁癥患者的心理損傷進行治療， 其根本目的在于提高或者維護患者身心職能及社會適應能力， 提升其自尊感。支持性心理療法的臨床療效顯著優于單純藥物治療的臨床效果。本組試驗中， 研究組治療后HAMD、HAMA評分明顯低于參照組（P<0.05）。

綜上所述， 在抑郁癥患者中的應用支持性心理治療， 可顯著改善患者不良情緒， 提高治療效果， 值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻

[1] 陳怡， 梁其生， 葉偉健， 等.支持性心理治療對復發老年抑郁癥患者抑郁癥狀及生活質量的影響.新醫學， 2013， 44（3）：184-187.

[2] 黃杏笑， 楊航， 饒冬萍， 等.支持性心理治療對老年抑郁癥患者療效及生活質量的影響.中華現代護理雜志， 2014， 49（3）： 271-273.

[3] 李茗， 李光錦， 劉艷， 等.艾司西酞普蘭合并支持性心理治療對首發老年抑郁癥治療效果的對照研究.精神醫學雜志， 2012， 25（4）：277-279.

[4] 張娜， 趙龍， 侯倩倩， 等.支持性心理治療對養老機構老年人焦慮抑郁影響的研究.河北醫藥， 2014， 5（18）：2858-2860.

[5] 陳瑩.早期支持干預對抑郁癥患者抑郁情緒及生活能力的影響.內蒙古醫學雜志， 2012， 44（1）：91-92.

[收稿日期：2015-11-30]