手術(shù)全期壓瘡護理干預對手術(shù)患兒的壓瘡預防效果分析

陳美雙

【摘要】 目的 探討手術(shù)全期壓瘡護理干預對手術(shù)患兒壓瘡的預防效果。方法 160例手術(shù)患兒， 根據(jù)入院奇偶順序分為研究組和對照組， 各80例。研究組采用手術(shù)全期壓瘡護理干預， 對照組采用常規(guī)護理， 比較兩組患兒壓瘡發(fā)生率和家長滿意度。結(jié)果 研究組患兒壓瘡發(fā)生率（1.25%）顯著低于對照組（10.00%）， 患兒家長護理滿意度（97.50%）高于對照組（86.25%）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)全期壓瘡護理干預應用于小兒手術(shù)中可有效預防壓瘡發(fā)生， 提高患兒家長護理滿意度。

【關鍵詞】 手術(shù)患兒；手術(shù)全期壓瘡護理；預防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.200

壓瘡為手術(shù)患者常見嚴重并發(fā)癥之一， 為手術(shù)過程中長期壓迫導致局部血供障礙所致不可逆皮膚組織損傷， 對手術(shù)治療效果及預后造成嚴重影響[1]。研究表明， 小兒皮膚較嫩， 在長時間手術(shù)壓迫過程中可增加壓瘡發(fā)生風險， 患兒壓瘡常發(fā)生時間為1～3 d[2]。有效護理工作對預防壓瘡發(fā)生至關重要， 為此作者應用手術(shù)全期壓瘡護理干預預防手術(shù)患兒壓瘡發(fā)生， 取得顯著臨床療效， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年5月本院收治的160例手術(shù)患兒為研究對象， 根據(jù)患兒入院奇偶順序分為研究組和對照組， 各80例。兩組患兒家長均自愿參加本次研究， 并簽署知情同意書。入組標準：①所有患兒疾病明確診斷， 均有手術(shù)指征， 無手術(shù)絕對禁忌證。②排除合并有嚴重心、肺、肝、腎功能不全患兒。③排除有先天性皮膚疾病、 肢體殘缺等患兒。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理， 包括基礎護理、衛(wèi)生指導、口頭教育等。研究組在對照組基礎上采用手術(shù)全期壓瘡護理干預， 具體實施方法包括：①術(shù)前評估：術(shù)前1 d對患兒及家屬進行訪視， 了解患兒緊張、恐懼等不良情緒。②術(shù)前準備：根據(jù)患兒不同手術(shù)體位制定適宜患兒的高分子聚氨酯凝膠墊， 包括泡沫敷料、賽膚潤、無菌棉墊、3M眼貼輔料、水膠體凝膠、腦科頭架、液體加溫儀及毛毯等。③體位護理：根據(jù)患兒手術(shù)不同體位需要進行體位護理。④術(shù)中護理：術(shù)中加強巡視， 保持患兒體溫衡定， 避免出現(xiàn)低溫或高溫。運用消毒液時應避免消毒液流到患兒身體低處， 保持患兒皮膚干燥。手術(shù)過程中避免操作長期壓迫患兒， 盡可能降低摩擦力、剪切力。手術(shù)時間>2 h時， 應用雙手托起患兒壓迫部位5 min， 避免長時間壓迫造成局部血供障礙。⑤術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后巡回護士檢查患兒受壓迫部位皮膚顏色、溫度， 對異常情況立即報告醫(yī)師進行處理。填寫壓瘡護理單及壓瘡報告， 與病房護士詳細進行交接。患兒回病房后繼續(xù)追蹤隨訪， 對患兒術(shù)后體位進行指導， 直到患兒出院。

1. 3 觀察指標 ①統(tǒng)計并比較兩組患兒壓瘡發(fā)生率。②比較兩組患兒家長護理滿意度， 采用自制護理滿意度調(diào)查于患兒出院時對家長進行調(diào)查， 內(nèi)容包括壓瘡預防效果、護理質(zhì)量、護理態(tài)度等， 總分100分， 根據(jù)得分規(guī)定：非常滿意：>80分， 滿意：60～80分， 不滿意：<60分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患兒壓瘡發(fā)生率（1.25%）顯著低于對照組（10.00%）， 患兒家長護理滿意度（97.50%）高于對照組（86.25%）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1， 表2。

3 討論

壓瘡為手術(shù)患兒常見并發(fā)癥之一， 主要為手術(shù)過程中對突出局部組織長時間壓迫導致血液循環(huán)障礙引起[3]。壓瘡一旦發(fā)生， 局部皮膚組織發(fā)生不可逆損傷， 可發(fā)生缺血性壞死， 增加術(shù)后感染發(fā)生風險， 臨床治療較困難， 對患兒生活質(zhì)量及生命健康造成嚴重影響， 易引起醫(yī)患糾紛[4， 5]。護理工作對手術(shù)患兒壓瘡發(fā)生預防極為重要， 以往手術(shù)護理往往重視患兒疾病， 忽視患兒體位長時間壓迫所致壓瘡風險預防和護理， 導致術(shù)后患兒壓瘡發(fā)生率顯著增高。研究指出， 手術(shù)過程中長時間壓迫、患兒機體溫度下降、局部皮膚潮濕等為壓瘡發(fā)生危險因素， 手術(shù)過程中保持患兒體溫正常、避免局部皮膚潮濕、減輕突出部位壓迫程度及時間為預防壓瘡發(fā)生關鍵。

本次研究中采用多種材料保護患兒壓迫部位， 針對患兒不同體位進行預防保護， 有效減輕患兒壓迫部位壓力， 減輕局部血液循環(huán)障礙， 有效預防壓瘡發(fā)生， 從而提高患兒家長護理滿意度。研究結(jié)果顯示， 研究組患兒壓瘡發(fā)生率（1.25%）顯著低于對照組（10.00%）， 患兒家長護理滿意度（97.50%）高于對照組（86.25%）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 手術(shù)全期壓瘡護理干預應用于手術(shù)患兒可有效預防壓瘡發(fā)生， 提高患兒家長滿意度， 具有顯著臨床應用效果。

參考文獻

[1] 韓曉梅.小兒術(shù)中壓瘡發(fā)生原因與預防措施.齊魯護理雜志， 2012， 18（36）：90-91.

[2] 林倩， 陳鑫， 魏改艷， 等.改良n型貼膜在預防頭皮靜脈留置針針柄處壓瘡中的應用.中華現(xiàn)代護理雜志， 2015， 21（1）：104-105.

[3] 王麗. 壓瘡發(fā)生的危險因素及其預防性和臨床護理. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（13）：268-269.

[4] 郝雪梅， 胡小靈， 馬麗， 等.小兒發(fā)生手術(shù)壓瘡的危險因素分析. 解放軍護理雜志， 2013， 30（15）：34-36.

[5] 趙宏波.手術(shù)全期壓瘡護理理念.在手術(shù)患兒壓瘡預防中的應用. 護理實踐與研究， 2015（5）：135-136.

[收稿日期：2015-11-30]