奧拉西坦聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療腦梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙患者的臨床療效

王紅坤

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奧拉西坦聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療腦梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙患者的臨床療效

王紅坤

【摘要】目的 探討奧拉西坦聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療腦梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙患者的臨床療效。方法 選取2014年6月至2015年6月河南省滑縣人民醫(yī)院收治的105例梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（45例）和觀察組（60例）。對(duì)照組患者采用長(zhǎng)春西汀注射液進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予奧拉西坦，比較兩組患者的臨床療效、治療前后簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）、圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的MMSE、MoCA評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，SGRQ評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 奧拉西坦聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療腦梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙患者臨床療效明顯，其為一種安全有效的治療方式，有利于提高患者的認(rèn)知功能與生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)春西汀；奧拉西坦；腦梗死；認(rèn)知功能；臨床療效

河南省滑縣人民醫(yī)院，河南安陽(yáng) 456400

腦梗死是一種臨床常見且多發(fā)疾病，其因血管壁局部病變致使血管狹窄、閉塞或痙攣，從而引起局部腦組織出現(xiàn)缺氧缺血現(xiàn)象而導(dǎo)致細(xì)胞壞死，其發(fā)病率不斷上升，且逐漸年輕化[1-2]。腦梗死可對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生直接影響，主要臨床表現(xiàn)為失語(yǔ)、偏癱與自理能力喪失，需及時(shí)采取有效治療措施[3]。本研究就奧拉西坦聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療腦梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年6月我院收治的105例梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT或者磁共振成像（MRI）確診。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（45例）和觀察組（60例）。對(duì)照組患者中，男25例，女20例，年齡58～80歲，平均（66±11）歲，其中合并高脂血癥8例，糖尿病15例，高血壓22例；觀察組患者中，男32例，女28例，年齡59～80歲，平均（67±12）歲，其中合并高脂血癥12例，糖尿病20例，高血壓28例。兩組患者性別、年齡、合并癥比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用長(zhǎng)春西汀注射液（河南開封康諾藥業(yè)有限公司，批號(hào)：D140564，規(guī)格：20 mg:2 ml）進(jìn)行治療，將30 mg長(zhǎng)春西汀注射液溶于0.9％氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予奧拉西坦（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，批號(hào)：262130213，規(guī)格：1.0 g/瓶），將4 g奧拉西坦溶于0.9％氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、治療前后簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）、圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。MMSE評(píng)分：包括計(jì)算能力、理解能力、空間定位能力與記憶力，≥24分表示不存在認(rèn)知功能障礙；MoCA評(píng)分：分值為0～30分，得分與認(rèn)知功能成正比[4]。SGRQ評(píng)分：參照SGRQ對(duì)患者生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，共涉及疾病影響、呼吸與活動(dòng)情況等50項(xiàng)，滿分100分，得分與生命質(zhì)量成反比[5]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）分值提高幅度大于20％；有效：MMSE分值提高幅度為12％～20％；無效：MMSE分值提高幅度小于12％[6]。總有效率（％）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2 治療前后MMSE、MoCA、SGRQ評(píng)分比較 治療前，兩組患者的MMSE、MoCA、SGRQ評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的MMSE、MoCA評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，SGRQ評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后MMSE、MoCA、SGRQ評(píng)分比較(分,±s)

表2　兩組患者治療前后MMSE、MoCA、SGRQ評(píng)分比較(分,±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前治療后MMSE 　MoCA 　SGRQ對(duì)照組 45 21.5±1.2 22.7±1.2a20.2±1.0 22.0±1.2a80±19 51±17a觀察組 60 21.4±1.1 27.5±2.1ab20.1±1.5 29.9±3.6ab80±19 28±14ab

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

輕度認(rèn)知功能障礙介于病理癡呆與正常老化之間，為老年癡呆臨界狀態(tài)，有效與及時(shí)的治療利于其智力水平提高。腦梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙主要因腦血管病變所致，逐漸由智能損傷過度至腦神經(jīng)類損傷，最終發(fā)展為癡呆[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，治療后MMSE、MoCA評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，SGRQ評(píng)分明顯低于對(duì)照組。提示奧拉西坦聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療腦梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙患者臨床效果明顯，有利于提高其認(rèn)知功能與生命質(zhì)量。考慮可能因奧拉西坦屬于吡拉西坦類似物，為作用于機(jī)體中樞結(jié)構(gòu)益智藥物，能有效改善癡呆與記憶障礙患者的記憶功能，進(jìn)而提高其認(rèn)知功能與生命質(zhì)量。臨床相關(guān)研究顯示，奧拉西坦為一種新型神經(jīng)藥物，其能夠促進(jìn)磷酸乙醇胺與磷酰膽堿合成與腦代謝，加速乙酰膽堿的生理循環(huán)，增加機(jī)體大腦核酸與蛋白質(zhì)合成，從而有效提高患者記憶力與認(rèn)知功能[8]。此外，奧拉西坦可使梗死部位腦組織的葡萄糖利用率提高，利于患者康復(fù)，且長(zhǎng)春西汀注射液能夠提高腦干腎上腺素濃度，可促進(jìn)全身小靜脈與小動(dòng)脈血管收縮，提高腦組織內(nèi)病灶區(qū)供血量，其與奧拉西坦聯(lián)合治療將發(fā)揮協(xié)同作用，利于提高患者認(rèn)知功能與生命質(zhì)量。本研究中，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明腦梗死患者恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙給予奧拉西坦聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療不良反應(yīng)少，具有較高安全性。

綜上所述，奧拉西坦聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療腦梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙患者臨床療效明顯，其為一種安全有效的治療方式，有利于提高患者認(rèn)知功能與生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉洛同,周杰,明揚(yáng),等.中青年腦梗死與老年腦梗死病因及危險(xiǎn)因素的差異[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(7):1748-1749.

[2] 馮光坤,牛建花,朱海英,等.中青年與老年腦梗死患者的病因及危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(17):1940-1942.

[3] 王崢.腦血管病發(fā)病因素的相關(guān)性研究[M].江蘇:東南大學(xué)出版社,2011:134-134.

[4] 李陸軍,史宏偉,孫振全,等.不同體位下氣腹對(duì)婦科手術(shù)患者S100β蛋白和MMSE評(píng)分的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2013,29(11): 1064-1066.

[5] 趙繼巍,趙敬堃.鹽酸多奈哌齊對(duì)MCI患者M(jìn)oCA評(píng)分和認(rèn)知功能的影響[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(9):936-938.

[6] 包太成,彭梅,王霞.利培酮治療急性腦梗死所致精神與認(rèn)知障礙觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(22):198-199.

[7] 杜舒婷,邢彬,王春霞,等.太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者BODE指數(shù)和SGRQ評(píng)分的影響[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(5): 403-407,419.

[8] 王前,劉麗梅,林永忠.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者輕度認(rèn)知功能障礙的MoCA評(píng)估[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,35(7):956-958.

【中圖分類號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.042