105例低齡產婦妊娠結局分析及管理探討

向世琴

【摘要】目的 調查低齡產婦妊娠結局現狀，對其現有的妊娠期間的管理方式做簡要的探討。方法 收集105例在我院妊娠的低齡產婦的分娩情況，調查其對現有的妊娠期管理的滿意度和妊娠末期的心理健康狀況。結果 低齡產婦正常分娩率為65.7%，不良妊娠結局的出現率為34.4%，前三種分別為早產、低體重出生和自然流產。低齡產婦在妊娠期間對管理的照護環境、知識培訓和支持期望三方面的滿意度分別為55.1%、73.2%和37.6%。妊娠末期其心理SAS、SDS成績分別為（44.15 ±2.19）分和（37.9±4.28）分。

【關鍵詞】低齡產婦；妊娠結局；孕期管理

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0029-01

就社會經濟的發展和我優生優育計劃開展以來，低齡妊娠（小于20歲）其所導致的家庭社會經濟后果和母嬰負面健康相應引得了各界的大量關注。其面臨的圍生期危險事件包括了貧血、妊娠期高血壓、早產、新生兒體重過低、頭盆不稱所致的剖腹產，同時還伴有較正常產婦相比更高性病發生率[1-2]。國內對低齡產婦妊娠結局的研究較為籠統，對其在院的管理也應較適齡妊娠的側重有所不同。本文就低齡產婦妊娠結局和相關管理做如下報道。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象 2013年1月至2016年2月在我院妊娠滿28周住院分娩的所有的低齡產婦納入觀察共計105人，年齡15～20（17.2±1.7）歲。自制孕婦管理滿意度查表，內容包含照護環境、知識培訓和支持期望三方面共計8題，評分分為滿意、一般、不滿意三個等級。心理健康狀況調查采用醫院焦慮（SAS）和抑郁（SDS）自評量表，總分均為80分，≥50分為有焦慮或抑郁癥狀。研究結束有效調查共計99份。

1.2 方法 統計觀察對象正常分娩、自然流產、死胎、早產、低體重出生的發生率作為低齡產婦妊娠結局情況調查。在妊娠末期對其就妊娠管理情況的滿意度和心理健康狀開展調查，收集調查數據。

1.3 數據統計 對所有數據使用SPSS13.0軟件做描述性統計。

2 結果

2.1低齡產婦妊娠結局

由表1可見，在對105位低齡產婦的正常分娩率為65.7%，在不良妊娠結局中，發生率較高的前三項分別是早產（15.2%）、低體重出生（9.5%）和自然流產（5.7%）。

2.2低齡產婦對妊娠期間管理的滿意度調查結果

調查顯示，低齡產婦對妊娠期間管理的照護環境、知識培訓和支持期望三方面的滿意度分別為55.1%、73.2%和37.6%。其在照護環境上對隱私保護、病房人數控制的不滿意居多，不滿意率分別為13.6%、16.1%。低齡產婦支持獲得期望上的滿意度更低，只有37%，對家庭支持不滿的程度最高（27.3%）。詳見表2。

2.3低齡產婦心理健康狀態調查結果

妊娠末期低齡產婦的SAS成績為（44.15 ±2.19）分，有焦慮癥狀的人數和情況為21人（21.2%）；低齡產婦的SDS成績為（37.9±4.28）分，有抑郁癥狀的人數情況為3人（3.0%）。

3 討論

本研究顯示低齡產婦不良妊娠結局的發生率為34.4%，其中早產、產出低體重兒的發生率最高，這種結果在低齡產婦妊娠期間由其較易發生的妊娠期貧血和妊高癥相關[3]。醫護人員應特別注意相應臨床癥狀出現時對低齡產婦的醫療策略，減少不良妊娠結果的發生。

目前由于當代青年思想文化的變革，低齡女性懷孕的現象日益突出，在社會因素的作用下大部分低齡妊娠都選擇了人工流產，但仍愿意繼續妊娠至生產的女性在生育的權利上與適齡產婦是一致的。在本調查中可見低齡產婦在社會支持上有較高的需求，同時對病房的人數、自己的隱私問題上特別在意。針對此種特點我科室優化了部分管理決策，包括控制病房探視人數、增加醫護人員對低齡產婦的隱私保護、為低齡產婦提供一定心理援助等措施。在妊娠管理滿意度調查并無預期理想，這種情況證實了我們后續管理需要加強和優化之處。但結合妊娠末期對低齡產婦的心理健康情況的調查結果來看，妊娠期發生焦慮癥狀和抑郁癥狀的發生率分別為21.2%和3.0%，低于國內孕婦在妊娠期間焦慮（發生率37.5%）和抑郁（發生率4.7%）[4]的相關報道，說明加強管理對低齡產婦的心理健康有一定的促進作用。近期也有報道指出，一定的心理干預或者是全程陪護方式能改善低齡產婦的心理狀態，提高生育信心[5-6]。

綜上所述，低齡產婦有較高的不良妊娠結局風險，在尊重婦女平等生育權的基本要求下，為低齡產婦創造良好的生育環境的醫護管理策略需要各界做進一步努力。

參考文獻：

[1]Ezegwui H U， Ikeako LC， Ogbuefi F. Obstetric outcome of teenage pregnancies at a tertiary hospital in Enugu， Nigeria.[J]. Nigerian Journal of Clinical Practice， 2012， 15（2）：147-50

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