腫瘤患者PICC置管主要并發癥及其相關因素分析

陶燕

【摘要】目的：探討影響腫瘤患者PICC置管主要并發癥以及其相關因素分析。方法：資料回顧性分析本院2015年4月——2016年4月收治的120例PICC置管腫瘤患者，分析腫瘤PICC置管患者并發癥以及影響并發癥的因素。結果：本組患者出現并發癥的概率為10.83%（13/120），其中出現機械性靜脈炎率為7.5%（9/120），出現導管破損率為0.00%（0/120），出現導管堵塞率2.5%（2/120），出現血栓率為0.83%（1/120），導管脫出率為0.83%（1/120）；導致腫瘤患者出現PICC置管并發癥的主要因素包括護理方式、穿刺選擇的靜脈等。結論：腫瘤PICC置管患者存在的并發癥主要包括導管脫出以及機械靜脈炎，導致患者出現上述并發癥的主要因素為護理方式以及穿刺時選擇的靜脈，因此需要選擇肘正中、貴要靜脈，采取科學護理同樣具有重要作用。

【關鍵詞】腫瘤；PICC置管并發癥；相關性

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0215-01

腫瘤屬于當前對人類生命造成嚴重威脅的一類疾病，PICC主要是通過導管行穿刺（外周手臂的靜脈），到達患者的心臟大靜脈的一種置管技術，本病特點是病程長，本病患者多需要經過長時間的靜脈輸液以及化療，為有效避免化療藥物、靜脈輸液藥物等對患者的血管造成損傷，建議采取外周靜脈穿刺中心靜脈置管的方式[1]。為有效降低腫瘤PICC置管的患者出現并發癥的概率，本研究針對120例腫瘤PICC置管患者的臨床資料進行分析，現將結果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料回顧性分析本院2015年2月-2016年2月收治的PICC置管腫瘤患者共120例，男女比例為63：57，年齡25-75歲，平均（40.12±5.11）歲，其中69例>60歲，39例40-60歲，12例<40例；肺癌者9例，胃癌者10例，腸癌者9例，乳腺癌49例，惡性淋巴癌40例，其他3例；導管停留時間1-12m，平均（165.12±4.44）d。本研究選取所有數據資料均不會對研究結果造成重要影響，具有重要的研究價值。

1.2方法

所有患者均予以美國巴德公司生產的三向瓣式PICC導管，所有的導管均需要與可肝素帽輸液接頭予以連接，采用生理鹽水作為封管液體。整理本組所有患者的臨床資料，其中包括患者的是否出現并發癥、并發癥類型、導管留置時間、護理方式以及穿刺的靜脈，并對上述資料予以統計分析[2]。

1.3觀察指標

觀察本組患者的并發癥出現的類型以及概率，針對并發癥比例，針對導致并發癥出現的原因予以分析[3]。

1.4統計學分析

數據用SPSS20.0軟件包處理，一般資料用均數標準差（x±s）完成表示，組內比較用t完成檢驗，計數資料用X2完成檢驗，當P<0.05時，表示差異具統計學意義。

2.結果

2.1本組并發癥發生率情況

本組患者出現并發癥的概率為10.83%（13/120），其中出現機械性靜脈炎率為7.5%（9/120），出現導管破損率為0.00%（0/120），出現導管堵塞率2.5%（2/120），出現血栓率為0.83%（1/120），導管脫出率為0.83%（1/120）；如表1。

2.2本組并發癥相關性因素分析情況

導致腫瘤患者出現PICC置管并發癥的主要因素包括護理方式、穿刺選擇的靜脈；采用門診護理的患者中出現25例并發癥，采用住院護理的患者出現11例并發癥，可見住院護理效果更佳。選擇貴要靜脈穿刺的患者出現并發癥的概率為25.00%，肘正中靜脈的概率為23.33%，頭正中靜脈的概率為60.00%，可見選擇貴要靜脈與肘正中靜脈的效果較佳；見表2。

3.討論

相關研究數據顯示，近年來PICC置管在腫瘤患者的臨床治療中得到廣泛的運用，該治療方式的原理，是通過于往患者體內置入導管的方式達到降低患者化療藥物外滲率和保護上肢靜脈的目的。本組患者出現并發癥的概率為10.83%（13/120），其中出現機械性靜脈炎率為7.5%（9/120），出現導管破損率為0.00%（0/120），出現導管堵塞率2.5%（2/120），出現血栓率為0.83%（1/120），導管脫出率為0.83%（1/120）；導致腫瘤患者出現PICC置管并發癥的主要因素包括護理方式、穿刺選擇的靜脈等。本研究數據結果表明，腫瘤PICC置管患者存在的并發癥主要包括導管脫出以及機械靜脈炎，導致患者出現上述并發癥的主要因素為護理方式以及穿刺時選擇的靜脈，因此需要選擇貴要靜脈、肘正中，采取科學護理同樣具有重要作用。受到樣本量、時間以及環境等因素的影響，本研究結果有待進一步研究予以論證。

綜上所述，腫瘤PICC置管可能存在的并發癥包括相關性感染、導管皮損、機械性靜脈炎、導管堵塞以及血栓形成，而導致并發癥的出現主要與護理方式以及穿刺靜脈的選擇有關。臨床護理人員在予以腫瘤患者PICC置管時應當首選肘正中靜脈或貴要靜脈予以穿刺，并選擇住院護理方式。

參考文獻：

[1]葉連琴.基層醫院腫瘤患者PICC后并發癥的原因分析[J].中國實用護理雜志，2012，28（14）：76-77.

[2]曹林英，何紅梅，李智，等.胃腸惡性腫瘤患者置入 PICC 導管相關并發癥原因探討與護理干預[J].激光雜志，2013，34（1）：100-101.

[3]李平.腫瘤患者化療中 PICC 常見并發癥的相關因素分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2012，28（33）：58-59.