思密達防治阿奇霉素胃腸道不良反應的臨床觀察

江錦平 臧潔

【摘要】目的 探討思密達防治阿奇霉素胃腸道不良反應的臨床效果。方法 選取我院于2015 年9月～2015年12月收治的小兒肺炎患者120例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組各60例。對照組患者給予阿奇霉素進行治療10 mg/（kg· d）加入到5%的葡萄糖溶液中，配制后濃度為l .0mg/ml，1 次/d；，觀察組患者在對照組的基礎上，在滴注前30min給予思密達進行治療。治療結束后比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者的不良反應率明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義（P< 0.05）。結論 思密達對防治阿奇霉素引起的胃腸道不良反應具有良好的效果，可在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】思密達；阿奇霉素；胃腸道不良反應

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0212-01

阿奇霉素作為新一代大環內酯類抗生素，由于其具有抗菌譜廣、對感染組織親和力強、耐藥性較好，半衰期長、給藥次數少，且無需做皮試，已成為肺炎支原體的首選藥物[1]，但在靜脈滴注過程中部分患兒易出現惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，而影響其在臨床上的使用。因此，我院采用靜滴阿奇霉素前口服思密達沖劑以預防其靜脈滴注過程中的胃腸道反應，取得了較為滿意的效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年9月～2015年12月在我院治療并應用阿奇霉素靜脈滴注的患兒120例，均符合《諸福棠實用兒科學》相關疾病的診斷標準[2]。肺炎支原體感染的指標是肺炎支原體抗體陽性為肺炎支原體感染。其中男75例，女45例，年齡4—13歲，隨機分為實驗組和對照組各60例.。所有患兒對惡心、嘔吐、腹痛均能清楚表達，均無胃病史及藥物過敏史，也未使用其他影響胃動力的藥物，兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患兒均采用阿奇霉素粉劑，0.25g/支，靜脈滴注，劑量為每日10 mg/kg加入5%葡萄糖溶液中，配制后濃度為l .0mg/ml，靜滴2.5 h左右.每日1次。實驗組在此基礎上加服思密達，即思密達沖劑在靜脈滴注阿奇霉素之前30 min用溫水沖服.體重<30 kg者為3 g、體重≥30 kg者為6g。

1.3觀察指標

對兩組患兒家屬告知可能有不適反應。但不向患兒講訴。主要觀察腹部不適、惡心、嘔吐、腹痛情況。根據患兒的描述及表現判斷胃腸道反應程度，1）無反應：即未出現任何消化道反應；2）輕微反應：僅出現間斷的腹部不適或輕微的惡心、嘔吐；3）中度反應：明顯出現上腹不適、惡心、嘔吐及腹痛；4）重度反應：出現上腹絞痛，惡心、嘔吐頻繁、腹瀉而被迫停藥[3]。

1.4統計學方法

采用SPSSl0.0軟件進行統計分析.組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

對照組和觀察組靜脈滴注阿奇霉素1.5～2小時后，觀察組惡心、嘔吐等胃腸道不良反應率為2.85%；對照組惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不良反應發生率為12.00%，兩組比較差異有統計學意義（X2=4.01，P<0.05）。觀察組輕度胃腸道反應為惡心、嘔吐輕度反應2例，重度胃腸道反應為惡心、嘔吐伴有腹痛明顯1例，因用藥反應重。停藥0例。停藥率0。對照組為惡心、嘔吐輕度反應l例，重度反應是惡心、嘔吐伴有腹痛3例，因不良反應停藥3例，停藥率4.29%。說明思密達具有較好的預防阿奇霉素所致的胃腸道不良反應的療效，并且能夠使患者易于接受。

3討論

阿奇霉素為大環內酯類抗生素藥物，它是通過與細菌細胞中的核糖體50S亞基結合，阻礙細菌轉肽過程，抑制依賴于RNA的蛋白質的合成而達到抗菌作用。利用阿奇霉素這一獨特的藥動學特點，用來治療皮膚軟組織感染、咽炎、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎及前列腺炎等呼吸道感染和泌尿系統感染均取得了明顯的效果。但阿奇霉素有一個不可避免的缺點就是胃腸道的不良反應，為嘔吐、惡心、腹痛、腹瀉等，與胃腸道不良反應的發生機制與胃動素受體有關[4]。它與胃動素結合后，能使血漿中胃動力水平升高，使胃腸道平滑肌收縮力增強，胃腸蠕動增加，可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道的不良反應。阿奇霉素的這一胃腸道的不良反應在輸液過程中發生率較高直接影響患兒的治療效果。

思密達的優點是純天然制劑、口味香甜利于患兒接受、到達胃腸道后不易被吸收，故不進入血液循環并能夠完全排出體外，且沒有殘留，對人體幾乎沒有損害，因而安全性非常高。服用思密達后，覆蓋在胃粘膜上，提高了胃粘膜的防卸能力[5]，從而防止阿奇霉素帶來的胃腸道不良反應。而且思密達口服方便便于護理人員的操作，療效明顯，見效較快，不用延長患者輸液的時間，患兒以及家長易于接受，提高了患兒的治療順從性，從而改善了醫患關系。綜上所述，思密達與阿奇霉素合用之后，能夠有效防治阿奇霉素引發的胃腸道不良反應，具有良好的臨床治療效果。

參考文獻：

[1]黃芳，王信利.中藥臍貼與思密達減輕阿奇霉素胃腸道副反應比較.浙江中西醫結合雜志，2011.21（9）：654-655.

[2]諸福棠.實用兒科學[M].第8版北京：人民衛生出版社，2014：735.

[3]鄔盈云.思密達防治阿奇霉素靜脈滴注致胃腸道反應.上海預防醫學雜志，2008，20（1）：41.

[4]麥煥章，旋桂香等 . 思密達治療阿奇霉素胃腸道不良反應的臨床價值分析 [J]. 中國醫藥指南 .2014（22）：125-126.

[5]暢志蓮，趙風琴.李世蓮.應用恐密達減少紅霉素副作用的臨床觀察[J].寧夏醫學院學報。2007，29（2）：194.