經陰道超聲檢查在婦產科疾病診斷中應用觀察

朱銀花

【摘要】目的： 研究經陰道超聲探查在婦產科疾病診斷中臨床上的應用價值觀察。方法： 隨機抽取500 個經陰道超聲檢測患有婦產科疾病病患的患病情進行研究分析而且總結。結果： 500 個病患中，經陰道超聲診斷中有210 個患有子宮肌瘤 ，手術證實其中最小的是 1. 0 cm；其中有51個 診斷得的是卵巢單純囊腫 ，有44個是巧克力囊腫，手術得出的結果是全部卵巢單純囊腫，巧克力囊腫 有41 個； 畸胎瘤 有32 ，手術得出結果 26 個；有10個是惡性腫瘤，手術全部得出結果； 8個是葡萄胎 ，由清宮術病檢得出結果； 有46個是宮外孕 ，全部得出結果； 9個是宮內環異常 ，由X 線攝片證明； 有28個宮內組織殘留 ，經清宮術得出結論。陰道超聲診治判斷契合率總體達到 90. 5%。結論： 經陰道超聲探查對婦產科疾病的診治判斷更加敏感、精確、及時，對醫學范圍有著重要價值，這種方法值得推廣。

【關鍵詞】經陰道超聲；婦產科疾病；診斷

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0217-01

婦產科疾病的診斷過程中彩色超聲技術使結果更加簡便而準確，被各個相關領域廣泛使用。 此中經陰道超聲檢查（transvaginal scan，TVS） 是婦產科超聲檢查比較重要的手段，因為探頭與盆腔組織器官靠得較近，因此能夠更完美地顯示出子宮、卵巢和盆腔包塊等細微的結構和它們的特征，使得它的圖像分辨率提高，與經腹部婦科的超聲圖像對照在同一顯示范圍內的得到圖像信息更加準確完整，診斷準確率也得到了很大的提高，現在在國內外有實力的醫院經常對已婚婦女采用此方法，然而我國西南部分的市、縣一級醫院大量開展很少。采用SONOLLINE Aadra 超聲診斷儀，于 2005 年 12 月起展開此項工作一直到如今并且取得了好的效果，詳細情況見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2008 年7 月 ～2010 年7 500個月經陰道超聲檢查婦產科疾病病人 ，年齡范圍15 ～72 歲，年齡平均在39. 30 歲。

1.2 超聲檢查 病人在超聲檢查檢查前將膀胱排空是需要的，避免充盈的膀胱將子宮附件推向遠處。病人取膀胱截石位，把少量耦合劑的消毒避孕套加在陰道探頭外套上，把陰道探頭緩慢插入陰道，探頭頂端達到陰道穹窿部位或者宮頸部位。依著子宮的位置將探頭方向調整好，當子宮前彎曲時，將探頭放在陰道前穹窿處，后彎曲時則放于后穹窿處，這樣清晰滿意的圖像便更容易得到了，但是如果子宮中位、活動幅度較大時子宮失狀面圖像不能清晰顯示，這時醫生左手可以在病人恥骨聯合上稍稍壓動，這樣使得子宮固定在后傾位也貼近探頭，清晰的圖像便更容易得到了，這種方法也可用于附件腫塊位置較高時。子宮在掃描時是要先找到的，出現宮頸管到宮腔線的子宮的縱切面，關注宮頸管和子宮內膜、宮腔內狀況，并知道子宮肌層構造，測量子宮長徑、前后徑、子宮內膜厚度，而后適當移動探頭查看子宮兩側壁，并轉動探頭掃查橫切面并且量取子宮橫徑，然后再一次證實縱切面觀察到的狀況。不正常的部位必須將探頭調出進行全方位的觀測。

2 結果500 個病人中，有200個是經陰道 B 超診出子宮肌瘤 ，肌瘤病患者中最小徑線的人為 0. 8 cm，手術 189 個，手術得出結果病人最小者 1. 0 cm； 有56 個病人是卵巢單純囊腫 ，44個是巧克力囊腫，它們當中手術及穿刺得出的結果全部是單純囊腫，手術證明44個是巧克力囊腫 ；32個是 畸胎瘤 ，手術證明26 例，有5個是長期跟隨復查的人 ； 10個惡性腫瘤 ，都是手術或者病檢得出的結果；8個 葡萄胎患者 ，都是清宮術病檢得出的結果；49個 宮外孕 ，最小孕囊徑線病人為 0. 3 cm，它們當中有31 個是手術證明的，剩下的是保守治療得出的結果； 9個宮內環異常患者 ，都是從 X 線攝片或手術的出結果的； 29個早孕患者中最早只有 34 天； 有28個是宮內組織殘留 ，全部是由清宮術證明；其余25個是罕見或復雜的癥狀 ，大多是下級醫院要求的病人，利用這種方法大多能去的良好的效果 （多數失去訪問，有 3 個病人是手術后一直在跟蹤觀察的證實的）。診治判斷整體符合率是90. 5%。

3 討論

3.1 特點 由于探頭與盆腔組織器官靠得較近，因此能夠更完美地顯示出子宮、卵巢和盆腔包塊等細微的結構和它們的特征，使得它的圖像分辨率提高，與經腹部婦科的超聲圖像比較在同一顯示范圍內的得到圖像信息更加準確完整，診斷準確率也得到了很大的提高，降低了漏診、誤診。另外病人不需要充盈膀胱，沒有不舒服的感覺，通過醫升講明后都能接受這種方法檢測，肥胖和盆腔器官位置的改變也不會有影響。

3.2 應用技巧 因為陰道探頭次數多，頻率高，聚焦在 10cm內，它的穿透力有限制，遠場的顯示的清晰度不高，子宮超出盆腔和盆腔腫塊較大都不容易顯示清晰，這是應多角度掃描或者讓病人改變位置，與通過腹掃查一起使用，這樣診斷信息更完整。

超聲檢查在婦產科疾病中的應用很廣。近年來超聲技術發展很快，超聲診斷水平也提高了。經陰道超聲的操作方式簡單，設備要求也較低，百姓們也能接受檢查費用，這個技術是值得推廣的。

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