27例高血壓患者經(jīng)顱多普勒超聲血流頻譜分析

胡成群

【關(guān)鍵詞】高血壓；經(jīng)顱多普勒；血流頻譜；分析

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0033-01

高血壓是一種常見病。高血壓可導致動脈壁粥樣硬化，平滑肌細胞增生，間質(zhì)膠原纖維以及蛋白多糖沉積，經(jīng)顱多普勒對高血壓的診斷無直接臨床意義，但結(jié)果能幫助我們了解高血壓患者腦部血流動力學的變化及病變的嚴重程度，有利于對高血壓患者的治療提供臨床依據(jù)。現(xiàn)將27例高血壓患者血流頻譜分析如下，希望各位專家批評指正。

1 對象和方法

27例高血壓患者進行了經(jīng)顱多普勒超聲檢查，男14例，女13例，年齡42-89歲。平均年齡61歲。

選用CDS-9000ⅢPLUS型，2MHz寬頻探頭，患者取仰臥位，在顳窗分別探測大腦前動脈，大腦中動脈，大腦后動脈，患者取俯臥位，在枕窗分別探測雙側(cè)椎動脈，基底動脈[1]。取樣深度46 mm -70mm，根據(jù)血流頻譜的峰值流速來分析高血壓患者腦血管病變程度。

2 結(jié)果

經(jīng)顱多普勒檢查27例患者，血流速度增高5例，PI、RI、SD均正常；血流速度減低22例，其中PI、RI、SD增高16例。

5例血流速度增高者：中動脈收縮峰值流速（Vp）在120cm/s以上，最高180cm/s；前動脈收縮期峰值流速（Vp）在95cm/s以上；最高120cm/s；其中有2例椎動脈收縮期峰值流速（Vp）在75cm/s以上，最高155cm/s；基底動脈收縮期峰值流速（Vp）在90cm/s以上，最高170cms。

22例血流速度減低者：中動脈收縮期峰值流速（Vp）低于50cm/s，最低39cm/s；前動脈收縮期峰值流速（Vp）低于40cm/s，最低25cm/s；后動脈收縮期峰值流速（Vp）低于39cm/s，最低28cm/s；基底動脈收縮期峰值流速（Vp）低于40cm/s，最低24cm/s；椎動脈收縮期峰值流速（Vp）低于38cm/s，最低26cm/s。其中16例搏動指數(shù)（PI）>1.05，阻力指數(shù)（RI）>0.08，收縮舒張比（SD）>3。

3 討論

腦血管管徑的大小和血流速度呈顯著的負相關(guān)（2）。5例高血壓患者的血流速度增高的，血管管徑變小了，收縮了，阻力指數(shù)正常，診斷為痙攣， 22血流速度減低的，6例阻力指數(shù)正常的可能是血管擴張，16例阻力指數(shù)異常的可能是血管硬化加上遠端小血管硬化。腦底動脈環(huán)血管痙攣階段（高血壓腦血管病變第一期），在臨床上采用降壓藥和能解除血管痙攣的藥物；如果檢測到低流速的腦供血不足的表現(xiàn)，表明高血壓的血管病變已有形態(tài)學上的改變，小血管產(chǎn)生了動脈硬化，導致腦血流供應(yīng)減少（高血壓腦血管病變第二期）；如果搏動指數(shù)（PI）>1.05，阻力指數(shù)（RI）>0.08，收縮舒張比（SD）>3，表明高血壓患者的腦血管病變已達到較為廣泛的腦動脈硬化（第三期，高血壓腦病期），除采用降壓藥外，還必須采用擴張血管的藥物，增加腦血流量，并應(yīng)用改善大腦代謝，改善腦動脈硬化的藥物，阻止腦血管破裂的發(fā)生。以上分析可以得出一個觀點：高血壓患者經(jīng)顱多普勒血流速度的異常程度能夠反應(yīng)高血壓患者的腦部血管的病理程度，高血壓最怕的就是腦血管破裂，隨時跟蹤腦部各支血管血流速度的變化和阻力指數(shù)是很重要的。

4 預防

高血壓病的注意事項包括以下幾點（一）合理膳食；（二）適量運動；（三）戒煙限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按時就醫(yī)。預防腦出血的發(fā)生。

參考文獻：

[1]劉杰 沈鍵 宋淼 經(jīng)顱多普勒超聲對頭痛患者的血流頻譜分析《臨床超聲醫(yī)學雜志》 2001，3：42

[2]王為 馬伯揚，經(jīng)顱多普勒超聲與臨床，第一版，華南理工大學出版社，1998，122