雷貝拉唑三聯療法對Hp陽性消化性潰瘍患者臨床癥狀緩解及生活質量改善分析

陳群美

【摘要】目的：觀察和探討雷貝拉唑三聯療法對Hp陽性消化性潰瘍患者臨床癥狀緩解及生活質量改善情況，為Hp陽性消化性潰瘍患者的治療提供一定的參考。方法：選取2013年1月～2015年8月收治的消化性潰瘍患者共78例，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組39例患者采用雷貝拉唑三聯療法治療，而對照組39例患者采用奧美拉唑三聯療法治療，觀察和對比兩組患者的治療效果及不良反應。結果：治療組Hp 根除率94.87%（37/39），對照組Hp 根除率92.31%（36/39），兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療組潰瘍愈合率94.87%（37/39），對照組84.62%（33/39），治療組治療1、4 d 后疼痛緩解率分別為51.28%（20/39）和87.18%（34/39），明顯高于對照組的17.95%（7/39）和43.59%（17/39），兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：雷貝拉唑三聯療法治療Hp 陽性消化性潰瘍起效快、療效好、不良反應少，能較快緩解腹痛，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】雷貝拉唑；Hp陽性消化性潰瘍；不良反應

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0046-01

消化性潰瘍是一項常見的胃腸疾病，指的是消化道部位受到胃液的腐蝕造成黏膜受損，使黏膜層產生糜爛的現象，發生在胃部稱胃潰瘍（gastric ulcer，GU），發生在十二指腸則稱十二指腸潰瘍（duodenal ulcer，DU）。由于二者的癥狀類似，不?分辨，臨床上統稱為消化性潰瘍。90%至95%以上的十二指腸潰瘍患者及60%至70%的胃潰瘍患者，均會合并罹患胃內幽門螺桿菌（HP）的感染，當胃內幽門螺桿菌根除后，消化性潰瘍的復發率由原來的60%至80%降到10%至20%左右，因此為?真正根除潰瘍就必須先根除胃內幽門螺桿菌[1]。選取2013年1月～2015年8月收治的消化性潰瘍患者共78例，進行不同方式進行藥物治療，效果明顯，現報告如下。

1臨床資料及方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年8月收治的消化性潰瘍患者共78例，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組39例男性22例，女性17例，年齡20～68歲，平均年齡43.6±7.8）歲，其中胃潰瘍11例，十二指腸潰瘍28例；對照組39例男性23例，女性16例，年齡22～69歲，平均年齡（44.5±7.6）歲，其中胃潰瘍13例，十二指腸潰瘍26例；兩組患者在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2方法 觀察組39例患者采用雷貝拉唑三聯療法治療，予雷貝拉唑（成都迪康制藥公司，批準文號：國藥準字H20040715），20 mg/次，1 次/d，連用4 周；而對照組39例患者采用奧美拉唑三聯療法治療，奧美拉唑（科倫藥業，批準文號：國藥準字H20065335），20 mg/次，1 次/d，療程為4 周。兩組同時口服克拉霉素0.5 g/次，2 次/d，替硝唑0.5 g/次，2 次/d，連用1 周。觀察和對比兩組患者的治療效果及不良反應。

1.3統計學處理 運用數理統計軟件SPSS19.0對收集的數據進行整理與統計分析，計量資料采用±標準差表示，進行t檢驗，計數資料采用%表示，進行卡方檢驗，P<0.05顯著差異具有統計意義。

2結果

治療組Hp 根除率94.87%（37/39），對照組Hp 根除率92.31%（36/39），兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療組潰瘍愈合率94.87%（37/39），對照組84.62%（33/39），治療組治療1、4 d 后疼痛緩解率分別為51.28%（20/39）和87.18%（34/39），明顯高于對照組的17.95%（7/39）和43.59%（17/39），兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

雖然幽門螺桿菌是形成消化性潰瘍相當強烈的要因，但并非每個感染幽門螺桿菌者就會發生潰瘍，有些人即使感染了幽門螺桿菌，卻終生未曾?患潰瘍。也就是說感染幽門螺桿菌的人必須再加上本身內在因子，包括[2]：遺傳、本身胃酸分?能力等， 及其它外在因子包括： 藥物使用（如長期使用抗炎鎮痛藥，會增加對胃腸黏膜?激而使胃酸分?增加）、抽煙（會抑制胃黏膜分?與胃血?分布，對十二指腸與胃傷害很大）等。目前研究顯示有消化性潰瘍的成?人幽門螺桿菌的感染?約50%至55%之間，而健康成?人的感染率約為50%。如果治?潰瘍同時也能根除幽門螺桿菌則經長期追蹤發現潰瘍復發?小于1%；反之，如果治療潰瘍時未同時根除幽門螺桿菌的病人，其復發?則高達33%至85%。診斷是否罹患幽門螺桿菌的方法可分為侵襲性和非侵襲性[3]。侵襲性方式指的是必須透過胃鏡做切片或細菌培養；非侵襲性檢查則包括：血液血清抗體檢驗、尿素呼氣試驗法（讓病患喝含碳-13 或碳-14 同位素尿素，從呼出的二氧化碳中檢測幽門螺桿菌中的尿素酶）、糞便抗原檢查以及尿液檢查。而目臨床上使用較多的非侵襲性檢查，以血液血清抗體和呼氣檢查為主。應該視腸胃病流行?及幽門螺桿菌感染狀況而定[4]。即使幽門螺桿菌已根除，但其血清抗體在一個內仍可能呈陽性反應，所以?能直接反應受檢者當時是否有感染。綜合以上觀點， 幽門螺桿菌雖然是造成消化性潰瘍的重要因子之一，但其對消化性潰瘍診斷的專一性及敏感性仍是不足夠的。本組資料顯示，雷貝拉唑三聯療法治療Hp 陽性消化性潰瘍起效快、療效好、不良反應少，能較快緩解腹痛，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]林輝東. 雷貝拉唑三聯療法與奧美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效對比分析[J]. 中國醫藥指南，2013，19：571-572.

[2]朱麗娟. 雷貝拉唑三聯療法與奧美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效對比[J]. 中國初級衛生保健，2014，11：108-109.

[3]駱國才，張天輝，張慶. 雷貝拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍84例療效觀察[J]. 海南醫學，2014，06：813-815.

[4]邢娟，王力. 雷貝拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍的療效觀察[J]. 中國現代醫生，2015，25：30-32.