兒童支氣管哮喘用藥的臨床分析

崔海莉

【摘要】目的：探討觀察孟魯斯特納與舒利迭聯合使用，在治療兒童支氣管哮喘時的效果及對患兒肺功能的影響。方法：將于2014年5月至2015年12月期間來我院就診的400例兒童支氣管哮喘患者隨機平均分為兩組，每組200人。對照組僅使用舒利迭進行治療，觀察組在對照組的基礎上輔助使用孟魯司特鈉，兩組均治療15天，治療前后記錄比較患者的肺功能指標并比較治療有效率。 結果：觀察組患者治療總有效率為92%，對照組治療總有效率為75%，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組治療有效率遠高于對照組。治療后，觀察組患者肺功能明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：孟魯司特鈉輔助治療兒童支氣管哮喘可以有效提高治療有效率，改善患者肺功能，療效明顯，值得臨床推廣。

【關鍵詞】孟魯司特鈉；兒童；支氣管哮喘；舒利迭

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0047-02

支氣管哮喘是一種慢性呼吸道炎癥，由肥大細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞等炎性細胞參與導致呼吸道平滑肌痙攣[1]。患者會出現喘息、氣促、咳嗽、胸悶、呼吸困難等臨床表現。是一種嚴重威脅公眾健康的慢性疾病。舒利迭是一種糖皮質激素，具有較好的抗炎效果，臨床上常用于治療支氣管哮喘，但起效較慢，療效不夠顯著且副作用較大[2]；孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，可以有效緩解支氣管平滑肌痙攣，是較長效的預防治療哮喘的藥物[3]。我院此次探討將兩藥物聯用觀察其在治療兒童支氣管哮喘中的作用及其對患者肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將于2014年9月至2015年8月期間來我院就診的400例兒童支氣管哮喘患者隨機平均分為兩組，每組200人。對照組患者中男126人，女74例，平均年齡（10.5±2.1）歲；觀察組患者中男130人，女70例，平均年齡（10.4±1.9）歲，兩組患者均符合中華醫學會呼吸病分會哮喘學組《支氣管哮喘防治指南》診斷標準。兩組患者在性別、年齡等方面均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組僅使用舒利迭（沙美特羅/氟替卡松）吸入劑（Glaxo Wellcome Production；H20090563，50ug/250ug）進行治療，早晚吸入使用，每次一吸；觀察組在對照組的基礎上輔助使用孟魯司特鈉（四川大冢制藥有限公司；國藥準字H20064370），每日一次，每次10mg。同時，兩組均進行補液、吸氧、抗生素、氨茶堿等常規治療，兩組均治療15天。

1.3 觀察指標 治療前后記錄比較患者的肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEV）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流量占正常預計值的百分比（PEF%）等指標并比較治療有效率。有效率判定標準如下：顯效：患者呼吸困難、哮鳴音等情況消失，氣促、咳嗽等癥狀有明顯改善；FEV1值占預計值的80%以上，PEF變異率在20%以下；有效：患者呼吸困難、哮鳴音等情況部分好轉，氣促、咳嗽等癥狀有部分改善；FEV1值占預計值的60%～80%之間，PEF變異率在20%～30%之間；無效：臨床各種癥狀無改善，甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總人數×100%。

1.4 統計學方法 將所得數據使用SPSS18.0進行處理，計數資料間比較使用卡方檢驗，計量資料使用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較結果：觀察組患者治療總有效率為92%，觀察組治療有效率遠高于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。具體數據見表1。

2.2 兩組患者肺功能比較結果：治療后，觀察組患者肺功能明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表2.

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性支氣管疾病，臨床常見，是一種變態反應性疾病，可引起患者反復發作的喘息、氣促、咳嗽、呼吸困難等癥狀，且早晚情況加重，具有長期性、周期性、反復發作等特點。該病受多種炎癥細胞及炎癥因子影響，如肥大細胞、嗜酸性粒細胞及其釋放的組胺、白三烯等物質，使氣管平滑肌收縮，對刺激更加敏感，反應增強，嚴重影響患者的正常生活學習。但該病目前尚不能根治，僅依靠藥物或物理療法緩解患者癥狀，控制病情發展[4]。

此次探究結果顯示，觀察組患者治療總有效率為92%，對照組治療總有效率為75%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），表明：使用孟魯司特鈉輔助治療兒童支氣管哮喘可以明顯提高治療有效率，效果較單純使用舒利迭有明顯提高；同時，治療后，觀察組較對照組而言FVC、PEV、FEV1、PEF等值明顯改善，觀察組患者肺功能明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。與胡翠燕等人的研究結果相似[5]。說明，兩藥聯用可以明顯改善患者肺功能，利于患者肺通氣，肺換氣，緩解患者臨床癥狀。

綜上所述，使用孟魯司特鈉輔助治療兒童支氣管哮喘可以有效提高治療有效率，改善患者肺功能，療效明顯，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王長征.2009年-2010年度哮喘治療的臨床研究進展[J].中國呼吸與危重監護雜志，2011，10（1）：1-3.

[2]秦微，施文疊，易仟仞，梁啟慧.孟魯司特鈉治療小兒變異性哮喘的臨床療效探討[J].中國醫藥科學，2014，4（15）：135-137.

[3]陳斌華.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性 [J]. 國際醫藥衛生導報，2013，19（9）：1292-1294.

[4]叢聞超，陳淑麗，徐亞軍，等.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘療效觀察[J].中國地方病防治雜志，2014，29（1）：224-225.

[5]胡翠燕.孟魯司特鈉聯合吸入舒利迭在支氣管哮喘治療中的作用觀察[J].中國農村衛生事業管理，2013，33（1）：90-93.