一次性根管治療對隱裂性牙髓炎的療效觀察

田馨

【摘要】目的：分析一次性根管治療對隱裂性牙髓炎（Cracked pulpitis，CP）的臨床療效。方法：選擇我院口腔科2015年1月-2015年6月88例CP患者，應用隨機數字表將其分為觀察組（n=44）和對照組（n=44），分別應用一次性根管治療、多次根管治療；比較兩組臨床療效。結果：治療后1周，觀察組疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05）。治療后1周及6個月，觀察組總有效率分別為100.00%、97.73%，均顯著高于對照組90.91%、86.36%（P<0.05）。結論：與多次根管治療相比，一次性根管治療的近期和遠期療效更佳。

【關鍵詞】隱裂性牙髓炎；一次性根管治療；多次根管治療；總有效率

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0051-02

CP屬口腔科常見病及多發病；若不施以及時、有效的治療，則可能引起牙齒劈裂、牙列缺損，甚至失牙，嚴重影響患者的咀嚼功能，威脅患者口腔健康。本研究，選取我院88例CP患者行分組研究，觀察組接受一次性根管治療，收效較佳，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月-2015年6月選擇我院口腔科88例CP患者，應用隨機數字表將其分為觀察組（n=44）和對照組（n=44）。入組標準：符合CP診斷標準[1]；18-80歲；知情同意。排除標準：存在根管治療禁忌癥；合并認知障礙；妊娠期女性以及哺乳期女性。觀察組44例（患牙52顆），男25歲，女19歲；年齡22-71歲，平均（46.67±5.84）歲；其中，23顆上頜磨牙，5顆上頜前磨牙，21顆下頜磨牙，3顆下頜前磨牙。對照組44例（患牙54顆），男26歲，女18歲；年齡23-73歲，平均（46.83±5.72）歲；其中，25顆上頜磨牙，4顆上頜前磨牙，22顆下頜磨牙，3顆下頜前磨牙。組間年齡、性別以及患牙位置等基線資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

治療前，兩組患者均常規行X線牙片檢查，以了解患牙具體位置、牙根形態及病損程度。對照組施以多次根管治療：初診時，局麻下進行開髓及拔髓，開放引流后應用CP棉球暫封；1周后復診，測量根管長度，應用鎳鈦銼進行常規根管預備，再應用過氧化氫（3%）及次氯酸鈉（5%）交替沖洗根管進行消毒， CP棉球暫封；第三次就診時，進行根管填充；第四次就診時，進行全冠修復。觀察組施以一次性根管治療：局麻下常規進行開髓及拔髓，測量根管長度，應用鎳鈦銼進行常規根管預備，應用過氧化氫（3%）及次氯酸鈉（5%）交替沖洗根管進行消毒，應用過氧化氫及生理鹽水交替沖洗髓腔，應用牙尖膠及碧藍根充糊劑進行根管填充。治療后一周，再進行全冠修復。

1.3 觀察指標

治療后1周，比較兩組治療總有效率及疼痛評分；治療后6個月，再次比較兩組治療總有效率。（1）總有效率的判定標準[2]，顯效：患者牙齦未見紅腫、脹痛、竇道，叩擊患牙無疼痛，咀嚼功能正常；有效：患者牙齦未見紅腫、脹痛、竇道，咀嚼伴輕微不適，患牙叩擊痛明顯好轉；無效：患者牙齦存在竇道或者紅腫，咀嚼伴強烈不適，患牙叩擊痛未見改善。治療總有效率=有效率+顯效率。（2）采用疼痛模擬視覺評分（VAS）評價患者疼痛程度，得分范圍0-10分，表示疼痛逐漸增強[3]。

1.4 統計學處理

應用SPSS20.0統計學軟件進行數據的統計分析，兩組疼痛評分均以均值±標準差（ ±s）的形式表示，采用t檢驗；兩組總有效率以（%）的形式表示，采用χ2檢驗；P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組近期及遠期總有效率

兩組患者均獲6個月-1年隨訪，平均（7.74±1.26）個月。治療后1周，觀察組0例無效，11例有效，33例顯效，治療總有效率為100.00%（44/44）；對照組4例無效，13例有效，27例顯效，治療總有效率為90.91%（40/44）；觀察組治療總有效率更高（χ2=4.191，P=0.041）。

治療后6個月，觀察組1例無效，10例有效，33例顯效，治療總有效率為97.73%（43/44）；對照組6例無效，12例有效，26例顯效，治療總有效率為86.36%（38/44）；觀察組治療總有效率更高（χ2=3.880，P=0.049）。

2.2 比較兩組疼痛評分

術后1周，觀察組VAS評分（1.26±0.37）分，對照組VAS評分（1.59±0.46）分；觀察組VAS評分更低（t=3.708，P=0.000）。

3 討論

牙隱裂屬臨床常見口腔疾病，其臨床表現具有多樣性，隨疾病進展，患者臨床表現可從無到輕微疼痛，再到重度疼痛，甚至發展為牙髓炎、根尖周炎以及牙髓壞死，嚴重影響患者口腔健康。一旦牙隱裂累及患者牙髓，則應早期行根管治療。

傳統多次根管治療具有療程長、復診次數多等特點，然而，CP患者裂紋多已達到牙本質的深層（甚至牙髓），復診次數越多、療程越長，患者出現隱裂牙折裂、根管感染的風險就越高。此外，隨人們生活及工作節奏加快，越來越多的CP患者希望縮短療程。近年來，一次性根管治療因其療程短、復診次數少、療效好等優點，倍受醫患青睞。

本文結果顯示，治療后1周，觀察組疼痛評分顯著低于對照組；治療后1周及6個月，觀察組總有效率分均顯著高于對照組（P<0.05），與相關報道一致[3-4]。可見，一次性根管治療可一次性完成根管擴大、消毒及填充過程，大幅度縮減了療程，可減低根管感染等并發癥的發生率，提高臨床療效。

綜上所述，與多次根管治療相比，一次性根管治療的近期和遠期療效更佳，值得推廣。

參考文獻：

[1]樊明文.牙體牙髓病學[M].北京：人民衛生出版社，2008：140.

[2]姬春華，郭凱茜，付秀麗.兩種根管治療術治療隱裂性牙髓炎的療效[J].中國老年學雜志，2015，35（8）：2257-2258.

[3]鄧曉娟，崔有足.一次性根管療法與多次根管療法治療隱裂性牙髓炎的臨床療效對比[J].中國醫學工程，2015，23（12）：47.

[4]周瑩，李忠.不同根管治療法治療隱裂性牙髓炎臨床研究[J].河北醫學，2014，20（8）：1249-1252.