惡性胸膜間皮瘤與結核性膿胸的CT征象分析

韋文華 韋立才 黃麗萍

【摘要】目的：CT影像學輔助檢查技術有益于惡性胸膜間皮瘤和結核性膿胸之間差異檢查；方法：選擇2014年1月～2016年1月期間收治的惡性胸膜間皮瘤30例及結核性膿胸30例患者在臨床病理報告診斷為惡性胸膜間皮瘤與結核性膿胸，CT影像學檢查與臨床診斷一致。結果：憑借CT影像學檢查胸膜的增厚與胸腔體積具有顯著的差異性，P≤0.05具有統計學意義，而通過CT影像學檢查積液量、縱膈淋巴結腫大、周圍臟器受累的程度等缺少臨床價值，沒有統計學意義。結論：胸膜壁厚和胸腔容積二者對惡性胸膜間皮瘤與結核性膿胸之間的區別有一定臨床診斷意 義，在眾多的檢查中，CT檢查對兩者的鑒別有更好的參考價值。

【關鍵詞】惡性；胸膜間皮瘤；結核性膿胸；CT征像

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0067-02

惡性胸膜間皮瘤是胸膜原發腫瘤中一種，比較罕見，發生在胸膜間皮細胞，它的特點是發病隱匿、癥狀表現不明顯、演變惡性快、定診后存活時間短、死亡率高的特點[1]。造成該病主要致病因子是石棉及其他棉類，歸屬于一種職業病，沒有明顯的癥狀，發病隱襲，由于癥狀不明顯，不容易被發現而忽視，延誤診治，惡變率高，一旦發現就已經發展到晚期，發病率占全身腫瘤的0.02-0.4%，整個胸膜腫瘤的5%，胸膜原發腫瘤的80%[2]。檢查胸膜病變的臨床方式很多，CT檢查是無創的，可以作為首選排查胸膜病變的輔助檢查，經多年證實CT對胸膜病變尤其是惡性胸膜腫瘤的檢查有確切臨床意義，也是值得選擇的輔助檢查，對腫瘤的侵犯胸膜程度及累及胸膜臟器的范圍，CT技術在治療層面上為臨床提供比較有利的支持與輔助作用。

1.1臨床資料：

選擇2014年1月～2016年1月期間收治的惡性胸膜間皮瘤30例及結核性膿胸30例患者，在檢查惡性胸膜間皮瘤與結核性膿胸的輔助檢查中，首先選擇CT對二者進行多層面的掃描，掃描出成像報告單與臨床檢查和臨床病理報告檢查相比較，基本一致，沒有太大的出入。.

1.2方法：

所選擇研究的患者均采用西門子24排16層螺旋CT，螺距為1.0進行檢查，取仰臥位或者根據病情變化體位，深吸氣后屏住氣，從肺尖至肺底進行掃描，掃描參數為120kV、90～150mAs，螺距1.0，掃描層厚10mm，間隔10mm，掃描參數： 120 kV，90 ～ 150 mAs，螺距1.0，掃描層厚 7～10 mm，重組間隔 10 mm[3]。對所選患者進行加強掃描，統一由影像醫生審閱檢出結果。

1.3檢查得到結果診斷標準，

參考Yilmaz等提出的診斷意見，結節狀胸膜厚度，一般在3厘米以下厚度，成像顯示不規則狀增厚，腫塊狀胸膜增厚，一般在3厘米以上厚度，成像顯示軟組織狀腫塊，規則狀胸膜增厚，一般在3厘米以下厚度，顯示表面光滑；局限狀胸膜增厚，成像顯示只有一個肺葉被累及，環狀胸膜增厚成像顯示包繞一側肺葉，包括包繞縱隔反折部的胸膜；彌漫性胸膜增厚顯示為多個肺葉被波及，葉間裂胸膜呈現顯示葉間裂胸膜大小不一的結節，縱膈胸膜顯示波及縱膈胸膜。；少于1/3胸腔積液視為少量積液，胸腔積液在1/3至2/3之間視為中等量積液，胸腔積液在2/3以上視為大量積液。

1.4.統計學方法：

采 用SPSS19.0軟件對所有數據進行統計分許，計數資料采用卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗，設定檢驗標準為0.05，當P<0.05，P≤0.05具有統計學意義[4]。

2.結果：

2.惡性間皮瘤與結核性膿胸兩組疾病中，胸膜的厚度和胸腔的體積對區分兩種疾病具有統計差異性，有臨床意義，而積液量、縱膈淋巴結受累情況及臟器受累情況統計差異性小，缺少臨床意義。

3.討論：

惡性胸膜間皮瘤是比較少見的原發胸膜腫瘤中一種疾病，一旦定診后侵襲快速發展，存活率很低，危害性強，給病人造成很大痛苦。發病之初幾乎沒有什么癥狀，隨著疾病演變有胸痛、咳嗽，呼吸困難、等肺部癥狀，惡變進展迅速。CT影像學檢查上對惡性間皮瘤和結核性膿胸成像上具有顯著的區別，可以作為二者鑒別診斷首選的輔助檢查。 通過二者CT成像表明CT對惡性間皮瘤和結核性膿胸的診斷有參考價值，對臨床治療有一定的幫助。

參考文獻：

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