顱內動脈瘤介入手術治療圍手術期護理

王名麗

【摘要】目的：探討顱內動脈瘤介入手術治療時圍術期護理方法及應用效果。方法：90例顱內動脈瘤患者均接受介入栓塞手術治療，于術前、術中、術后均提供針對性的圍術期護理配合，記錄其術后并發癥發生率。結果：90例顱內動脈瘤患者均順利完成介入手術治療，其中4例術后發生相關并發癥（發生率4.44%）。結論：對顱內動脈瘤并接受介入手術治療的患者給予術前、術中、術后完善的圍術期護理可顯著降低并發癥發生率，有利于保障患者預后及生活質量。

【關鍵詞】：顱內動脈瘤；介入手術；圍術期護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0085-01

顱內動脈瘤（intracranial aneurysm，IA）雖具有較小體積但無健全瘤壁，一旦發生破裂將導致腦血管痙攣、腦水腫、腦內血腫、腦缺血等相應病理改變[1]。研究表明[2]，顱內動脈瘤具有較高的致殘率及致死率，及時診斷并給予積極治療是保障此類患者療效及預后的關鍵因素，目前臨床首選外科手術治療。本文為提高顱內動脈瘤患者療效及預后，特選取我院于2013年1月到2015年12月期間收治的90例此類患者作為研究對象，探討顱內動脈瘤介入手術治療時圍術期護理方法及應用效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例顱內動脈瘤患者中男性49例、女性41例，年齡27-78歲、平均（53.72±2.09）歲，發病部位：后交通動脈瘤32例、前交通動脈瘤36例、中動脈瘤12例、頸內動脈眼動脈段動脈瘤4例、基底動脈瘤6例。

1.2 結果 90例顱內動脈瘤患者均順利完成介入手術治療，其中4例術后發生相關并發癥（發生率4.44%），其中3例出血、1例腦梗死并發腦積水、術中出現碘過敏反應1例。

2 護理

90例顱內動脈瘤患者均接受介入栓塞手術治療，于術前、術中、術后均提供針對性的圍術期護理配合，具體措施如下：

2.1 術前護理 術前掌握患者實際情況將有利于準確判斷其術中、術后可能發生的異常情況，對護理人員配合施救、提供必要急救物品均具有積極意義[3]。因此護理人員應于術前遵醫囑完成各項必要檢查，準確掌握患者實際病情，根據檢查結果判斷術中、術后可能發生的異常情況并給予完善的術前準備。外科手術屬于機體嚴重應激反應，由于患者間存在個體差異，部分患者可能由于各種因素出現緊張、焦慮、抑郁等負面情緒影響治療及護理工作[4]，護理人員應具備一定的心理干預能力，根據實際情況提供針對性的心理護理改善其負面情緒，如護理人員可于術前為患者講解疾病相關知識（發病原因、手術方法、術后常見并發癥的預防及治療措施等），消除其因不了解病情所致緊張、恐懼情緒；通過例舉以往臨床成功治療病例、給予適當語言鼓勵等措施，提高患者對醫護人員信任感及戰勝病魔自信心。

2.2 術中護理 術中嚴密監測患者各項生命體征變化情況，注意保暖并減少非手術區域機體暴露，若患者術中血壓、脈搏、心率等指標出現異常應及時告知醫生并配合其處理。此外有研究顯示[5]，術中避免非術區暴露不僅有利于保暖降低院內感染幾率，同時可有效保護患者個人隱私降低護患糾紛發生率，應引起相關護理人員注意。

2.3 術后護理 術后待患者清醒可及時告知其手術效果，緩解或消除其因過度擔心療效所致緊張、焦慮情緒。指導家屬積極配合患者治療，遵醫囑給予低鹽、低脂飲食。護理人員可與家屬共同制定符合患者日常飲食習慣的健康食譜，食物需富含維生素、蛋白質、礦物質等營養物質，有利于提高患者進食欲望并增強機體抵抗力，禁食辛辣、生冷、刺激性食物，忌煙酒，可適當進食膳食纖維預防便秘，必要時遵醫囑給予緩瀉劑。提供溫馨舒適的病房環境，控制病房內探視人員進出時間及人數，有利于患者獲得充足休息盡快恢復健康。早期應適當限制身體活動量，待病情穩定后可適當下床運動促進機體恢復。術后應根據以往經驗結合患者實際情況給予針對性的護理措施預防各類并發癥：嚴密觀察尿量及尿液性質（顏色、性狀等）、定期檢查腎功能預防腎功能損害；觀察穿刺肢體狀態（溫度、色澤等）、足背動脈搏動等情況并給予適當按摩預防下肢動靜脈血栓；定時協助患者翻身（2h翻身1次），保持床單、被褥、衣褲清潔干燥，提供敷貼、氣墊床等物品預防褥瘡；保持室內溫度240C-260C、濕度50%-60%，定期對病房內空氣、物品、地面消毒預防院內感染等。待患者各項生命體征穩定且療效確切后即可遵醫囑出院，給予必要的出院指導、健康教育等護理服務是提高患者今后生活質量的關鍵因素，應引起相關護理工作者注意[6]。護理人員需告知患者出院后在日常生活中的相關注意事項，如避免過度勞累注意勞逸結合、保持身心愉悅、定期來院復查等。

參考文獻：

[1]王麗春，鐘郁鴻，張欣，等. 顱內動脈瘤彈簧圈栓塞術患者的圍手術期護理[J]. 白求恩醫學雜志. 2014（1）： 102-103.

[2]孫立紅，郭慶章，鄒冬梅，等. 顱內動脈瘤急性期顯微外科手術的圍手術期護理[J]. 中國微侵襲神經外科雜志. 2013， 18（11）： 518.

[3]楊喜林. 顱內外動脈搭橋治療復雜型顱內動脈瘤的圍手術期護理[J]. 醫學臨床研究. 2012， 29（6）： 1208-1209.

[4]袁萍，程佩杉，黃春娟，等. 血管內栓塞治療顱內動脈瘤圍手術期護理[J]. 護理實踐與研究. 2011， 08（4）： 48-49.

[5]危志娟，靳玉萍，孫春蘭. 翼點入路顱內動脈瘤開顱夾閉術的圍手術期護理[J]. 當代護士（學術版）. 2014（7）： 39-40.

[6]陳苑萍. 顯微外科手術顱內動脈瘤的圍手術期護理[J]. 齊齊哈爾醫學院學報. 2013， 34（17）： 2641-2642.