血液科有感染危險(xiǎn)因素病人的整體護(hù)理

郭蘇玲

【摘要】目的：探討整體護(hù)理對(duì)血液科有感染危險(xiǎn)因素患者的積極影響。方法：按照入院順序?qū)⑽以貉嚎剖罩蔚?04例有感染危險(xiǎn)因素的患者分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，各52例，分別施以整體護(hù)理及常規(guī)護(hù)理；比較兩組感染發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)生率為7.7%，顯著低于對(duì)照組的23.1%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.1%，顯著高于對(duì)照組的76.9%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)血液科有感染因素的患者實(shí)施整體護(hù)理可有效減低感染發(fā)生率、提高患者滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血液科；感染因素；整體護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0095-01

院內(nèi)感染可影響血液疾病的臨床治療效果，為探討整體護(hù)理對(duì)血液科有感染危險(xiǎn)因素患者的積極影響，本研究特對(duì)104例具有感染風(fēng)險(xiǎn)的血液科患者實(shí)施分組護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月-2016年2月間于我院住院治療的104例有感染風(fēng)險(xiǎn)病例作研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組。實(shí)驗(yàn)組52例，男32例，女20例；年齡19-74歲，平均（42.9±3.4）歲；感染風(fēng)險(xiǎn)[1]：I級(jí)8例、II級(jí)34例、III級(jí)10例；對(duì)照組52例，男30例，女22例；年齡20-76歲，平均（42.8±3.2）歲；感染風(fēng)險(xiǎn)：I級(jí)10例、II級(jí)33例、III級(jí)9例。兩組病例的年齡、性別、感染風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別等一般資料間均無(wú)差異統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：所選病例均經(jīng)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估證實(shí)為具I級(jí)及以上感染風(fēng)險(xiǎn)的血液疾病患者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除住院期間死亡、合并臟器功能障礙、拒絕參與分組研究病例。

1.3 護(hù)理方法

（1）常規(guī)組：本組52例予以血液科常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括查房（注意觀察患者精神狀況、皮膚、結(jié)膜變化）、營(yíng)養(yǎng)支持（忌辛辣、刺激性飲食，多予以高蛋白、果蔬類、易消化食物）、心理護(hù)理等。

（2）實(shí)驗(yàn)組：參照感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，針對(duì)容易誘發(fā)院內(nèi)感染相關(guān)因素制定整體護(hù)理方案，具體內(nèi)容包括：①健康教育，在入院后向患者強(qiáng)調(diào)感染對(duì)血液疾病治療、預(yù)后的影響，介紹正確洗手方法、感染誘發(fā)因素及局部感染預(yù)防措施，幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；②加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)觀察患者的生命體征（心率、血壓）、血象（如中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）、臨床表現(xiàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)感染征象或不適癥狀（如惡心、乏力、咳嗽、發(fā)熱、潰瘍、局部腫痛），應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并予以及時(shí)處理；③規(guī)范無(wú)菌操作、加強(qiáng)環(huán)境維護(hù)，制定無(wú)菌操作規(guī)范及病房衛(wèi)生控制要求，護(hù)理過(guò)程中盡量避免侵入性操作、接觸性操作，并對(duì)護(hù)理者個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境消毒提出具體要求；④應(yīng)用抗菌藥物，在藥敏試驗(yàn)基礎(chǔ)上，可適當(dāng)應(yīng)用抗病毒藥物及抗生素以防止感染，但應(yīng)在用藥過(guò)程密切觀察不良反應(yīng)情況；⑤預(yù)防肛周、鼻腔、口腔、呼吸道感染，通過(guò)調(diào)節(jié)體位、定期清潔肛周（1次/d）、鼻腔（2～3次/d）、口腔（2次/d），清潔氣道（吸痰、咳痰處理）可有效預(yù)防局部感染[1]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）感染風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：在入院時(shí)由醫(yī)師對(duì)兩組患者的感染風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目包括疾病因素、營(yíng)養(yǎng)因素、治療因素、教育因素、操作因素5項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分1～5分，總分25分，感染風(fēng)險(xiǎn)越高，評(píng)分越高，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果將感染風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別分為I級(jí)（6～14分）、II級(jí)（15～20分）、III級(jí)（21～25分）。

（2）護(hù)理滿意度：采用我院自制滿意度量表在出院前對(duì)兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，且在調(diào)查完成后100%回收問(wèn)卷，評(píng)分項(xiàng)目包括健康教育、護(hù)理態(tài)度、感染事件預(yù)防及處理、護(hù)理操作、環(huán)境維護(hù)5項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分0～20分，總分100分，根據(jù)量表評(píng)分結(jié)果將滿意度分為非常滿意（81～100分）、滿意（61～80分）、不滿意（≤60分），滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/n×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將計(jì)數(shù)資料（%）、計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）導(dǎo)入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)組間的計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別作卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明具有差異統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染情況

實(shí)驗(yàn)組52例住院時(shí)間在1月～10月間，平均（2.5±0.6）月，對(duì)照組52例住院時(shí)間在1月～9月間，平均（2.4±0.8）月，經(jīng)比較無(wú)差異統(tǒng)計(jì)意義（t=0.721，P=0.472）；在住院期間，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)肺部感染3例、口腔感染1例，感染率為7.7%（4/52），對(duì)照組出現(xiàn)肺部感染6例、口腔感染3例、鼻腔感染2例、肛周感染1例，感染率為23.1%（12/52），實(shí)驗(yàn)組感染率顯著低于對(duì)照組（χ2=4.727，P=0.030）。

2.2 護(hù)理滿意度

在出院前對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組中非常滿意38例、滿意12例、不滿意2例，護(hù)理滿意度為96.1%（50/52），對(duì)照組中非常滿意18例、滿意22例、不滿意12例，護(hù)理滿意度為76.9%（40/52），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（χ2=8.254，P=0.004）。

3 討論

院內(nèi)感染對(duì)于血液疾病患者的臨床治療、預(yù)后均可造成不良影響，血液科中接受放、化療治療病例較多，而相關(guān)研究也揭示在臨床治療中，在疾病、營(yíng)養(yǎng)、治療、教育、護(hù)理操作等因素的影響下，這部分患者也具有較高的院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)[2]。

分析血液科患者感染因素，并制定針對(duì)性護(hù)理策略是預(yù)防院內(nèi)感染的關(guān)鍵。本文對(duì)本院收治104例具有感染因素的血液科病人進(jìn)行分組研究，結(jié)果顯示，整體護(hù)理組的院內(nèi)感染率、護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。這也說(shuō)明提示對(duì)血液科有感染因素的患者實(shí)施針對(duì)性的整體護(hù)理可有效減低感染發(fā)生率、提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋艷， 董倩. 整體護(hù)理在血液科易感染疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015，21（15）：105-106.

[2]盧利云， 何美玲. 血液科控制醫(yī)院感染的相關(guān)護(hù)理管理措施研究[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015，36（2）：90-92.