急性膽囊炎的臨床綜合護(hù)理

黃樹林

【摘要】：目的：探討急性膽囊炎患者應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床效果。方法：2011年5月至2015年5月期間，本院共收治了86例急性膽囊炎患者，將所有的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)兩組患者護(hù)理后的臨床效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：觀察組43例患者護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者術(shù)中出血量低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均要短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者不良癥狀發(fā)生率低于對(duì)照組，具有可比性。結(jié)論：對(duì)急性膽囊炎患者實(shí)施綜合護(hù)理，能夠顯著改善患者的臨床指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：急性膽囊炎；綜合護(hù)理；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0097-02

急性膽囊炎是一種常見的膽囊化膿性炎癥，該病在中老年群體中具有較高的發(fā)病率。該病的臨床癥狀具體表現(xiàn)為右上腹部陣發(fā)性絞痛，臨床上普遍采用手術(shù)療法。有文獻(xiàn)資料顯示，有效的護(hù)理措施能夠提高手術(shù)成功率，促進(jìn)患者痊愈。本次選取2011年5月至2015年5月我院收治的86例急性膽囊炎患者，作為探討急性膽囊炎患者應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床效果的研究對(duì)象，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組86例研究資料均為我院2011年5月至2015年5月收治的急性膽囊炎患者，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組中，男性患者有23例，女性患者有20例，患者年齡為35-62歲，平均年齡（48.3±8.3）歲；觀察組中，男性患者和女性患者分別為24例、19例，患者年齡36-63歲，平均年齡（48.7±8.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，比較無(wú)明顯差異，可進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前一天，對(duì)患者實(shí)施碘過(guò)敏試驗(yàn)，觀察患者的臨床癥狀，評(píng)估臨床表現(xiàn)，向患者講解手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)后給予患者飲食干預(yù)等。

觀察組：醫(yī)護(hù)人員給予患者綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體操作如下：

①術(shù)前護(hù)理措施：護(hù)士協(xié)助患者采用舒適的臥位，有腹膜炎和積膿癥狀的患者，采用半臥位。給予患者飲食干預(yù)，讓患者食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，提高手術(shù)耐受性，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前需要對(duì)患者實(shí)施禁食、禁飲，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓。遵醫(yī)囑給予輸液治療，保證水、電解質(zhì)平衡；若患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、陣發(fā)性絞痛等癥狀，確診后給予患者適量的鎮(zhèn)痛藥物。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施健康教育，讓患者及家屬熟練掌握疾病相關(guān)知識(shí)。

②術(shù)中護(hù)理重點(diǎn)：醫(yī)護(hù)人員在術(shù)中要密切觀察患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況要立刻報(bào)告給手術(shù)操作者。觀察患者體位擺放及皮膚受壓情況，各種管道連接是否正確、牢固、通暢。

③術(shù)后護(hù)理工作：醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的生命體征，檢查患者傷口是否出現(xiàn)滲血、感染等不良癥狀，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者腹腔引流管中引流液的情況?；颊呱w征穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員需要為患者制定科學(xué)的飲食方案，指導(dǎo)患者展開康復(fù)鍛煉。患者出院前，醫(yī)護(hù)人員做好出院健康指導(dǎo)并讓患者掌握引流袋的使用方法，叮囑患者相關(guān)的注意事項(xiàng)。

1.3 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀、臨床體征完全消失；有效：患者臨床癥狀、

臨床體征顯著改善；無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀基本上沒(méi)有發(fā)生變化，更甚者病情加重[1]。顯效、有效患者所占比例即為護(hù)理總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法

匯總處理兩組患者的臨床數(shù)據(jù)后，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)其進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，若P>0.05，則差異不具備可比性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理的臨床效果

對(duì)照組患者護(hù)理總有效率為83.72%，顯著低于觀察組97.67%，兩組數(shù)據(jù)差異較大，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體可以參見表1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況

由表2可以知道，對(duì)照組患者術(shù)中出血量顯著高于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均要長(zhǎng)于觀察組，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者術(shù)后均出現(xiàn)了不良反應(yīng)，對(duì)照組中，10例患者出現(xiàn)膽漏癥狀，7例患者術(shù)后切口出血，6例患者術(shù)后肝內(nèi)膽管殘余結(jié)石，4例患者術(shù)后切口感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為62.79%；觀察組中，術(shù)后出現(xiàn)膽漏、切口出血、肝內(nèi)膽管殘余結(jié)石、切口感染的例數(shù)分別為3例、2例、2例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.60%，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=17.393，P<0.05）。

3 討論

急性膽囊炎的發(fā)病機(jī)制為膽囊管阻塞或者細(xì)菌侵襲，該病主要的臨床癥狀為右上腹陣發(fā)性絞痛，部分患者還會(huì)出現(xiàn)觸痛、腹肌強(qiáng)直等癥狀[2]。臨床治療急性膽囊炎患者普遍采用手術(shù)療法，有效的護(hù)理措施能夠減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)成功率。術(shù)前準(zhǔn)備工作時(shí)保證手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，術(shù)中密切觀察患者的生命體征，是減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵，術(shù)后病情觀察、飲食護(hù)理等能夠最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

在本院此次研究中，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)。其中，觀察組患者護(hù)理總有效率達(dá)到97.67%，顯著高于對(duì)照組83.72%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這提示綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的臨床癥狀和生命體征。觀察組患者術(shù)中出血量為（164.9±63.8）毫升，明顯低于對(duì)照組（278.5±30.4）毫升，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（48.5±12.6）分鐘、（2.2±0.9）天、（7.3±4.0）天，顯著短于對(duì)照組（92.7±50.1）分鐘、（5.4±0.4）天、（14.2±3.2）天，觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這表明綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠減少患者出血量，縮短患者痊愈時(shí)間。有文獻(xiàn)資料顯示[4]，有效的護(hù)理措施，能夠減少急性膽囊炎術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。

本次研究中，觀察組中有8例患者術(shù)后出現(xiàn)不良癥狀，發(fā)生概率為18.60%，對(duì)照組中有27例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為62.79%，兩組數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述研究結(jié)果完全相符。綜上所述，給予急性膽囊炎患者綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善患者的臨床癥狀和生命體征，促進(jìn)患者痊愈。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊薛濤，李麗紅.急性膽囊炎的臨床綜合護(hù)理分析[J].心血管病防治知識(shí)，2014，13（5）：113-114.

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[3]楊小莉.急性膽囊炎的臨床綜合護(hù)理分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，（27）：277-278.

[4]晏春艷.急性膽囊炎臨床綜合護(hù)理研究[J].現(xiàn)代婦女（醫(yī)學(xué)前沿），2014，30（11）：282-283.