潰瘍性結(jié)腸炎臨床路徑的實(shí)施效果評價研究

謝微

【摘要】目的：通過對潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行探索，從而得到對潰瘍性結(jié)腸炎治療更加有益的臨床路徑。 方法：將患者68人隨機(jī)分為兩個組，分別為實(shí)驗(yàn)組與對照組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施規(guī)范化治療（臨床路徑），對照組進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對照組相比較，住院費(fèi)用顯著下降，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：目前我國潰瘍性結(jié)腸炎臨床路徑研究水平并不完善，在許多方面仍需進(jìn)一步修正與改良，以便能夠更加完善我國對潰瘍性結(jié)腸炎的治療水平。

【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎；臨床路徑；滿意度；費(fèi)用

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0069-02

潰瘍性結(jié)腸炎是一種可發(fā)生在任何年齡段的炎癥性腸病，其致病原因有很多，最常見的幾種因素為：遺傳、感染、環(huán)境以及免疫等因素的相互作用。在近幾年來，我國這類疾病的患病率顯著增加。潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉、黏液膿血便以及腹痛，其病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層，呈連續(xù)性彌漫性分布[1]。病變多自直腸開始，逆行向近段發(fā)展，可累及全結(jié)腸甚至末段回腸[2]。潰瘍性結(jié)腸炎的主要并發(fā)癥有中毒性巨結(jié)腸，直腸結(jié)腸癌變以及結(jié)腸大出血、腸穿孔、腸梗阻等其并發(fā)癥。

潰瘍性結(jié)腸炎臨床路徑是指針對這一疾病去建立一套標(biāo)準(zhǔn)的治療模式，使其能夠做到醫(yī)療行為的規(guī)范，治療過程中變異的減少，治療成本的降低，治療質(zhì)量的提高。臨床路徑是一種為病人提供的服務(wù)方法，其目的是為了讓病人得到最滿意的照顧，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，避免康復(fù)周期延長。所以在對其進(jìn)行評價研究時，要包括如下幾個重要項(xiàng)目：住院天數(shù)；病人平均住院成本；照顧品質(zhì)與臨床結(jié)果；患者與家屬的滿意度；工作人員的滿意度；資源的使用；病人的并發(fā)癥發(fā)病率；病人再住院率。

1 研究材料

1.1一般資料

本研究選擇住院接受治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者68人隨機(jī)分為兩個組，分別為實(shí)驗(yàn)組與對照組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施規(guī)范化治療（臨床路徑），對照組進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。實(shí)驗(yàn)組的34例患者中，男性患者21例，女性患者13例；對照組的34例患者中，男性患者23例，女性患者11例。接受本次研究的患者均屬志愿加入，并且獲得倫理委員會的批準(zhǔn)，獲得患者及其家屬的同意，并且患者與家屬簽署了同意知情書。

1.2觀察項(xiàng)目

住院天數(shù)；病人平均住院成本；照顧品質(zhì)與臨床結(jié)果；患者與家屬的滿意度；工作人員的滿意度；資源的使用；病人的并發(fā)癥發(fā)病率；病人再住院率。

1.研究方法

實(shí)驗(yàn)組的34例患者，進(jìn)行規(guī)范的臨床路徑治療，運(yùn)用了中西醫(yī)結(jié)合的方法，記錄其觀察項(xiàng)目；對照組的34例患者進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)治療，記錄觀察項(xiàng)目，與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對比。

2 研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對照組在住院天數(shù)上的對比沒有顯著差異，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，是否存在外在的因素導(dǎo)致得到這一研究結(jié)果，目前尚不能確定，需要進(jìn)一步研究；實(shí)驗(yàn)組的病人平均住院成本與對照組比較有顯著差異，其結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；由于大部分患者未附治療后復(fù)查的糞便情況，所以兩組的臨床結(jié)果不能進(jìn)行評估；在患者與家屬滿意度方面，由于醫(yī)護(hù)人員得到了患者與家屬的認(rèn)可，大多數(shù)患者與家屬都非常滿意，所以在此項(xiàng)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在工作人員的滿意度方面，臨床路徑得到了一致的認(rèn)可，對日后的臨床工作有著很重要的指導(dǎo)意義，但是由于所需填寫的表格過多，造成了一定形式上的負(fù)累，而且在縮短住院天數(shù)方面沒有明顯意義，在此項(xiàng)目的調(diào)查上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組與對照組在資源的使用上的對比沒有顯著差異，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組與對照組在病人的并發(fā)癥發(fā)病率方面沒有顯著差異，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組與對照組在病人再住院率方面無顯著差異，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.討論分析及結(jié)論

隨著潰瘍性結(jié)腸炎患病率的增加，其治療方法也受到了廣泛的關(guān)注。在臨床上，這一疾病的治療多以個人經(jīng)驗(yàn)為主，并且在診斷時存在難度，所以會在一定程度上增加患者的負(fù)擔(dān)。因此，潰瘍性結(jié)腸炎臨床路徑開始愈發(fā)凸顯其重要性。本研究將規(guī)范性治療與經(jīng)驗(yàn)治療進(jìn)行對比，比較規(guī)范性治療與經(jīng)驗(yàn)治療之間哪種治療方法更存在優(yōu)勢，同時也為潰瘍性結(jié)腸炎臨床路徑提供思路與統(tǒng)計(jì)依據(jù)，以此來控制醫(yī)療成本，改善醫(yī)療治量。但是由于我們對潰瘍性結(jié)腸炎臨床路徑的重視程度不夠，研究時間尚短，所以在實(shí)施時，各個方面均存在一定的缺陷，需要我們對其進(jìn)行進(jìn)一步研究。

本次研究的研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組與對照組在住院天數(shù)上的對比沒有顯著差異，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，是否存在外在的因素導(dǎo)致得到這一研究結(jié)果，目前尚不能確定，需要進(jìn)一步研究；實(shí)驗(yàn)組的病人平均住院成本與對照組比較有顯著差異，其結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；由于大部分患者未附治療后復(fù)查的糞便情況，所以兩組的臨床結(jié)果不能進(jìn)行評估；在患者與家屬滿意度方面，由于醫(yī)護(hù)人員得到了患者與家屬的認(rèn)可，大多數(shù)患者與家屬都非常滿意，所以在此項(xiàng)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在工作人員的滿意度方面，臨床路徑得到了一致的認(rèn)可，對日后的臨床工作有著很重要的指導(dǎo)意義，但是由于所需填寫的表格過多，造成了一定形式上的負(fù)累，而且在縮短住院天數(shù)方面沒有明顯意義，在此項(xiàng)目的調(diào)查上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組與對照組在資源的使用上的對比沒有顯著差異，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組與對照組在病人的并發(fā)癥發(fā)病率方面沒有顯著差異，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組與對照組在病人再住院率方面無顯著差異，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可看出，臨床路徑在一定程度上有很大優(yōu)勢，但是仍有許多地方需要吸取經(jīng)驗(yàn)加以修正。

結(jié)論：

目前我國潰瘍性結(jié)腸炎臨床路徑研究水平并不完善，在許多方面仍需進(jìn)一步修正與改良，以便能夠更加完善我國對潰瘍性結(jié)腸炎的治療水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]李潔. 基于臨床路徑中西結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[2]馮進(jìn). 基于潰瘍性結(jié)腸炎臨床路徑的中醫(yī)臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[3]朱盈盈. 潰瘍性結(jié)腸炎臨床路徑的實(shí)施效果評價研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[4]吳兵，張聲生，李帷，王思玉，鄧晉妹，朱培一，張琳. 潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)臨床路徑的實(shí)施評價研究[J]. 北京中醫(yī)藥，2013，06：418-420.