社區糖尿病規范化治療與管理的臨床應用分析

王艷麗

【摘要】目的：觀察并分析社區糖尿病規范化治療與管理的臨床應用效果。方法：隨機抽取所在社區80例2型糖尿病患者，將其分為觀察組和對照組，對照組患者實施常規疾病管理模式，觀察組接受規范化治療與管理，比較兩組患者血糖達標率及生活質量評分。結果：觀察組血糖達標率為77.5%，明顯高于對照組（55.0%），兩組差異顯著（P<0.05）；觀察組生活質量評分明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：為社區糖尿病患者實施規范化治療與管理，可改善患者血糖控制水平，并提高其生活質量，對社區疾病防控意義重大。

【關鍵詞】社區；糖尿病；規范化治療

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0174-01

本研究選擇2013年4月——2015年7月80例2型糖尿病患者作為主要觀察對象，探討規范化治療與管理對患者的積極影響，現將結果進行匯報。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取所在單位2013年4月——2015年7月80例2型糖尿病患者，將其作為說明對象，患者年齡46-79歲，符合2型糖尿病相關診斷及治療標準[1]。根據患者所接受的治療干預方法，將80例患者隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例）。其中，觀察組男性患者18例，女性患者22例，平均年齡（62.39±4.26）歲。對照組男性患者17例，女性患者23例，平均年齡（63.08±4.12）歲。兩組患者臨床資料等方面無顯著的差異性（P>0.05），能夠進行詳細對比。

1.2診療方法

對照組患者接受常規疾病管理模式，社區醫務人員要根據患者實際病情及心理、生理需要，為其提供診療服務，做好疾病宣教和用藥監督。觀察組患者采用規范化治療與管理模式進行診療干預，為此要構建完善規范化治療體系，即“三位一體”防控體系，實施方法如下：

（1）一級預防：即全人群預防策略，是指以社區為單位，在社區內部開展相關活動，將創建社區慢性疾病防控環境作為首要原則，逐步實現慢性疾病有效防控目標。一級預防策略需要社區居委會、社區衛生機構及社區居民的共同參與和配合，可通過健康教育宣傳講座、分發慢性疾病科普手冊等方式在全社區內進行健康宣導。

（2）二級預防：即高危人群管理策略，是指對社區內2型糖尿病高危人群進行嚴格篩查，及時發現病患。為此，針對社區內≥45歲的人群，要定期開展相關活動，為其測量血糖，保證及時篩查出2型糖尿病患者。針對已經確診的患者，要對其進行定期隨訪，時間為3個月一次，對其飲食情況、運動干預狀況進行了解，同時督促其限酒戒煙，進而為患者提供良的非藥物診療干預措施。

（3）三級預防：所謂“三級預防”，是指為確診的2型糖尿病人群提供藥物、非藥物診療方案。為此，要成立專門的診療小組，對患者進行管理，根據個性化差異性診療原則，對患者血糖控制情況進行了解和干預，根據反饋情況及時對診療方案進行調整。對患者開展多種形式的隨訪工作，隨訪次數至少10次。在此過程中，要對患者非藥物干預方法進行指導，同時根據患者實際情況，為其制定良好的用藥治療計劃。

1.3指標觀察

對兩組患者血糖控制水平及生活質量評分進行比較，其中血糖控制水平分為達標、一般和不良，生活質量評分滿分則為100分，分數越高，生活質量越好。

1.4數據統計

文中數據采用spss18.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方（x2）檢驗；計量資料采用 ±S表示，資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組血糖達標率為77.5%，對照組血糖達標率為55.0%，，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組生活質量評分為（82.36±12.51），明顯高于對照組（56.27±8.17），兩組差異明顯（P<0.05），結果見表1。

3.討論

2型糖尿病屬于慢性非傳染性疾病，也是社區醫療衛生職能部門重點需要管理的疾病類型。社區疾病防控作為醫院的有效補充，對慢性疾病的防治具有促進作用。開展規范化治療與管理，不僅能夠提高社區衛生服務質量，還可為慢性疾病診斷治療及控制預防具有重要推動作用，是實現社區衛生服務機構科學化、現代化管理的重要舉措[2]。

在社區衛生服務機構建立三級社區2型糖尿病預防及治療機制，詳細情況為：一級預防：全人群預防策略；二級預防：高危人群管理策略；三級預防：確診為2型糖尿病人群的藥物、非藥物診療策略。上述三級診療機制相互結合，可形成三位一體的2型糖尿病防治計劃，可使糖尿病社區診療更具針對性。

本研究結果顯示：觀察組血糖控制水平、生活質量評分均明顯高于對照組，兩組差異具有顯著性（P<0.05），與權威文獻報道結果基本相符[3]，說明在社區糖尿病患者中探索規范化治療與管理模式，能夠顯著改善血糖水平，提高患者生活質量。

總而言之，為社區糖尿病患者提供規范化治療與管理，對社區慢性非傳染性疾病的預防和控制工作具有促進作用，值得推廣。

參考文獻：

[1]管淑琴，曲藝，張麗艷.社區糖尿病規范化治療與管理的臨床應用價值[J].河北醫藥，2013，15（14）：2156-2157.

[2]陳云.基層社區醫院對糖尿病患者實施規范化管理的臨床效果與治療成本[J].中國全科醫學，2010，08（33）：3771-3773.

[3]付海波.分析探討社區規范化管理對糖尿病的臨床治療效果[J].首都食品與醫藥，2015，26（16）：43-45.