圍產(chǎn)保健服務(wù)利用對妊娠結(jié)局的影響探討

趙雪梅

【摘要】目的探討圍產(chǎn)保健服務(wù)利用對妊娠結(jié)局的影響。方法回顧性分析我院2012年3月～ 2015年12 月建冊的1453 例孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期手冊，對分娩的全部病例及保健記錄不全的均予以剔除，避免信息和觀察偏倚，調(diào)查結(jié)果不精確。結(jié)果文化程度以及職業(yè)對孕婦圍產(chǎn)保健的醫(yī)用程度不同，直接影響著產(chǎn)檢次數(shù)，產(chǎn)檢次數(shù)增加，不良分娩機(jī)會減少。結(jié)論圍產(chǎn)保健服務(wù)得到有效利用可以降低圍產(chǎn)兒的死亡率、病殘兒出生率，保障孕產(chǎn)婦健康，提高母嬰生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】圍產(chǎn)保健；妊娠結(jié)果

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0204-02

一個(gè)國家、地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生及婦幼保健工作的衡量標(biāo)準(zhǔn)最直接可在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)保健質(zhì)量得體充分體現(xiàn)[1]。隨著人們生活質(zhì)量的提高，知識教育普及，越來越多的人意識到圍產(chǎn)保健對優(yōu)生優(yōu)育的重要意義[2]。事實(shí)證明圍產(chǎn)保健的利用可降低圍產(chǎn)兒的死亡率、病殘兒出生率，保障孕產(chǎn)婦健康，提高母嬰生活質(zhì)量。

對象與方法

1.資料收集： 探討方法為回顧性分析我院2012年3 月～ 2015 年12 月產(chǎn)科分娩的全部病例以及保健記錄卡的記錄進(jìn)行調(diào)查分析。對于調(diào)查信息不全不清晰的資料均剔除，以避免信息和觀察偏倚。

2.調(diào)查內(nèi)容： 本次研究調(diào)查的內(nèi)容主要包括：一般人口學(xué)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（ 文化程度、年齡、職業(yè)、有無流產(chǎn)史等） ； 有關(guān)孕期保健記錄（ 產(chǎn)檢次數(shù)、妊娠并發(fā)癥、孕期特殊處理、妊娠合并癥、孕期接觸職業(yè)危險(xiǎn)因素、IUGR 等） ； 分娩記錄； 新生兒資料； 以及孕期及產(chǎn)后各項(xiàng)生化指標(biāo)。按照上述內(nèi)容進(jìn)行核查、分類后，共調(diào)查病例1453 例，有效病例1346 例。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SAS9. 0 統(tǒng)計(jì)軟件對其進(jìn)行單因素和多因素統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié)果

1.圍產(chǎn)保健利用程度： 對圍產(chǎn)保健的認(rèn)識度和利用程度與文化程度及職業(yè)有著密不可分的關(guān)聯(lián)，直接關(guān)聯(lián)著產(chǎn)檢次數(shù)，其中文化程度越高，產(chǎn)檢利用程度越好[3]。而且，產(chǎn)檢次數(shù)與妊娠周期存在顯著差異，產(chǎn)檢次數(shù)在5 次以下的孕婦其妊娠周期明顯短于產(chǎn)檢5 次以上的孕婦。

2.圍產(chǎn)保健對新生兒的狀況的影響： 產(chǎn)檢次數(shù)的多少影響著新生兒的體重。而且，產(chǎn)檢次數(shù)的多少與新生兒出生狀況間存在差異，具體請看下表。

3.圍產(chǎn)保健對妊娠結(jié)果的影響妊娠并發(fā)癥和合并癥與產(chǎn)檢次數(shù)存在差異。參見下表。

討論

在影響生殖健康的各階段中，妊娠與分娩時(shí)最重要和最容易發(fā)生危險(xiǎn)與意外的兩個(gè)過程。如果能夠在妊娠與分娩過程的開展有效的知識宣導(dǎo)和保健指導(dǎo)，就可以避免很多危險(xiǎn)因素的影響，降低危害程度，避免孕產(chǎn)婦生殖危害，更可以提高母嬰生存質(zhì)量[4]。因此，孕產(chǎn)保健是一項(xiàng)十分必要并且有重大意義的工作。

從上述的研究分析結(jié)果表明，沒有參與圍產(chǎn)保健的孕婦402 名，主要集中在低學(xué)歷，沒用正式工作的女性身上。文化程度越高，參與產(chǎn)檢的次數(shù)越多，可有效排除產(chǎn)婦與嬰兒的情況，有效提前對存在的隱患采取對應(yīng)治療措施。在新生兒出生狀況方面，新生兒的出生體重與產(chǎn)檢次數(shù)也存在著明顯差異，沒有圍產(chǎn)保健的新生兒體重明顯低于有產(chǎn)檢保健的新生兒，同時(shí)產(chǎn)檢次數(shù)增加，正常新生兒出生機(jī)會增大。除外，圍產(chǎn)保健同樣對妊娠結(jié)果和合并癥與并發(fā)癥有著直接的關(guān)聯(lián)，產(chǎn)檢次數(shù)較少甚至沒有的孕婦，死產(chǎn)或過期產(chǎn)的發(fā)生率明顯高于參與圍產(chǎn)保健的孕婦。

綜上所述，圍產(chǎn)保健的利用對新生兒的出生狀況、妊娠結(jié)果存在著密切的聯(lián)系，因此我們都要正確的認(rèn)識圍產(chǎn)保健的意義與重要性，積極參與婦幼保健活動[5]。除外，政府也應(yīng)該加大基層?jì)D幼保健工作的開展，指導(dǎo)醫(yī)生重視婦幼保健健康教育的宣傳，在進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢的時(shí)候，更要督促孕婦保證定期查體，加強(qiáng)產(chǎn)檢的檢測力度，提高圍產(chǎn)保健的服務(wù)質(zhì)量。

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