一起沙門氏菌引起食物中毒的調查分析

郭朝云 李春靈 羅慶云

【摘要】：目的：通過對我寧洱縣某一戶家庭發生的一起食物中毒進行調查分析，進一步了解本次食物中毒的原因。方法：按照《2015年國家食源性疾病監測工作手冊[1]以及食品微生物學檢驗（GB4789.4—2010，GB4789.5—2012）[2-3]》的檢測方法對患者的肛拭子和剩余食物進行病原檢測。結果：4份肛拭子及1份剩余食物中都檢出沙門氏菌。結論：本次食物中毒是山沙門氏菌感染所致。

【關鍵詞】：食物中毒；沙門氏菌；調查報告

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0188-02

2015年6月3日早上8：30分，我寧洱縣疾控中心接到報告，我縣小黑龍江一農戶家3人及到他家就餐的一名鄰居進餐后，相繼出現發熱、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。接到報告后，我疾控中心立即派工作人員前往縣人民醫院和中毒現場展開流行性病學調查，同時采集樣品進行相關病原檢測，以查明中毒原因?，F將調查報告結果如下：

1 流行病學調查

1.1就餐情況：

2015年6月2日，我縣小黑龍江一農戶家患者羅某在家用西紅柿煮羅非魚（羅非魚是6月1日經過短時間加工后留到6月2日），素炒苦涼菜，1家3人于中午12：00時就餐，同時鄰居李某來到，大約吃了50克的羅非魚，沒吃苦涼菜。中午沒吃完的羅非魚羅某一家晚餐繼續吃。

1.2發病情況：

2015年6月2日20：00時左右，我縣小黑龍江一農戶家羅某一家三人先后出現“腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐”癥狀，自行服“藿香正氣水、腸炎寧”未見好轉，6月3日來縣醫院就診。6月3日12：00李某也出現“發燒、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐”癥狀，自行服“草藥”后未見好轉，來縣醫院就診。

1.3臨床癥狀：

主要癥狀為發燒、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，黃綠色水樣便。

2 實驗室分析

2.1試劑和實驗方法：

培養基及生化反應管由北京陸橋技術有限公司生產，均在有效期內。沙門氏菌屬診斷血清山蘭州生物制品研究所有限公司生產。檢驗方法：依據《2015年國家食源性疾病監測工作手冊及食品微生物學檢驗（GB4789.4—2010，GB4789.5--2012）》的檢驗方法，對所采樣品進行沙門氏菌、志賀氏菌檢驗。

2.2樣品采集：

采集患者肛拭子4份及剩余食物2份，進行細菌分離培養。

2.3分離培養及初步鑒定：

直接培養和增菌后培養均未檢出志賀氏菌，但在4份肛拭子及剩余食物羅非魚中均檢出沙門氏菌可疑菌落，沙門氏菌顯色培養基上呈紫紅色，XLD瓊脂平板呈粉紅色菌落，帶黑色中心。挑取典型菌落分別接種普通營養瓊脂平板、三糖鐵瓊脂、賴氨基酸脫羧酶培養基、動力--靛基質—鳥氨酸瓊脂、西蒙氏檸檬酸瓊脂和尿素瓊脂。

2.4確定鑒定：

刮取營養瓊脂平板上的單個菌落，進行系統生化鑒定。生化反應結果見下表1：

2.5血清學鑒定：

在4份肛拭子及剩余食物羅非魚中檢出可疑的菌落全部為沙門氏菌。血清型是：A-F多價O血清凝集“+”O4、O1、O5、O12血清凝集，Hi：1、2凝集“+”，定型為鼠傷寒沙門氏菌。

3討論

本起食物中毒患者進食同一種食物，潛伏期較短，發病急，臨床癥狀相似，符合食物中毒的特征。并且可疑食物羅非魚與患者標本中都分離到相同血清型的沙門氏菌，確定本起食物中毒為沙門氏菌中毒所致。

我國發生的食物中毒山沙門氏菌引起的占首位[4]，該菌是人畜共患病的病原菌之一，污染只要來源于污水、動物及人畜糞便，極易污染食物，此病好發于夏秋季節。由于該菌不分解蛋白質，因此被污染的食物通常無感觀性狀的改變，易被忽視，人吃了大量沙門氏菌污染的食物極易發生食物中毒。所以要加強食品衛生宣傳，建議食品在加工過程或銷售過程中，應加強食品衛生管理，強調生熟食品分開，特別是食品容器以及廚房用具一定要做到生熟分開，夏秋季節不吃隔夜食物，確保食品衛生安全。

參考文獻：

[1]《2015年國家食源性疾病工作手冊》.

[2]GB4789.4-2010《食品微生物學檢驗-沙門氏菌檢驗》.

[3]GB4789.5-2012《食品微生物學檢驗-志賀氏菌檢驗》.

[4]胡曉抒，食源性疾病的預防控制[M]南京：南京大學出版社，2005：4.