負面情緒對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響

張力思 劉敏

·論著·

負面情緒對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響

張力思 劉敏

目的 探討患者在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前后心理和精神因素的變化對膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響關(guān)系。方法 選取2012年10月至2014年10月178例單側(cè)全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進行問卷調(diào)查，所使用的檢測項目有狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表(state-trait anxiety inventory,STAI)，貝克焦慮量表(Beck depression inventor，BAI)，貝克抑郁量表(Beck anxiety inventory，BDI)，艾森克人格問卷簡式量表(the eysenck personality questionnaire-revised,EPQR-S)，膝關(guān)節(jié)評分(knee society knee score,KSS)，相關(guān)健康生活質(zhì)量(health-related quality of life，SF-36)。結(jié)果 手術(shù)后1個月及6個月患者的焦慮、抑郁和KSS評分各項指標較術(shù)前差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，患者術(shù)后6個月SF-36 的評分包括的8個生活領(lǐng)域與手術(shù)前相比較均有顯著提高(P<0.01)；術(shù)前PCS和MCS均與N分呈負相關(guān)(B=-0.984，P<0.01；B=-0.964，P<0.01)；術(shù)后PCS與SAI和N分均呈負相關(guān)(B=-0.332，P=0.009；B=-0.998，P<0.01)；而術(shù)后MCS與SAI、TAI、BAI和N分均呈負相關(guān)(B=-0.369，P=0.008；B=-0.447，P=0.004； B=-0.214，P<0.01；B=-0.852，P<0.01)。術(shù)后6個月KSS功能評分與TAI和N值呈顯著負相關(guān)(B=-0.414，P=0.005和B=-0.894，P<0.01)，與E值呈正相關(guān)(B=0.226，P=0.001)；術(shù)后KSS關(guān)節(jié)評分與術(shù)后PCS呈正相關(guān)(B=0.450，P<0.01)。 結(jié)論 患者在接受單側(cè)全膝人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和健康相關(guān)生活質(zhì)量顯著提高，心理和精神因素對TKA術(shù)后功能恢復(fù)有影響，焦慮和抑郁程度低的患者功能恢復(fù)好。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；負面情緒；抑郁；焦慮；功能恢復(fù)；健康生活相關(guān)質(zhì)量

骨關(guān)節(jié)炎，又稱退行性關(guān)節(jié)病，是由關(guān)節(jié)機械性異常導致的關(guān)節(jié)軟骨退化及軟骨下骨反應(yīng)性增生引起，常見于老年人中[1]。骨關(guān)節(jié)炎患者臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)靈活度降低以及關(guān)節(jié)邊緣骨刺形成[2]。一般來說，骨關(guān)節(jié)炎的治療包括運動，鎮(zhèn)痛和生活方式的改變。當關(guān)節(jié)疼痛得到緩和時，可接受全膝關(guān)節(jié)置換改善生活質(zhì)量[3]。盡管全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對骨關(guān)節(jié)炎患者而言是一種非常有效的治療方法，但患者術(shù)后通常出現(xiàn)一些負面情緒，如焦慮、抑郁和對手術(shù)并發(fā)癥及死亡的恐懼。據(jù)報道，有心理問題的患者術(shù)后出現(xiàn)肢體殘疾的可能性很大[4]。此外，負面情緒造成的壓力會使得全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的恢復(fù)更困難以致更劇烈的疼痛和身體功能受限。……