急性ST段抬高心肌梗死患者發(fā)病特點及預(yù)后危險因素分析

葉武成 郭簫簫 高彩麗 安寧

·論著·

急性ST段抬高心肌梗死患者發(fā)病特點及預(yù)后危險因素分析

葉武成 郭簫簫 高彩麗 安寧

目的 對264例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以探索STEMI患者的發(fā)病特點及影響近期預(yù)后的危險因素。方法 選取2008年1月至2015年1月初次以急性ST段抬高心肌梗死入院治療的患者264例。按年齡分組(≥60歲124例為老年組，<60歲140例為中青年組)觀察2組性別構(gòu)成及變化。按照預(yù)后分組(住院期間及出院后半年)分成無不良事件組與不良事件組，觀察分析2組的各項指標(biāo)、病史等以明確與預(yù)后相關(guān)的因素。結(jié)果 264例患者平均年齡(62.1±9.5)歲；男214例，女50例,男性發(fā)病人數(shù)大于女性(81.1%>18.9%)。按年齡分組時，可以看出中青年組的男性患者更多(85.7%)，而老年組女性患者有所增加(24.2% vs 14.3%)。治療后不良事件的發(fā)生率老年組明顯(78.2%)高于中青年組(50.7%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。按預(yù)后分組研究顯示：是否發(fā)生不良事件與血壓、心率、心肌酶、發(fā)病到治療時間有很大相關(guān)性，高血壓、吸煙、糖尿病、長期失眠或焦慮、高血脂都是發(fā)生不良事件的危險因素(P<0.05或<0.01)，直接與預(yù)后相關(guān)。結(jié)論 男性、高血壓、吸煙、糖尿病、長期失眠或焦慮、高血脂是預(yù)后不良的高危因素，發(fā)病時間有特殊規(guī)律，注意這些因素對改善已發(fā)病患者預(yù)后有重要意義。

ST段抬高;心肌梗死;高危因素

急性心肌梗死(AMI)是危害人類的嚴(yán)重疾病，中老年人多發(fā)。發(fā)展中國家死于心血管疾病的患者有約一半是AMI所致。在我國隨著經(jīng)濟發(fā)展，生活水平提高，以及現(xiàn)代社會競爭的加大，我國心肌梗死的患者也在增加，我國死于心血管疾病到2020年可能達(dá)400萬[1]。心肌梗死分為ST段抬高心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)，而前比后者院內(nèi)病死率更高，本文主要對STEMI的發(fā)病特點及近期預(yù)后危險因素進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2008年1月至2015年1月初次以急性STEMI入院治療的患者264例。臨床資料包括年齡、性別、入院時的心率、血壓；既往史：高血壓、吸煙、糖尿病、長期失眠或焦慮、高血脂等；入院時肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌鈣蛋白I(CTnI)水平；藥物及PCI情況；心電圖(ECG)及冠脈造影結(jié)果；藥物溶栓再通情況或PCI術(shù)后再灌注情況；再灌注后不良事件及半年后不良事件的情況。……