高血壓腦出血患者并發(fā)深靜脈血栓的預(yù)防護理研究

劉嘯妍

【摘要】目的：探討預(yù)防護理措施對高血壓腦出血患者術(shù)后預(yù)防DVT形成的作用。方法：選取醫(yī)院2014年9月～2015年9月收治的80例高血壓腦出血患者作為研究對象，隨機分為實驗組與對照組各40例，對照組給予常規(guī)治療與護理，實驗組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再給予預(yù)防護理措施，比較兩組患者術(shù)后DVT的形成情況。結(jié)果：15天后，實驗組患者術(shù)后DVT發(fā)生率為2.5%，對照組患者術(shù)后DVT發(fā)生率為15%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對高血壓腦出血患者術(shù)后及時給予預(yù)防護理措施，可以有效避免術(shù)后DVT的形成。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；深靜脈血栓；預(yù)防護理研究

前言

下肢深靜脈血栓形成（ DVT）指的是由于各種原因造成紅細胞、纖維蛋白以及包括不等量的白細胞和血小板在靜脈內(nèi)發(fā)生凝塊的過程，通常一般頻發(fā)于下肢，其主要癥狀為患肢疼痛、體溫升高等，下肢深靜脈血栓形成是臨床上最常見的一種并發(fā)癥，特別是在神經(jīng)外科術(shù)后，其發(fā)病率高達24%左右，嚴重危及患者生命[1]。高血壓腦出血患者由于其手術(shù)操作較為繁瑣復(fù)雜，手術(shù)時間較長，術(shù)后通常會伴隨著肢體癱瘓，需長期臥床，極易導(dǎo)致DVT的發(fā)生，若發(fā)現(xiàn)不及時，容易造成患者殘疾，甚至危及生命，為此早期的預(yù)防護理干預(yù)是十分重要的。本次研究我院對醫(yī)院收治的部份高血壓腦出血患者術(shù)后給予預(yù)防性護理干預(yù)，效果顯著，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2014年9月～2015年9月收治的80例高血壓腦出血患者作為研究對象，所有患者均符合高血壓腦出血診斷標(biāo)準，均由家屬陪同入院，并自愿配合研究，發(fā)病時間在72h內(nèi)。隨機將80例患者分為實驗組與對照組，各40例，其中實驗組患者，男23例，女17例，年齡33～65歲，平均年齡為（46.23±6.5）歲，血腫量為14-46ml，平均（28.1±3.6）ml ；對照組患者，男22例，女18例，年齡32～64歲，平均年齡為（45.23±6.6）歲，血腫量為15-45ml，平均（28.2±3.4）ml。兩組患者在年齡、性別、病情等基礎(chǔ)資料比較上無明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義 （p<0.05）。

1.2方法

兩組患者都采用小骨窗微創(chuàng)開顱術(shù)治療，其中對照組在治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護理，如絕對臥床休息、給予降血壓降顱壓治療、嚴密監(jiān)測生命體征、遵醫(yī)囑給予藥物止血、持續(xù)性吸氧護理等，實驗組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再給予預(yù)防護理措施，15天后，采用彩色多普勒超聲檢查，觀察兩組患者的DVT形成情況。

1.2.1日常預(yù)防措施

護理人員在患者接受手術(shù)治療之前，應(yīng)該向患者及家屬詳細講解下肢深靜脈血栓的發(fā)病機制以及注意事項、常見的并發(fā)癥以及預(yù)后等，讓患者及其家屬對于疾病具有充分的認知。并告訴患者講解早期的積極運動以及康復(fù)訓(xùn)練對于預(yù)防DVT的重要意義，積極幫助患者進行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。同時護理人員應(yīng)該幫助患者實施正確的體位，這樣有利于患者手術(shù)的預(yù)后，有利于深靜脈血液的正常回流。在患者接受手術(shù)治療4個小時后，根據(jù)主治醫(yī)師的意見對患者實施肝素注射治療，這樣可以有效地降低患者出現(xiàn)DVT。

1.2.2早期功能鍛煉

術(shù)后在患者麻醉未清醒時就需要及時給予雙肢被動活動，將雙肢放在外展中立位，主動為患者按摩雙下肢，以促進血液回流，并同時給予踝關(guān)節(jié)及股肉擠壓活動，并向上擠壓患肢的小腿及大腿肌肉。待患者麻醉消失后，就可以指導(dǎo)患者進行主動鍛煉，可以進行踝關(guān)節(jié)的跖曲及背伸等活動，健肢的直腿抬高及膝關(guān)節(jié)等的主動活動。每天堅持鍛煉3，4次，每次堅持鍛煉20～30下。

1.2.3飲食護理

需指導(dǎo)患者多食富含蛋白質(zhì)以及易于消化吸收的食物，保持每天攝取充足的水分，能夠有效地加快患者血液的流動速度，促進機體的血液循環(huán)。此外護理人員可以指導(dǎo)患者多進行粗糧食物的攝取，這樣有利于加快患者胃腸道的蠕動，避免患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，能夠有效地預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。可以少量飲酒，有利于血液的循環(huán)[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，記數(shù)資料采用頻數(shù)及%表示，給予卡方檢驗，p<0.05判定為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

15天后，實驗組患者術(shù)后DVT發(fā)生率為2.5%，對照組患者術(shù)后DVT發(fā)生率為15%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。

3.討論

近幾年來隨著老齡化越來越嚴重，高血壓腦出血的發(fā)病率越來越高，導(dǎo)致下肢靜脈血栓的發(fā)生率也高居不下。高血壓腦出血患者大多出現(xiàn)昏迷沒有意識，出現(xiàn)了不能自主吞咽、基礎(chǔ)代謝紊亂等一系列并發(fā)癥，同時需要長期臥床，自身血流速度減慢或者出現(xiàn)淤緩的時候，機體的纖維蛋白額活性會顯著降低，甚至出現(xiàn)功能性病變，進而引發(fā)DVT。臨床有研究指出[3]，對高血壓腦出血患者術(shù)后未采取積極的預(yù)防性護理措施其DVT的發(fā)生率高達25%， 而術(shù)后給予相應(yīng)的預(yù)防護理，則有效降低其臨床發(fā)生率。可見，積極的預(yù)防護理措施對于預(yù)防高血壓腦出血術(shù)后DVT的發(fā)生的重要性，這與本次研究結(jié)果類似， 研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)后實驗組患者術(shù)后DVT發(fā)生率為2.5%，對照組患者術(shù)后DVT發(fā)生率為15%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。加強日常預(yù)防措施，及時對患者進行健康宣教、體位護理、預(yù)防性用藥，有利于加深患者對DVT形成的認識，使得患者心理壓力得以緩解，利于手術(shù)的正常實施并提高術(shù)后效果；術(shù)后早期進行無痛功能鍛煉可以有效的預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，在術(shù)后2～5h麻醉藥物作用過后，就可以開始引導(dǎo)患者積極展開功能鍛煉，指導(dǎo)病人盡可能進行主動運動，從而加快靜脈血液的回流速度；加強高血壓腦出血患者的飲食指導(dǎo)，可以有效避免患者機體血液粘度上升，預(yù)防DVT的形成。

【參考文獻】

[1]張秀茹.高血壓腦出血術(shù)后患者深靜脈血栓的預(yù)防及護理對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（13）：1869-1870.

[2]曹櫻花，趙曉輝，王穎琪.預(yù)防性護理對高血壓腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（23）：

138-139.

[3]王進.腦出血患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護理[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，32（06）：505-507.