晨間床邊護(hù)理查房模式在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用

蔡美霞（福建省莆田市第一醫(yī)院，福建莆田351100）

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晨間床邊護(hù)理查房模式在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用

蔡美霞
（福建省莆田市第一醫(yī)院，福建莆田351100）

【摘要】目的探討晨間床邊護(hù)理查房在神經(jīng)內(nèi)科住院患者臨床中的應(yīng)用效果。方法選取2014年4月-2015年3月期間在我院神經(jīng)內(nèi)科接診的63例住院患者，給予患者晨間床邊護(hù)理查房模式管理，設(shè)為觀察組。隨機(jī)抽取2013年4月-2014年3月期間我院神經(jīng)內(nèi)科接診的63例條件相似的患者，對其常規(guī)觀察及臨床護(hù)理干預(yù)，設(shè)為對照組，了解兩組患者護(hù)理前后的焦慮情況。結(jié)果在接受不同護(hù)理情況下，兩組神經(jīng)內(nèi)科住院患者生活質(zhì)量改善率對比，組間差異較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率對比，差異均較大（P均＜0．05）。結(jié)論通過臨床密切觀察和晨間床邊護(hù)理查房，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】晨間床邊護(hù)理；查房模式；神經(jīng)內(nèi)科；應(yīng)用

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平和生活質(zhì)量得到了大幅度的提高，同時(shí)人們對臨床護(hù)理服務(wù)的水平越來越高[1]。在神經(jīng)內(nèi)科病房中，其病種較多，且病情比較復(fù)雜，對其臨床護(hù)理干預(yù)是必要的，尤其對患者進(jìn)行晨間床邊護(hù)理查房管理，本研究對在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年4月-2015年3月期間在我院神經(jīng)內(nèi)科接診的63例住院患者，設(shè)為觀察組。隨機(jī)抽取2013年4月-2014年3月期間我院神經(jīng)內(nèi)科接診的63例條件相似的患者，設(shè)為對照組，對照組中，男性32例，女性31例，年齡在56-83歲之間，平均年齡為（67．92±3．09）歲。觀察組中，男性31例，女性32例，年齡在60-87歲之間，平均年齡為（68．48± 3．05）歲。給予2組神經(jīng)內(nèi)科住院患者一般臨床資料比較，差異較小（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法

1．2．1對照組護(hù)理方法給予對照組神經(jīng)內(nèi)科住院患者常規(guī)觀察及護(hù)理，對患者生命體征進(jìn)行觀察，將觀察的各項(xiàng)指標(biāo)做好詳細(xì)記錄。

1．2．2觀察組護(hù)理方法在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予觀察組神經(jīng)內(nèi)科住院患者晨間床邊護(hù)理查房管理，方法如下：（1）參加人員。在護(hù)士長的帶領(lǐng)下組成查房管理小組，主要由責(zé)任護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、護(hù)士長、進(jìn)修護(hù)士組成，查房管理每日實(shí)行1次，整個(gè)護(hù)理過程約半個(gè)小時(shí)。（2）查房目的。查房管理的主要目的是為了控制整個(gè)護(hù)理工作的質(zhì)量，落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理工作制度，并為患者及家屬解決各種疑難問題。對危重患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查，并及時(shí)檢查罕見病例、突發(fā)病情、特殊患者等。（3）查房的具體做法。要求護(hù)士長前1天對重點(diǎn)患者情況進(jìn)行了解，責(zé)任護(hù)士和夜班護(hù)士對患者的病情、臨床檢查結(jié)果、護(hù)理中遇到的問題等等做以匯報(bào)，并由護(hù)士長補(bǔ)充，給予現(xiàn)場人員充分表達(dá)的權(quán)利。在實(shí)際查房過程中，針對患者存在的護(hù)理問題，護(hù)士長可提出問題，剩余護(hù)士也可回答也可提問，然后由護(hù)士長做總結(jié)，針對現(xiàn)場存在的問題做以指導(dǎo)，并將查房結(jié)果做好記錄。在整個(gè)護(hù)理過程中由責(zé)任護(hù)士落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，并針對護(hù)理措施所達(dá)到的效果進(jìn)行評價(jià)和反饋。

1.3觀察指標(biāo)

1．3．1神經(jīng)內(nèi)科患者生活質(zhì)量改善方面的調(diào)查指標(biāo)在對神經(jīng)內(nèi)科患者的生活質(zhì)量進(jìn)行判定的過程中，主要參照KPS評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，治療前后生活質(zhì)量評分增加的分值在10分以上，則屬于生活質(zhì)量改善；如果治療前后生活質(zhì)量評分減少的分值在10分以上，則屬于生活質(zhì)量下降；治療前后生活質(zhì)量評分增加或減少的分值在10分以下，則屬于生活質(zhì)量穩(wěn)定[2]。

1．3．2對神經(jīng)內(nèi)科患者焦慮狀況進(jìn)行測評主要采用焦慮自評量表（SAS），包括20個(gè)項(xiàng)目，采用1-4級評分法，分?jǐn)?shù)越高說明焦慮程度越高[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成神經(jīng)內(nèi)科住院患者臨床數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以[n(%)]形式表示，采用卡方（χ2）對患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、護(hù)理不良事件發(fā)生率方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，如P＜0.05則，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組神經(jīng)內(nèi)科患者的生活質(zhì)量改善情況

通過臨床護(hù)理，兩組神經(jīng)內(nèi)科患者生活質(zhì)量改善率對比，差異明顯（P＜0.05）。可參見表1。

2.2兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況對比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理不良事件發(fā)生率對比，觀察組為3.17%，對照組為14.28%，差異明顯（P＜0.05），見表2。

2.3兩組神經(jīng)內(nèi)科患者焦慮評分情況

兩組神經(jīng)內(nèi)科患者焦慮評分情況對比，觀察組為（16.15±3.47）分，對照組為（27.67±4.92）分，組間差異明顯（P＜0.05）。見表3。

表1　兩組老神經(jīng)內(nèi)科患者的生活質(zhì)量情況對比[n(%)]

表2　兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況對比

表3　兩組患者SAS評分情況對比（±s）

表3　兩組患者SAS評分情況對比（±s）

組別觀察組對照組例數(shù)（n）63 63護(hù)理前44.39±5.09 44.18±4.97護(hù)理后16.15±3.47 27.67±4.92

3　討　論

護(hù)理改革是醫(yī)院改革的重要組成部分，在醫(yī)療工作中，護(hù)理工作越來越重要，要求每位護(hù)理人員了解當(dāng)前形勢，深知自身工作的重要性，增強(qiáng)責(zé)任感和責(zé)任心。臨床護(hù)理過程中不斷豐富護(hù)理管理的內(nèi)涵，改善護(hù)理方法，穩(wěn)步提高護(hù)理工作質(zhì)量，全面改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，打造醫(yī)院特色的護(hù)理服務(wù)品牌。在臨床護(hù)理過程中，充分體現(xiàn)以人為本，順應(yīng)醫(yī)院模式的轉(zhuǎn)變[4]。

在神經(jīng)內(nèi)科中，患者住院的時(shí)間較長，其面對比較陌生環(huán)境、不了解病情、治療疼痛等情況下，會(huì)產(chǎn)生生焦慮、害怕、緊張等情緒，在很大程度上將影響臨床治療效果[5]。通常神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多為高血壓、腦血管病等疾病患者，而且主要的病發(fā)人群是老年人，在通常情況下，患者長期處于臥床的狀態(tài)，因此患者的各項(xiàng)生理功能將不斷的減退，因而對于神經(jīng)內(nèi)科的患者而言，其更容易發(fā)生感染的現(xiàn)象，其生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重的影響[6]。

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，晨間床邊護(hù)理查房模式主要堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理服務(wù)。當(dāng)前常規(guī)的臨床護(hù)理已經(jīng)不能滿意患者及家屬的需求，在當(dāng)前臨床護(hù)理管理中，晨間床邊護(hù)理查房已經(jīng)得到了一定的應(yīng)用和推廣，并發(fā)揮著重要的作用。需要開展系統(tǒng)、持續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，充分確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，與患者保持良好的溝通，讓患者與家屬感受到醫(yī)院的溫暖，減少臨床不良事件的發(fā)生[7]。

本研究給予觀察組的63例神經(jīng)內(nèi)科住院患者晨間床邊護(hù)理查房管理，主要在護(hù)士長的帶領(lǐng)下完成整個(gè)護(hù)理工作，晨間床邊護(hù)理可以在一定程度上提高患者對病情、專業(yè)知識(shí)掌握率，可督促各個(gè)護(hù)士強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，擴(kuò)展知識(shí)面，從而不斷滿足患者護(hù)理效果評價(jià)的需要和護(hù)理知道，在本組試驗(yàn)中，通過給予觀察組的神經(jīng)內(nèi)科患者晨間床邊護(hù)理查房，可有效緩解患者的焦慮情況，提高患者的生活質(zhì)量[8]。

參考文獻(xiàn)

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［8］孫國珍,陶源,王琴,程敏瓊,龔婷.床邊護(hù)理查房在心內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,16(18):3020- 302.

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