糖尿病合并焦慮抑郁患者心理的臨床干預效果

隋繼斌

摘要：目的 探討糖尿病合并焦慮抑郁患者的心理臨床干預效果。方法 首先對糖尿患者的心理狀況進行評估，并對患者進行心理疏導、健康教育、放松治療以及藥物治療指導干預，對比患者進行臨床干預的評分值。結果 對糖尿病合并焦慮抑郁患者心理進行臨床干預，患者各項臨床癥狀都得到了明顯改變，（P<0.05）差異具有統計學意義。結論 對糖尿病合并焦慮抑郁患者心理的臨床干預，有很好的干預效果。

關鍵詞：糖尿病；焦慮；抑郁；心理；干預措施；干預效果

糖尿病是一種慢性的終身性疾病，由于患者對糖尿病知識掌握不足，沒有得到及時、正確的治療，就很容易引發一系列的疾病，并且某些患者還存在對胰島素以來，導致家庭經濟負擔嚴重[1]。本文探討了糖尿病合并焦慮抑郁患者心理的臨床干預效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取II型糖尿病患者共56例作為研究對象，其中有女性患者20例，男性患者36例，患者平均年齡為（61.3±4.6）歲，平均病程為（12.3±3.5）年。所有患者均不存在其他嚴重疾病，均通過WHO標準對的診斷。

1.2方法

1.2.1健康宣教 詳細向患者講解糖尿病病因以及發病機理，同時告知患者糖尿病容易引發的并發癥，讓患者深刻的認識到糖尿病是終身性的，應當隨時進行血糖監測，避免出現心臟、腎臟以及眼底等并發癥，同時護理人員還應該指導患者正確的應用胰島素。正確的進行血糖與尿糖監測并進行記錄。消除患者對藥物治療的顧慮，同時讓患者意識到藥物治療是控制病情的關鍵，此外護理人員還應該告知患者用藥過程中可能會出現的不良反應。另一方面，護理人員還應嚴格的控制患者體重，合理的對患者飲食進行控制，患者應該以粗纖維、低糖、低脂以及低鹽的食物為主。

1.2.2心理護理 首先護理人員應該告知消極情緒對疾病治療的影響，讓患者以及家屬認識到悲觀、焦慮以及失望等情緒對疾病的影響。對于經濟條件差、文化條件低且伴有肢體功能障礙的患者。應該告知患者疾病是可以通過治療得到控制的，幫助患者樹立治療的積極心態，讓其積極主動的配合治療，增加患者用藥的依從性。

1.2.3音樂療法 對患者進行音樂治療，應該讓患者多聽輕快、活潑、輕松的音樂，刺激患者大腦神經，讓患者分泌多巴胺、內啡肽，改善患者的情緒[2]，從而達到降低患者血壓瘀心率的效果，達到控制患者病情，堅強患者焦慮癥狀的目的。

1.2.4運動療法 雖然劇烈運動與耗氧量成正比，但是對于糖尿病患者來說，高強度的活動時不適宜的。護理人員應該指導患者用餐后堅持進行30 min左右的運動，例如：散步、競走以及打太極等，增強患者的肌力。對于肢體存在障礙的患者可指導其借助鍛煉器材進行運動。在患者進行鍛煉的同時，護理人員還應該指導患者進行深呼吸，能夠有效的改善患者內心情緒，在控制患者血糖的同時也增加了患者的機體免疫能力。

1.2.5藥物干預 護理人員還應該對患者的用藥進行適當的干預，如果患者存在很重的心理方面的改變，例如：出現易疲勞、失眠、心慌、易怒等表現時，護理人員應及時的告知醫師，對患者進行用藥治療。例如：苯二氮類藥物[3-4]，該類藥物不用擔心患者對藥物的易拉新，對于睡眠質量較差的患者，睡前讓患者服用安定氯硝西洋，能夠幫助患者有效緩解失眠的癥狀。因此，苯二氯類藥物應作為首選藥物，軀體轉移明顯的患者可使用帕羅西丁，舍曲林。

1.3統計學分析 將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

進行臨床干預前，患者的SDS評分為（52±10），SAS評分為（48±8），進行臨床干預后患者的SDS評分為（45±9），SAS評分為（40±6），對兩組數據進行比較，t值與P值分別為（5.8923，0.0012）、（9.0532，0.0001）差異具有統計學意義。

3 討論

糖尿病至今任然沒有較好的治療方法，且由于糖尿病的病程較長，患者經常會出現心腦血管、腎臟、神經的大牛股疾病，甚至導致死亡。因此糖尿病患者經常會出現焦慮、抑郁以及恐懼等心理。另一方面，某些患者由于藥物的不良反應以及經濟因素的影響，單血糖得到穩定控制后便不再服用藥物，這就會導致疾病治療效果不佳，血糖反復的情況，長此以往患者的負面情緒會增加，進而可能導致患者內分泌紊亂，價值中樞神經以及軸位神經系統的相互作用，導致大腦出現不適當的激素分泌與神經遞質分泌。

本研究結果顯示干預后患者的SDS評分與SAS評分都得到了明顯的改善，可見對糖尿病合并焦慮抑郁患者心理的臨床干預效果顯著，能明顯改善患者焦慮、抑郁表現，控制患者血糖，縮短患者住院時間，改善患者生活質量。

參考文獻：

[1]李玉，張曉義，施美娟，等.糖尿病皮膚感染鮮蟾皮外敷治療中焦慮抑郁評估與心理行為干預[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（2）：34-36.

[2]李霞，解杰梅，張會君，等.意念導引法對社區老年2型糖尿病患者焦慮抑郁心理及血糖控制的影響[J].中國老年學雜志，2013，33（7）：1647-1648.

[3]張婭妮，孫連慶.中老年2型糖尿病并發焦慮抑郁情況調查分析[J].陜西醫學雜志，2013，（11）：1546-1547.

[4]Natasha E，Noble，Christine L，et al.A cross-sectional survey assessing the acceptability and feasibility of self-report electronic data collection about health risks from patients attending an Aboriginal Community Controlled Health Service.[J].BMC medical informatics and decision making，2014，14.

編輯/羅茗柯