15例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病臨床觀察

田紅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.046

[摘要] 目的 觀察慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病（DM）的臨床特點和治療轉(zhuǎn)歸情況。方法 選取該院2013年2—2014年2月收治的COPD合并DM患者15例（觀察組），另選取15例單純COPD患者（對照組），觀察患者病情，并對所有患者臨床診療情況進行回顧性分析。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過臨床檢查，觀察組患者的D-二聚體和WBC數(shù)據(jù)明顯高于對照組患者，PaO2和U-ALB低于對照組患者（P<0.05），兩組患者的PaCO2對比差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 COPD合并DM可明顯增加患者感染率，導致血氣分析指標出現(xiàn)異常，加重患者病情，嚴重影響患者預后情況，臨床中應高度重視。

[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；糖尿病；臨床觀察

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0046-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）和糖尿病（DM）是老年群體中比較常見的兩種疾病，嚴重威脅著老年患者的身體健康和生命安全[1]。隨著COPD和DM發(fā)病率不斷增加，COPD合并DM的發(fā)病率也隨之增加，而且，兩者之間會相互影響，導致患者病情更為復雜[2]。為觀察慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病（DM）的臨床特點和治療轉(zhuǎn)歸情況，該研究通過選取該院2013年2月—2014年2月收治的15例COPD合并DM，對其臨床診療情況進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的15例COPD合并DM患者作為研究對象（觀察組），另選取15例單純COPD患者（對照組），所有患者均符合COPD診治指南（2007年修訂版）的診斷標準，排除嚴重心、肝、腎功能不全患者。對照組：男性患者6例，女性患者9例，年齡范圍58～74歲，平均年齡（66.48±5.72）歲，其中COPD病程3～18年，平均病程（10.56±1.47）年。觀察組：男性患者7例，女性患者8例，年齡范圍59～74歲，平均年齡（66.92±5.83）歲，其中COPD病程4～18年，平均病程（10.88±1.79）年。

1.2 檢查方法

觀察兩組患者的癥狀表現(xiàn)，檢查兩組患者的D-二聚體、血氣分析PaO2和PaCO2、尿微量白蛋白定量（U-ALB）以及白細胞計數(shù)（WBC）。

1.3 統(tǒng)計方法

全文采用SPSS 20.0軟件處理對數(shù)據(jù)進行，兩組患者的D-二聚體、PaO2、PaCO2、U-ALB、WBC、抗生素使用時間以及住院時間均為計量資料，用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者檢查情況對比，觀察組患者D-二聚體和WBC高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），PaO2和U-ALB低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者的PaCO2對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

目前，慢性阻塞性肺疾病（COPD）發(fā)病率正逐年增加，且致死率也不斷上升，大幅度地增加了社會壓力，因此，人們對COPD的關注越來越多，臨床醫(yī)學工作者對于該疾病治療方法的研究也越來越多[3]。近年來，多項研究表明，COPD不僅會傷及患者肺臟，而且會導致患者出現(xiàn)全身性不良反應。肺是糖尿病的靶器官之一，糖尿病會引起患者肺出現(xiàn)通氣功能障礙[4]。目前，臨床中對于糖尿病是如何引起肺功能損害的原因尚不明確。糖尿病肺組織也能夠發(fā)現(xiàn)微血管結(jié)構(gòu)的變化，主要為肺泡隔上皮細胞基板融合部和肺泡毛細血管內(nèi)皮細胞基底膜出現(xiàn)不同程度的增厚，人體處于健康狀態(tài)時，肺泡毛細血管基底膜厚度通常為80～250 mm，而糖尿病患者可達500～800 mm[5]。高血糖環(huán)境下，可能會引起肺泡表面活性物質(zhì)合成以及出現(xiàn)分泌障礙，導致縮小氣體交換面積，加重氣體彌散功能障礙[6]。

造成肺通氣功能衰退的原因主要是因為肺的順應性下降，其作用機制如下：由于氣道、肺間質(zhì)彈力蛋白具有非酶糖極化作用，導致肺組織的彈性回縮力下降，氣道彈性減退；隨著糖尿病的發(fā)展，合并自主神經(jīng)病變，導致氣管舒縮緊張性失調(diào)；非腎上腺素能非膽堿神經(jīng)能夠調(diào)節(jié)肺血管的張力，并且對肺通氣具有重要作用[7]。

COPD合并DM時，肺功能會遭受更為嚴重的損害。祝新華[8]在《老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者臨床資料分析》一文中指出，COPD合并DM可加重患者病情，會對治療進程造成嚴重影響，加重患者感染幾率，可使患者降低機體免疫力，通過對患者D-二聚體、PaO2、PaCO2、U-ALB和WBC的臨床實驗室檢查，其觀察組患者D-二聚體和WBC高于對照組患者，PaO2和U-ALB低于對照組患者（P<0.05），PaCO2數(shù)據(jù)兩組差異不明顯（P>0.05），其指標數(shù)據(jù)與該研究中兩組患者的觀察指標基本一致，COPD合并DM患者與單純COPD患者數(shù)據(jù)對比，其各項指標存在明顯異常，患者可能因此而增加感染風險，加重病情。

綜上所述，對于COPD合并DM患者，需予以高度重視，對患者及時采取相應治療，延長患者生命，對COPD合并DM患者具有重要意義。

[參考文獻]

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[3] 張震宇.慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的臨床診療[J].當代醫(yī)學，2014，20（1）：119-120.

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[7] 滕茂蓉，朱正太，李華，等.老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者免疫功能變化及臨床意義[J].醫(yī)學臨床研究，2014， 31（10）：1909-1911.

[8] 祝新華.老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者臨床資料分析[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（21）：28-29.

（收稿日期：2016-01-07）