依達拉奉聯合醒腦靜治療成人急性腦梗死療效的系統評價

劉群

摘要：目的 分析成人急性腦梗死患者行依達拉奉、醒腦靜聯合療法的效果。方法 借助計算機對CBM、CNKI、VIP、Cochrane圖書館等進行檢索，檢索時間為建庫至2014年5月，找尋行依達拉奉、醒腦靜聯合療法的成人急性腦梗死患者的對照試驗，對其進行評價、分析。結果 研究組患者治療后疾病緩解率為95.0%，高于對照組的90.0%，兩者有區別（P<0.05）；且研究組患者的神經功能缺損評分少于對照組，兩者有區別（P<0.05）。結論 針對成人急性腦梗死患者行依達拉奉、醒腦靜聯合療法作用顯著，可改善神經功能現狀，提高病癥效果，值得借鑒。

關鍵詞：依達拉奉；醒腦靜；急性腦梗系；系統評價

急性腦梗死是一種常見的臨床疾病，可發于各個年齡段，易導致患者出現語言障礙、半身不遂等癥狀，危害患者生命[1]。為了進一步的探究急性腦梗死患者的效果，本文將檢索的患者作為調查對象。

1 資料與方法

1.1一般資料 將檢索出的1000例成人急性腦梗死患者作為對象，分成兩組后行不同療法，患者均符合腦梗死疾病，經MRI檢查確診。對照組500例，男性、女性例數比265：235，年齡段40～75歲，平均（56.9±1.9）歲；疾病史1～7h，平均（4.1±0.1）h；研究組500例，男性、女性例數比266：234，年齡段41～78歲，平均（56.8±1.8）歲；疾病史1～8h，平均（4.2±0.2）h。兩組成人急性腦梗死患者的年齡段、疾病史等資料無區別，可進行評定（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者行醒腦靜療法，即：將醒腦靜溶于氯化鈉液體中靜滴，劑量分別為20.0mL、100.0mL，1次/d，持續性靜滴2w；研究組患者行醒腦靜、依達拉奉聯合療法，醒腦靜劑量同上，依達拉奉：將依達拉奉溶于氯化鈉液體中靜滴，劑量分別為30.0mg、100.0mL，2次/d，持續性靜滴2w。

1.3評定項目 臨床治療結束后評定疾病效果，并觀察其神經功能缺損程度。疾病效果標準：預后癥狀消退，神經功能缺損度減少90.0%以上表明疾病得以治愈；預后癥狀減少，神經功能缺損度減少40.0%以上表明疾病得以緩解；預后癥狀仍處于治療前狀態，神經功能缺損度減少不足40.0%表明疾病治療無效。

1.4統計學方法 本次研究數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，疾病效果事件屬于計數資料，對比分析采用χ2檢驗，以率（%）表示。神經功能缺損評分屬于計量資料用t檢驗，P<0.05，表明有統計學意義。

2 結果

2.1臨床疾病效果評定 調查結果顯示，兩組患者治療后病癥緩解率有區別（χ2=9.009，P=0.003），研究組500例中，治愈者369例，緩解者106例，無效者25例，緩解率為95.0%；對照組500例中，治愈者165例，緩解者285例，無效者50例，緩解率為90.0%。

2.2臨床神經功能缺損評分評定 調查結果顯示，兩組患者治療前神經功能缺損評分無區別（t=1.263，P=0.207），其中，研究組（63.75±2.74）分，對照組（64.10±3.70）分；臨床治療后缺損評分有區別，即治療后1w，研究組（71.04±2.65）分，對照組（78.92±2.62）分，t=47.283，P=0.000；治療2w后，研究組（67.10±1.61）分，對照組（79.86±2.14），t=4106.543，P=0.000；治療3w后，研究組（60.10±1.24）分，對照組（75.62±2.10）分，t=147.300，P=0.000。

3 討論

調查報告顯示，臨床針對急性腦梗死均將搶救缺血半暗帶、溶栓作為治療方案，然由于溶栓處理過程中易受時間窗的影響，間接引發出血病癥，加大并發癥率。再加上部分患者就診時已錯過溶栓治療時間，更是在某種程度上影響治療效果[3]。腦梗死疾病病發后血液中的血小板、纖維蛋白等物質會出現黏附、聚集等情況，誘發血栓；待血管閉塞后將導致腦部組織缺血、缺氧，血液流動暢通后可引發灌注損傷，加大腦部組織損傷度。

依達拉奉屬于臨床自由基清除劑，可減少半暗帶面積，預防神經死亡、血管內皮損傷，抗缺血作用突出。作用機制：通過所提供的氫原子或氧自由基，可形成無活性的依達拉奉自由基，促使最終的產物形成，經由尿液排出體外，從而實現清除自由基、穩定患者神經功能的作用。通過諸多動物學試驗得知，依達拉奉藥物具有強烈的清除自由基、抗氧化作用[4]；并且，此藥物還可改善患者的神經功能，是治療急性腦梗死患者的常用藥物。醒腦靜屬于中成藥制劑，由麝香、梔子、黃連、郁金、冰片等成分組成，可減少炎性因子釋放總量，具有保護神經元的作用。臨床調查報告顯示，醒腦靜藥物可明顯降低患者的血紅細胞和血液黏稠度，促使纖維蛋白指標降低，改變血小板黏附，繼而降低血小板凝聚性能，改善循環現狀，緩解病癥。通過靜脈滴注的方式可直接作用于患者腦部組織，降低血管通透性，減輕腦水腫癥狀，保護大腦功能；同時，此藥物還可消除患者自由基，降低血管阻力，減輕腦神經損傷[5-6]。另外，醒腦靜藥物還可改善患者腦部組織的血液流動總量，改善半暗帶血液循環，提高腦組織氧氣量，加快缺損細胞恢復進度。

本文通過系統性評價發現，臨床行聯合藥物療法的研究組患者治療后疾病得以緩解者475例，緩解率為95.0%；而單純性的藥物療法對照組患者預后疾病得以緩解者450例，緩解率為90.0%，兩者有區別（P<0.05）；從表2數據得知，藥物聯合研究組患者的神經功能缺損評分改善程度優于對照組，兩者有區別（P<0.05）。

綜上，針對成人急性腦梗死患者行依達拉奉、醒腦靜聯合療法作用顯著，可改善神經功能現狀，提高病癥效果，值得借鑒。

參考文獻：

[1]王志祥.依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦梗死42例[J].中國醫藥科學，2011，1（18）：70，75.

[2]全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點及臨床功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379-383.

[3]Shen Xia，Cui Jingxiu，Yuan Zhengguang，et al.And static joint according to the adr of clinical curative effect of early neurologic deterioration in acute cerebral infarction patients[J].The influence of hebei medical，2010（9）：1090-1092.

[4]哈崇.醒腦靜聯合依達拉奉治療伴意識障礙的腦梗死35例療效觀察[J].中外醫療，2012，31（6）：125.

[5]蔣明勇，何舉名，王漢蛟，等.依達拉奉聯合醒腦靜治療成人急性腦梗死療效的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2012，12（11）：1339-1346.

[6]湯兆君.依達拉奉聯合醒腦靜治療成人急性腦梗死療效的系統評價[J].中國醫藥指南，2013，11（28）：446-446.

編輯/周蕓霏