輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義和價值探討

譚明玉

摘要：目的 探討輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義及臨床價值。方法 選取我院收診的需要輸血患者3450例，在輸血前采取患者的血液，對其進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗，觀察不規(guī)則抗體檢驗在輸血前進(jìn)行的臨床意義及臨床價值。結(jié)果 3450例患者中出現(xiàn)21例不規(guī)則抗體陽性患者，陽性呈現(xiàn)率0.61%。其中6例男性，11例女性，而在女性檢驗者中，孕婦8例非孕婦3例其差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中12例IgM類抗體患者，8例IgG類抗體，1例為兩類抗體均存者。結(jié)論 輸血前對患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗，可以有效的預(yù)防患者發(fā)生輸血反應(yīng)，同時可以保證患者的輸血安全，減少風(fēng)險的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：輸血；不規(guī)則抗體檢驗；臨床意義；臨床價值

輸血，是臨床常見的治療方法，雖然現(xiàn)代的一些先進(jìn)治療手段廣泛運(yùn)用于臨床，對血液制品的依賴性也大大降低，但對于某些疾病的治療仍起著無可替代的作用。然而，溶血反應(yīng)卻是臨床輸血過程中比較常發(fā)的、嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。為更有效地保障患者的輸血的有效性及安全性，本文探討了輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義和價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013～2015年需要輸血的患者3450例，以上資料均符合臨床輸血適應(yīng)癥。1550例男性，1900例女性，年齡5 d～73歲。

1.2方法 抽取所有研究資料3 ml新鮮血液，離心分出血清。采用抗體篩查細(xì)胞、抗人球蛋白法進(jìn)行檢測。首先，抗體篩選采取木瓜酶法、凝聚胺法以及鹽水法，當(dāng)檢測出陽性時，再用抗人球蛋白法、凝聚胺法進(jìn)一步做確認(rèn)性的最終鑒定[2]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察本組患者不規(guī)則抗體檢測的陽性率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料以（x±s）表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3450例患者中出現(xiàn)21例不規(guī)則抗體陽性患者，陽性呈現(xiàn)率0.61%。其中6例男性，11例女性，而在女性檢驗者中，孕婦8例，非孕婦3例，其差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

其中12例IgM類抗體患者，8例IgG類抗體患者，1例為兩類抗體均存者。

3 討論

溶血反應(yīng)是臨床輸血過程中嚴(yán)重的并發(fā)癥。這往往是由于血型抗體中除了抗A、B之外，又由人體自身血液免疫產(chǎn)生的血型抗體，而形成的不規(guī)則抗體，正是這種不規(guī)則抗體才引發(fā)患者不良的溶血性輸血反應(yīng)，重則危及患者生命，輕則影響治療效果。而對孕婦而言，還極可能引發(fā)新生兒的溶血病，輕則對新生兒的臟器及智力發(fā)育產(chǎn)生不良影響，重則也會危及其生命。相關(guān)資料也表明，不規(guī)則抗體多發(fā)生在孕婦、腫瘤、多次輸血患者、嚴(yán)重消耗性及自身免疫性疾病等患者身上[3]。

人類血清中自然產(chǎn)生的抗體抗A、抗B。是人類最重要的血型抗體，且無明確抗原刺激。由人體自身血液免疫產(chǎn)生的血型抗體，而形成的不規(guī)則抗體，此類抗體多為IgG或IgM性質(zhì)。當(dāng)機(jī)體受到抗原刺激之后，則會發(fā)生不同程度的免疫反應(yīng)，造成紅細(xì)胞被破壞，多以IgG類抗體的破壞力最強(qiáng)[4]。

目前，已知人類紅細(xì)胞血型26種，亞型則達(dá)400余種[5]。而在我們臨床實際檢測時，通過檢測ABO及Rh型，忽視了其他血型系統(tǒng)的檢測，只有患者因妊娠免疫、輸血免疫等疾病時，其自身產(chǎn)生了其他血型抗體之后，才會對患者所具體涉及的血型進(jìn)行檢測，這樣在需要輸血時，往往就會引發(fā)一些不必要的溶血現(xiàn)象發(fā)生。

當(dāng)血清中存有IgM抗體時，而紅細(xì)胞又同時具有相應(yīng)的抗原時，IgM抗體則會直接與相應(yīng)的紅細(xì)胞相連接，這就可以在鹽水介質(zhì)中形成一個凝集反應(yīng)，這個反應(yīng)我們通過肉眼就可以觀察到。而IgG抗體則只由一個免疫球蛋白組成，當(dāng)其遇到載有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞時，只能是附著于紅細(xì)胞上，卻不發(fā)生凝集，這就需要采用相應(yīng)的手段進(jìn)行檢測，一般采用聚凝胺法檢測[6]。

在我們對3450例資料的研究中，均采用含有我們比較常見的血型抗原及其相關(guān)亞型的紅細(xì)胞篩選劑，這樣就可以通過與血清中的相應(yīng)抗體結(jié)合后，而破壞紅細(xì)胞，再進(jìn)行篩選時，就出發(fā)生陽性結(jié)果，這樣就可以判斷出所測血清中含有不規(guī)則抗體。由于我們臨床選取的資料患者中，很多都患有腫瘤、多次輸血患者、嚴(yán)重消耗性及自身免疫性疾病，往往其自身的免疫異于常人，這樣就更易出現(xiàn)不規(guī)則抗體，其發(fā)生機(jī)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人。故此，我們在進(jìn)行臨床輸血治療時，應(yīng)著重對此類患者進(jìn)行重點排查，并通過相應(yīng)的技術(shù)手段進(jìn)一步對其不規(guī)則抗體性質(zhì)做具體鑒定，以最大程度避免或是減少輸血并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，保障患者的輸血安全，提高治療效果。

在進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗時，本文采用了是抗人球蛋白法對3450例資料的不規(guī)則抗體檢驗工作極大提高了檢測準(zhǔn)確度。

綜上所述，在臨床輸血前，積極、有效地進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗工作，不但臨床輸血過程中避免溶血反應(yīng)等其他并發(fā)癥的發(fā)生極具重要意義，還避免了一些不必要的醫(yī)療事故的發(fā)生率。與此同時，在對不規(guī)則抗體檢驗中，尤其要側(cè)重對孕產(chǎn)婦的檢查，更顯得尤為重要，這樣可以大大降低新生兒溶血病的發(fā)生率。而達(dá)到全面提高輸血的有效性及安全性，并極大地提升了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

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編輯/翟辰萬