我國高齡空巢老人照顧問題探討

崔璨 班曉娜

[摘 要] 高齡空巢老人相對于其他老人有著心理需求和物質需求的雙重需求特點，需要專業的護理人員和護理機構長期的穩定照料以及完善的基礎設施。但目前我國缺乏專業的護理機構、法律和資金的保障，基礎生活設施不完善。為滿足高齡空巢老人的需求，我國應提高養老機構的專業化水平，建立穩定的長期照料模式，完善老年人基礎生活設施以及有關空巢老人的法律和政策，社區為空巢老人的活動提供支持。

[關鍵詞] 空巢老人;高齡老人;精神需求;照料體系

[中圖分類號] C913.6[文獻標識碼] A

Problems for Taking Care of the Empty-Nest Eldly at an Older Age

CUI Can， BAN Xiaona

Abstract： Comparing with other old people， the empty-nest elderly have both psychological need and material need， requiring long-term and stable care and complete infrastructure from professional personnel and nursing institutions. However， in China， professional nursing institutions are in short supply， legal and capital security could not be guaranteed， and the domestic installation is not complete. To meet the demand of the empty-nest elderly， the government should raise the professional level of nursing institutions for the aged， set up stable and long-term care pattern and complete the domestic installation for the elderly and the relative laws and policies. Communities should provide support to the empty-nest elderly in holding activities.

Key words： the empty-nest elderly， old age people， spiritual needs， care system

人口老齡化是全世界面臨的共同難題，國際上對于人口老齡化的指標，通用標準是，當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%，或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即意味著這個國家或地區的人口處于老齡化社會。截止到2015年底，我國已經有老齡人口2億多，占總人口數的16.1%，65周歲及以上人口占總人口數的10.5%[1]，這表明我國已經進入了老齡化社會，人口老齡化已達到較為嚴重的程度。另外，空巢老人增多，空巢老人家庭的比例不斷提高，根據《中國家庭發展報告（2015）》的數據顯示，空巢老年人家庭占全部老年人家庭的比例已經將近40%[2]，空巢老人的照顧成為了人口老齡化過程中亟待解決的問題，尤其是高齡空巢老人急需社會的照顧。高齡空巢老人是指80周歲以上沒有子女照顧、單居或夫妻雙居的老人。這類高齡空巢老人在物質需求和心理需求方面要比其他老人需求更多。高齡空巢老人不僅得不到穩定的長期照料，而且缺乏完善的為老服務基礎設施，同時護理機構的養老支持不足，目前高齡空巢老人的多樣化需求不能完全滿足，這些問題都亟待解決。

一、我國高齡空巢老人照顧存在的問題

高齡空巢老人有著精神需求和物質需求的雙重需求特點，往往需要專業的護理人員和護理機構長期的穩定照料以及完善的基礎設施。但是，以目前的發展水平并不能滿足高齡空巢老人的需求。

（一）缺乏專業的護理機構

高齡空巢老人不僅行動不便，身體衰弱，很難照顧自己的生活起居，其身邊沒有子女照顧，這種情況將空巢老人的需要推向了養老機構以及專業護理人員。但是，就目前養老機構的發展情況看，大部分養老機構采取是“醫養分離”的照料模式，缺乏醫療資源的注入，高齡空巢老人的醫護需求難以得到滿足[3]。目前的養老機構規模普遍較小，魚龍混雜，護理水平較低，養老機構護工的社會地位不高，待遇較低使護理專業人員缺乏。同時，養老機構的護理人員大多是非專業護理人員，缺乏必要的護理知識，無法滿足高齡空巢老人的需求。此外，大多數護理機構只注重老年人物質方面的需求，護理人員只是簡單的照顧老年人的生活起居等，而高齡空巢老人的精神需求通常會被忽略。并且，不同的高齡空巢老人會有著不同的需求，在生活上面臨著不同的問題，高齡空巢老人的多樣化需求，不能夠被護理機構充分滿足。

（二）缺乏穩定的長期照料

隨著我國社會的經濟發展，人口流動加劇，這使子女與父母分開在兩個城市的可能性不斷擴大，由于地域、工作等原因，子女不能為老人提供穩定的長期照料，空巢老人的照料大多都轉向于社會的照顧，例如志愿者、養老機構等。我國的志愿者為老服務隊伍在不斷的壯大，社會、學校以及社區中會定期開展為老服務等活動，為空巢老人提供生活、物質上的幫助，與空巢老人進行交流，緩解老人孤獨的心情，但是這種照料只是暫時的。同時，這些非正式照料者缺乏教育和培訓，不能深入的了解空巢老人的想法與需求[4]。大部分空巢老人渴望安穩的生活與照顧，在更換了一批志愿者之后，可能會給空巢老人帶來心理上的失落感，可能會打破其安穩的生活，使空巢老人在心理上對志愿者活動產生一定的抵觸感。

（三）基礎生活設施不完善

高齡老年人由于身體機能衰弱，導致行動不便，許多老人無法獨立的照料自己的生活起居，空巢老人的子女不在身邊，大多依賴于別人，其家庭內部的生活設施沒有特殊化，那些在常人看起來非常簡單的行動，對于高齡老人來說可能是非常艱難的。目前，我國空巢老人所居住的社區周邊公共生活設施并不完善，社區的許多健身器材并不適合高齡老人，商場的樓梯并沒有設置方便高齡老人的扶手等，并且大多數空巢老人的家中沒有急救設施，當老人摔倒或者出現意外時，不能采取及時的設施救助，往往會造成許多的悲劇。從老年人出行的基礎設施看，方便老年人外出的基礎交通工具很少，并且缺乏對走失空巢老人的救助項目，由于高齡空巢老人在外出時往往都會擔心迷路或者考慮安全問題而減少外出次數，而這樣是不利于空巢老人與外界的交流，不利于其身心健康的。

（四）缺少法律和資金的保障

隨著家庭規模小型化，家庭很難勝任養老的功能，需要政府的政策和法律來支持。以往獨生子女政策的長期實施，孩子是父母生活的重心。而高齡空巢老人在晚年時期得不到子女的照顧，缺乏子女的陪伴，精神上缺乏子女的關懷，對老年人造成嚴重的打擊。子女的重要性更體現在對老年父母的情感支持上，精神照料的缺失是空巢老年人面臨的主要問題，而有關空巢老人精神贍養方面的法律較少，老年人權益保護法缺乏實踐性。在2013年修訂的《中華人民共和國老年人權益保障法》中雖然要求家庭成員應當關心老年人的精神需求，但在贍養人不履行老人精神上的贍養義務時，并沒有明確的法律規定來解釋贍養人應該承擔何種法律責任，這就使該法律失去了有效性。

隨著老年人身體功能的衰竭，高齡老人的身體器官更容易出現病變等問題，高齡老人的身體維護與治療需要高昂的醫藥費用來支持，雖然有現行的社會養老保險和醫療保險制度保障，但是面對高額的護理醫藥費用，這些補償對于高齡空巢老人的日常照料和醫養費來說，遠遠不能滿足其需要。高齡空巢老人可能面臨著子女不履行贍養的情況，一部分空巢老人可以依靠著其退休金來維持日常生活，而沒有收入來源的空巢老人不僅日常生活難以維持，其日常護理和醫藥費用也就更加難以保障。

二、完善我國高齡空巢老人照顧體系的對策

高齡空巢老人往往有著多樣化的需求，養老機構需要提高專業化水平，以社區為依托來豐富空巢老人的精神生活，政策和法律需要根據我國“未富先老，未備先老”的國情來進一步完善[5]。

（一）提高養老機構的專業化水平

在家庭功能弱化、缺乏子女照料的情況下，養老機構成為當下解決空巢老人養老問題的重要途徑。科技在21世紀高速發展，我國已將研發出的各種不同用途的機器人投入到各行各業中，這些機器人極大促進了行業的發展，為人們的生活帶來便利。我國應加大對養老產業自動化的投入，將自動化產業與養老機構相結合，例如，發展應急型機器人，在老人摔倒時可以迅速處理，并安裝自動報警裝置，日本于2009年研發了一款能夠舉起吸管的機器人，對于護理機構在照顧老人方面，這款機器人可以減少護工繁瑣而又重復的工作。由自動化科技代替人工護理，既可以保障護理的專業性，又解決了護理人員稀缺的問題。此外，養老機構也可以投入照料型機器人，一方面，可以照顧空巢老人簡單的生活起居，另一方面，機器人的照料可以保護老年人的自尊，使他們產生對生活的信心。提高護理機構的專業化水平，盡量打造大型、連鎖型的養老機構，鼓勵小型養老機構合并，這樣有利于促進養老機構資源的分配和合理利用。政府在投資建立國營養老機構的同時，應該繼續鼓勵社會資本投資建設民營養老機構。

（二）建立穩定的長期照料模式

對于空巢老人的照料，不僅需要專業化的照料水準，還需要長期而又穩定的照料，日本政府在保障空巢老人基本生活權益的同時，也推出了新的同居模式即跨代同居。所謂跨代同居就是介紹大學生借宿到空巢老人家里，大學生與空巢老人的關系相當于租客與房東的關系，是一種有利于彼此的同居新形式[6]。這種形式，能夠幫助老年人處理簡單的生活問題，也可以刺激老年人的大腦，延緩衰老。目前，我國可以根據國情來制定類似于跨代同居的模式，這種模式不僅為經濟較為窘迫的大學生提供了廉價的租房，而且大學生入住在空巢老人家中，也為老年人帶去了一絲精神慰藉。

（三）完善老年人基礎生活設施

近些年來，我國的基礎設施在健身器材、應急設施、樓道改造，活動場所等方面有所改善，但與其他發達國家相比，我國關于高齡老年人的基礎設施不夠完善。對于基礎設施的改善，可以從三個方面進行改進，一是社區中的健身器材應該進行具體的分類，增加針對高齡老年人運動的器材，如平步機、健騎機等。對于老式居民樓，社區和政府應當出資對樓道進行改造，安裝智能感應升降式電梯，當老年人靠近時會在相應樓層自動打開電梯門，無須按下上升下降按鈕，方便老年人進出。二是在應急設施方面，應保證其設施的使用可靠性，例如，為高齡空巢老人佩戴防水按鈕式應急手鏈，當老人感到身體不適的時候，按住按鈕五秒就可以事先通知醫院。三是社會應當建立更多的老年人活動場所，老年人膳食食堂，幫助高齡空巢老人接觸社會，方便老年人的日常生活。

（四）完善有關空巢老人的法律和政策

社會應大力弘揚尊老敬老的精神，為養老提供良好的社會環境。對于空巢老人的照顧，社會應加強引導，強調子女對父母應履行照顧的義務。加大宣傳力度，制作播放公益廣告、公益宣傳片等，在全社會形成尊老、愛老、敬老的美德，讓空巢老人不再孤單。在制定空巢老人保護法時應當注重細節，并且要考慮法律的可實施性。應出臺不同的法律法規來有針對性的解決基于子女無力或無意贍養而導致的空巢老人現象，同時要明確界定無意或無力的范圍，通過法律來保護空巢老人的基本權益。部分空巢老人需要更多的社會經濟支持，這就要求在政策上提高空巢老人的退休金水平，尤其在醫療費用的支付上，需要更多的社會政策傾斜。我國當前需要繼續推動經濟社會發展，健全社會醫療保障制度，要明確界定哪些空巢老人屬于政策傾斜的保障范圍。同時，對于相關政策的出臺，要確保有清晰明確的法律予以監管。

（五）社區為空巢老人的活動提供支持

許多空巢老人的子女不在身邊，鄰里之間關系淡薄，空巢老人缺乏傾訴對象，許多老人產生了抑郁等各種負面情緒。老年人參與社會活動，積極與外界交往，不僅可以健康身心，還可以陶冶情操、愉悅心情，可以以社區為依托發展老年人活動室，老年人文化培育中心等類似于老年大學的場所，在一定程度上鼓勵了老年人走出家門，與他人進行交流，可以緩解自身負面的情緒。同時，社區可以為有就業意愿的空巢老人提供社區工作，提高老人的社會參與感，使老人們感到自己的存在是有價值的，是沒有被社會孤立和遺棄的。

空巢家庭發展是社會發展的必然趨勢，是人們觀念改變的結果，對于空巢老人的照顧不僅需要子女的自覺性也需要全社會的支持。在滿足空巢老人物質需求的同時也要注重其精神需求，在照顧空巢老人的過程中，可以借鑒日本的經驗，推行跨代同居模式。只有從多方面滿足空巢老人的需求，解決空巢老人的照顧問題，才可以使經濟發展的成果人人共享，真正構造一個不分年齡的共享社會。

[參 考 文 獻]

[1]中華人民共和國國家統計局.2015年國民經濟和社會發展統計公報[EB/OL].http： // www. stats. gov. cn/ tjsj/ zxfb/ 2016 02 / t 20160229_1323991.html

[2]國家衛生和計劃生育委員會.中國家庭發展報告（2015年）[R].2015-05

[3]王喜太，馬鳳領，鄒華.我國機構養老存在的問題及對策[C].第八屆北京國際康復論壇論文集（下冊）（中國康復研究中心），2013（4）

[4]Michel Jean-Pierre，Robine Jean-Marie，Herrmann Fran？ois.Tomorrow， who will take care of the elderly？ The oldest old support ratio[J]. Bulletin De Lacadémie Nationale De Médecine， 2010， Vol.194 （4-5）， pp.793-804

[5]鄔滄萍.積極應對人口老齡化理論詮釋[J].老齡科學研究，2013（1）：4-13

[6]徐雪妮.看日本如何解決老齡化問題[N].山東商報，2014-04-20：A21

[責任編輯：王鳳娟]