左氧氟沙星滴眼液治療細菌性結膜炎50例效果觀察

李建國

【摘要】 目的：探討左氧氟沙星滴眼液在細菌性結膜炎中的臨床療效。方法：選取筆者所在醫院2012年4月-2014年5月收治的50例細菌性結膜炎患者歸為觀察組，給予鹽酸左氧氟沙星滴眼液進行治療，同期選取50例細菌性結膜炎門診患者歸為對照組，給予諾氟沙星滴眼液進行治療，統計兩組治療總有效率，觀察治療期間有兩組不良反應情況。結果：觀察組治療總有效率（96.0%）明顯高于對照組（80.0%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療期間均未發生嚴重不良反應，且治療前后視力狀況無明顯差異，比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論：左氧氟沙星滴眼液治療細菌性結膜炎效果顯著，不良反應少，值得推廣使用。

【關鍵詞】 左氧氟沙星滴眼液； 細菌性結膜炎； 臨床療效

中圖分類號 R777.31 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0142-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.078

正常情況下，人體結膜囊結構可以存在細菌，這些正常菌群包括表皮葡萄球菌、類白喉桿菌等，這些有益菌群所釋放的代謝產物可以幫助結膜囊結構免受其他致病菌的侵襲，當結膜囊防御機能受到破壞時就會發生感染[1]。按照感染發病的速度可以分為急性結膜炎和慢性結膜炎兩種，急性結膜炎病程通常在2周之內，經過局部治療可有效控制病情進展，由于慢性結膜炎沒有自限性，因此治療起來比較棘手[2-3]。目前臨床多采用局部使用抗生素的方法進行治療，常用藥物包括氯霉素滴眼液、諾氟沙星滴眼液、鹽酸左氧氟沙星滴眼液等，為進一步探討左氧氟沙星滴眼液在細菌性結膜炎中的臨床療效，為臨床治療篩選更加合理有效的治療方案，本文選取筆者所在醫院2012年4月-2014年5月收治的50例細菌性結膜炎患者，給予鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療，取得了良好的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于月筆者所在醫院2012年4月-2014年5月收治的50例細菌性結膜炎患者的臨床資料，入選病例均符合細菌性結膜炎診斷標準，臨床表現為眼癢、有異物感、燒灼感、眼瞼腫脹、充血等，將其歸為觀察組，其中，男26例，女24例，年齡19～38歲，平均（27.86±5.72）歲，病程2～30 d，平均（13.25±4.60）d；同期選取50例細菌性結膜炎門診患者歸為對照組，其中，男29例，女21例，年齡21～37歲，平均（28.05±6.50）歲，病程3～27 d，平均（15.40±3.78）d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療前均接受眼部炎性反應檢查，排除其他眼部疾病。對照組給予諾氟沙星滴眼液（生產廠家：武漢五景藥業有限公司，國藥準字：H42021099，規格：8 ml：24 mg），滴入眼瞼內，1～2滴/次，3～6次/d，7 d為一療程。觀察組給予鹽酸左氧氟沙星滴眼液（生產廠家：日本參天治藥，國藥準字：H20030390，規格：5 ml：15 mg），滴入眼瞼內，1～2滴/次，3～5次/d，7 d為一療程。于治療開始后的第4天、第7天分別采集兩組患者眼囊分泌物進行細菌培養，結合患者臨床癥狀及細菌培養結果評估治療效果。

1.3 療效判定標準

治愈：治療4 d后眼囊分泌物細菌培養結果為陰性，臨床癥狀基本消除；顯效：治療7 d后眼囊分泌物細菌培養結果為陰性，臨床癥狀有所好轉；有效：治療7 d后眼囊分泌物檢查細菌培養結果仍為陽性，但臨床癥狀得到控制；無效：治療7 d后眼囊分泌物檢查細菌培養結果仍為陽性，臨床癥狀無任何好轉甚至加重[4-5]。治療總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 觀察指標

統計兩組患者治療總有效率，觀察兩組治療期間不良反應情況。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組經鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療后，總有效率為96.0%，對照組為80.0%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（字2=16.825，P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療期間不良反應情況對比

兩組患者治療期間均未發生嚴重不良反應，且治療前后視力狀況無明顯差異，比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

細菌性結膜炎是臨床常見急性眼病，多見于集體活動人群，不僅發病率高，而且傳染性極強，可呈局部暴發流行趨勢[6]。患者發病后常出現結膜充血、分泌物增多、眼部異物感等癥狀。雖然急性結膜炎發病急，但大部分患者病程不會超過2周，如若處理不當就會發展為慢性結膜炎，嚴重威脅患者的眼部健康。

急性結膜炎和慢性結膜炎在病因、臨床表現上明顯不同，因此在治療方法也有所差異。急性結膜炎由細菌感染引起，常見的致病菌有肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌等，常見于春夏兩季，在潛伏期患者眼部有較多分泌物，除去分泌物即可恢復視力[7]。潛伏期的分泌物多為黏液性，附著在結膜表面，用鑷子即可剝離，可能會留下出血面，但不會損害結膜組織，檢查時需注意與真膜區分，真膜呈灰黃色，主要成分為纖維蛋白和壞死的結膜，去除難度較大。慢性結膜炎主要因急性結膜炎未痊愈轉化而來，通常在感染之初細菌數量較少，病毒侵襲能力也不大強，但由于發病之初癥狀輕微沒有引起患者的注意，之后就會逐漸發展為慢性[8]。除感染因素之外，不良環境刺激、其他眼病、不良生活習慣等都可能引起慢性結膜炎，此類患者眼部有灼熱感，分泌物較少，患者自覺癥狀較輕。雖然急性結膜炎可在2周內痊愈，但治療不當或拖延治療就會逐漸遷延為慢性，增加治療難度。因此，在發病初期要盡早就診以免延誤最佳治療時機。

目前臨床治療細菌性結膜炎主要采用抗生素點眼法，本次研究所采取的鹽酸左氧氟沙星滴眼液是第三代喹諾酮類藥物，為微黃色澄明液體，適用于細菌引起的細菌性結膜炎和角膜炎。與諾氟沙星相比左氧氟沙星具有更廣的抗菌譜，抗菌作用也更強。左氧氟沙星對革蘭陰性菌具有極強的抗菌性，但對革蘭陽性菌的抗菌性較弱。左氧氟沙星被細菌攝入吸收后會直接抑制其DNA螺旋酶的產生，使mRNA無法轉錄合成蛋白質，細菌也就無法繼續分裂，從而達到殺菌的目的。本次研究為驗證左氧氟沙星滴眼液在細菌性結膜炎中的治療效果，選取50例細菌性結膜炎患者給予鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療，并同期選取50例患者作為對照組給予諾氟沙星滴眼液治療，經效果評估發現，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），而且兩組治療期間均未出現嚴重不良反應。由于左氧氟沙星滴眼液在體內幾乎不被代謝，因此在用藥48 h后大部分藥物成分都可以隨著尿液被排出體外，所以其不良反應較少。從細菌性結膜炎的流行病學統計資料可以看出，細菌性結膜炎多發于老年和兒童，此類患者對滴眼液的要求更高更嚴格，使用鹽酸左氧氟沙星滴眼液刺激更小，適用于特殊患者。由此可見，左氧氟沙星滴眼液治療細菌性結膜炎不僅療效確切，而且不良反應少，效果安全可靠。相關研究報道顯示，左氧氟沙星滴眼液在眼內的通透性更高，抗菌作用優于諾氟沙星，與本次研究結論一致，證實本次研究的有效性。

在使用左氧氟沙星滴眼液的過程中需注意以下事項以保證治療效果，（1）左氧氟沙星滴眼液只能用于直接滴眼，不能用于結膜下注射，也不能滴入眼睛前房內；（2）本品和其他抗感染藥物一樣都具有使用期限，超過使用期限可能造成非敏感微生物過度生長影響藥效，因此在使用前需檢查是否超過有效期；（3）由于本品為喹諾酮類藥物，可引起某些過敏體質患者嚴重過敏，出現皮疹、蕁麻疹等其他過敏反應，如出現此類現象需立即停止用藥并采取相應措施；（4）有關孕婦用藥的研究數據尚不充分，因此不推薦孕婦使用本品。

綜上所述，左氧氟沙星滴眼液治療細菌性結膜炎療效確切，不良反應少，可作為細菌性結膜炎臨床治療的首選抗菌藥物。

參考文獻

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（收稿日期：2015-11-23）