《黃帝內經》“上工治未病”發微

劉暉揚

【摘要】“上工治未病”出于《素問·四氣調神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”這句話的基本意思就是說高明的醫生治病重在預防。本文從“預防——和諧”的健康指導理念、及其對當今醫療現狀的啟發和與國家治理方面的聯系三個方面來論述“上工治未病”思想的偉大之處。

【關鍵詞】黃帝內經；治未病；和諧；治理

一、提出和論證了“預防——和諧”的健康指導理念

上工治未病，重在預防。因此《素問·上古天真論》指出：“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”賊風，是指由于氣候反常或者天氣變化過度而導致的自然因素，如“六淫”風、寒、暑、濕、燥、火等，對于自然因素的外邪，應該做好防范，遠離侵害；但為何又要“精神內守”呢？其實可推知，廣義的賊風就暗含著社會層面的致病因素，只不過沒有明說，社會因素對人的影響往往是內在的，人的情志、勞逸等等都與你所處的社會息息相關，當今世界的疾病，心理、精神方面的疾病發病比例是逐年漸長，已經對整個社會的和諧產生了重要的影響，所以，預防就顯得尤其重要。古人提出了對于這些致病因素的防范法則以及措施。恬淡虛無，是節制人的貪欲，防止不必要的心理傷害；虛邪賊風，避之有時，防止外邪的侵害；精神內守，不以物喜，不以己悲，保持一顆平常心。《素問·上古天真論》說：“法于陰陽，和于術數，……不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，……故半百而衰也。”即根據天地四時的陰陽變化來調節自身的陰陽協調，使自身達到一個和諧的狀態，則不受外界致病因素的侵擾，如果不懂得保持精氣的充滿，經常過分地耗散精神，務求內心一時的貪歡，違反了養生的樂趣，則到五十歲左右便衰老了。現代醫學中所說的自然因素、社會因素、心理因素等致病因素的預防，追根溯源就在幾千年前《黃帝內經》中的治未病之說。

二、“預防——和諧”的健康指導理念對當今醫療現狀的啟發

美國心臟協會曾生動比喻當今的醫療環境，醫生都聚集在河水泛濫的下游撈人，而沒人或極少人去上游筑壩。不是美國人悲觀，中國現在的醫療現狀也是如此，雖然預防為主是我國的衛生工作方針，小兒預防接種以及傳染病的預防都有了顯著的提升，但是還有其它的許許多多的疾病呢？尤其是慢性疾病，中醫治未病沒有落到實處，陸廣莘先生云：“上醫治未病之病，謂之養生；中醫治欲病之病，謂之保健；下醫治已病之病，謂之醫療。”故而，筆者認為，國家應重視對養生和保健的推廣，政府應為落實“預防為主”方針提供政策支撐，社會企業也應該宣傳預防之道而不是繁多的藥品。就個人層面來說，《素問·四氣調神大論》中說：“春三月，夜臥早起，廣布于庭，……冬三月，早臥晚起，必待日光……。”提出了具體的應對四時的養生方法，除此之外，還有針灸、推拿、靜坐等等富有中醫特色的養生保健方法。對于政府來說，可以借鑒大多數發達國家的做法，將“醫療保險”變成“健康保險”。這是治未病思想在醫療制度方面的重要體現，是古今交流碰撞的結合體，從“醫保”到“健保”，雖然只有一字之差，體現的卻是醫學理念的巨大進步。

三、“預防——和諧”和國家治理方面的聯系

如果我們把一個人當作一個國家來考慮，《黃帝內經》里已經明確指出了各個臟器的職位，他們各盡所責，使得國泰民安。“上工不治已病治未病”，真正好的醫生應該懂得怎樣不生病的方法，而一個好的治理國家的政治家，也應該懂得如何使國家社會不得病的方法。

（一）“虛邪賊風，避之有時”

對于國家來說，虛邪可以看作是國家外部的威脅和侵害或者是外部自然界的威脅，當外部環境形勢嚴峻，對手咄咄逼人時，可以暫避其鋒芒，外交上采取獨立和平的外交政策，而國家內部在保持一個相對穩定的環境中平穩的向前發展，這樣待“正氣存內”即國家的綜合實力提高了之后，外部勢力的虎視眈眈也將“邪不可干”；同樣，對于自然界的災害威脅，社會應該普及有關各種災害知識和減災知識，國家或地方政府和主管災害部門經常發布災害信息，根據面臨災害的發展，做好個人、家庭的各種行動準備和物質、技術準備，保護災害監測、防護設施，則虛邪賊風不可干也。

（二）“恬淡虛無”

于國來說，是指不通過軍事擴張、掠奪資源、爭霸或稱霸，而主要依靠自己的力量，發展內需，改革創新，落實科學的發展觀，積極參與國際經濟技術合作與競爭，盡量不要讓別國成為自己的敵人，自己軍事力量好，但不輕易用兵，反對霸權主義與強權政治，對內尋求和諧，對外尋求和平，爭取和平的國際環境來發展自己，又會以自身的發展來維護世界和平，促進共同發展，促進和諧世界，則也將“邪不可干”。

（三）“真氣從之，精神內守，病安從來”

治人要考慮體質、情志等因素，則治國也要考慮國情，協同發展，關注民生，民惟邦本、本固邦寧。民生問題不僅是社會問題和經濟問題，也是一個政治問題。只有始終關注民生、不斷改善民生，才能贏得人民群眾的支持擁護，才能形成強大的凝聚力和向心力。如果一個國家經濟發展，民主法治，公平正義，誠信友愛，充滿活力，安定有序，人與自然和諧相處，那么，國家內部也就社會問題少了，即使出現了也容易解決，國家外部問題有人民群眾的強大凝聚力與向心力，也能震懾心懷不軌之國，故“病安從來”。

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