探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效

王朝云

[摘要] 目的 探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效。 方法 隨機選取2013年1月—2015年1月期間在該院接受治療的不孕不育患者60例，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組30例。對照組患者實施常規輸卵管插管通液治療；觀察組患者實施宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，對兩組患者的治療效果進行比較。 結果 治療后觀察組患者的輸卵管通暢率高于對照組，其1年后的妊娠率高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育具有較好的臨床效果，可提高患者的輸卵管通暢率及妊娠率。

[關鍵詞] 宮腔鏡；輸卵管插管通液；不孕不育；臨床療效

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（c）-0084-02

Study on Clinical Curative Effect of Tubal Catheterization and Hydrotubation Using Hysteroscopy in Treatment of Patients with Infertility

WANG Zhao-yun

Obstetrics and Gynecology Department， Minquan People's Hospital， Shangqiu， Henan Province， 476800 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of tubal catheterization and hydrotubation using hysteroscopy in treatment of patients with infertility. Methods 60 cases of patients with infertility treated in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group were treated with conventional tubal catheterization and hydrotubation， the observation group were treated with tubal catheterization and hydrotubation using hysteroscopy， the treatment effect of the two groups was compared. Results The tubal patency rate in the observation group was higher than that in the control group after treatment， the pregnancy rate in the observation group was higher than that in the control group after one year of treatment， the differences between groups were statistically significant by comparison （P<0.05）. Conclusion Tubal catheterization and hydrotubation using hysteroscopy in treatment of patients with infertility has a better clinical effect and can improve the tubal patency rate and pregnancy rate of patients.

[Key words] Hysteroscopy； Tubal catheterization and hydrotubation； Infertility； Clinical curative effect

不孕不育是臨床上的常見病，該病是指育齡夫婦未采取避孕措施，并在性生活正常的條件下2年以上女性未受孕的現象[1]。導致不孕不育的原因較多，輸卵管不通即是其中重要的原因之一。對于輸卵管不通患者，其主要以輸卵管通液法對患者進行診斷[2]。近年來，隨著宮腔鏡技術的發展，宮腔鏡下輸卵管插管通液在臨床上獲得了較為廣泛的應用。在該調查中，該研究隨機選取2013年1月—2015年1月期間在該院接受治療的不孕不育患者100例，將分析宮腔鏡下輸卵管插管通液治療該病的療效，并與傳統的輸卵管通液效果進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年1月—2015年1月期間在該院接受治療的不孕不育患者60例，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組患30例。其中觀察組年齡為25～32歲，平均（28.7±2.4）歲；婚齡為2.4～4.5年，平均（3.2±1.0）年；對照組年齡為25～33歲，平均（28.6±2.6）歲；婚齡為2.4～4.5年，平均（3.3±1.2）年。經檢查，患者排卵期均有排卵，且兩組患者在一般臨床資料上比較差異具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療于月經干凈后3～5 d為宜，對照組患者行傳統的常規輸卵管插管通液治療觀察組患者行宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，詳情如下：患者取膀胱截石位，麻醉處理后對患者進行基本的婦科檢查，觀察子宮的形態。以抓鉗鉗住宮頸，并對宮頸進行擴張，后插入宮腔鏡，注入生理鹽水以膨宮，對患者的宮腔情況進行觀察，了解是否有病變。在宮腔鏡直視狀態下江硅膠管插入至輸卵管開口處，并注入美藍后回抽，再向對側試插。1個月后對兩組患者的輸卵管通暢程度進行比較，檢查方法采用輸卵管造影法。同時治療后對患者進行為期1年的隨訪，以分析患者的妊娠情況。

1.3 統計方法

所得數據以SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）形式表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 1個月后兩組患者的輸卵管通暢率比較

由該調查結果可知，觀察組患者1個月后輸卵管通暢率為70%（21/30）；對照組患者1個月后輸卵管通暢率為46.7%（14/40），組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 兩組患者1年后的妊娠率比較

觀察組患者1年后妊娠率為50%（15/30），對照組患者1年后妊娠率為26.7%（8/30），組間比較差異具有統計學意義（χ2=8.254，P<0.05）。

3 討論

不孕不育上臨床上的常見疾病，導致該病的原因較多，輸卵管粘連阻塞即是其中常見的一種[3]。一直以來，臨床上主要以手術方法對患者進行治療，且不同堵塞為主，其處理方法也不盡相同。后隨著醫學技術的不斷發展，除了手術治療方法外，通液術治療也在臨床上獲得了較為廣泛的應用。但隨著臨床發現，傳統的通液術治療因具有盲目性，在實際的操作中存在著較多的安全隱患[4-5]。盲目的通液治療不僅不能提高療效，甚至還可能造成一定的傷害，如通液壓力過大可導致輸卵管穿孔等，這對于患者而言是無法接受的。此外，傳統的通液治療主要依賴于醫師的個人經驗，在治療中僅憑借醫師的判斷而進行治療，并不能明確梗阻的位置，影響后期的相關治療[6]。相關資料統計，輸卵管通液術誤診率高達50% 以上，甚至還可能造成患者大出血。因此臨床上一直慎用傳統的輸卵管插管通液治療。

近年來，宮腔鏡技術的應用為患者帶來福音。宮腔鏡下輸卵管插管通液治療與傳統的方法比較，可在宮腔鏡的檢查下了解到子宮的形態及輸卵管的開口情況，進而了解產婦的病變程度，明確后期的治療方案[7]。宮腔鏡下輸卵管插管通液治療避免了往期的盲目性，對提高治療安全性具有重要意義。

由該調查結果可知，1個月后輸卵管通暢率為70%（21/30）；對照組患者1個月后輸卵管通暢率為46.7%（14/40），組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。而該調查結果可充分說明，宮腔鏡下輸卵管插管治療不孕不育效果顯著，臨床優勢明顯。該調查結果與王敏晶等研究報道基本一致。此外，觀察組患者的1年妊娠率高于對照組，更加肯定了輸卵管插管通液治療的作用。應用宮腔鏡下輸卵管插管可對宮腔的基本情況有明確的了解，而后再進行通液治療，有效避免了以往的盲目性，并減輕對患者自身造成的傷害。但在治療過程中，醫護人員對患者的血壓、脈搏等生命體征進行觀察。對患者的宮頸情況進行充分的評估，以保障治療的安全性。

綜上所述，隨著宮腔鏡技術的應用，使得插管通液治療的安全性明顯的提升，也減輕了患者的痛苦，消除其內心的壓力。但值得注意的是，宮腔鏡下輸卵管插管通液疏通術并非完全無危險性，所有進行診斷及治療的醫師均需經過專業性的臨床訓練，以提高療效，更好的推廣宮腔鏡下輸卵管插管通液治療[8]。

[參考文獻]

[1] 陳雪梅.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育120例臨床分析[J].廣東醫學，2011，32（12）：1588-1590.

[2] 李玉.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床應用安全隱患探討[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2014（21）：39.

[3] 任俊杰.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床觀察[J].河南醫學研究，2013，22（4）：556-557.

[4] 黃靈芝.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育100例臨床報告[J].中外女性健康研究，2015（11）：171，162.

[5] 張珂.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效探討[J].醫學信息，2014（37）：449.

[6] 張金玲.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育60例臨床分析[J].中國實用醫藥，2014（15）：72-73.

[7] 黃河.觀察宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床效果[J].醫學美學美容，2014（12中旬刊）：36.

[8] 遇紅.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2014（8）：61-62.

（收稿日期：2015-11-19）