早期乳腺癌患者應用保乳手術的臨床分析

董杰　顧圓

摘要：目的 分析早期乳腺癌患者應用保乳手術的臨床效果。方法 將2012年2月～2015年3月收治于我院的乳腺癌患者90例為研究對象，采用電腦分組法將其均分成觀察組45例以及對照組45例。其中觀察組患者采用保乳手術治療；對照組患者采用改良根治術治療。對比分析兩組患者的術中出血量、手術時間以及并發癥發生率等。結果 在經過不同的治療方式后，觀察組患者手術時間短于對照組，同時術中出血量以及并發癥發生率少于觀察組（P<0.05），組間比較差異顯著。結論 針對于早期乳腺癌患者而言，在治療過程中選擇采用保乳手術治療能夠有效提升患者的治療效果，同時患者的手術時間較短，術中出血量少，且并發癥相對較少，可推廣使用。

關鍵詞：乳腺癌；保乳手術；治療效果；分析

婦科疾病中乳腺癌尤為常見，對女性的身心健康都將造成非常嚴重的傷害，同時也有相關文獻報道，我國乳腺癌人數每年都有上升趨勢[1]。臨床中在對早期乳腺癌患者治療時通常選擇采用手術治療，但隨著人們生活水平的提高，使得患者在治療期間也需要滿足審美需求，正是基于這樣的原因使得保乳手術受到了廣泛的關注和應用[2]。本次研究中我院對45例乳腺癌患者采用了保乳手術治療，取得了令人滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年2月～2015年3月收治于我院的乳腺癌患者90例為研究對象，采用電腦分組法將其均分成觀察組45例以及對照組45例。其中觀察組患者采用保乳手術治療；對照組患者采用改良根治術治療。其中對照組年齡36～61歲，平均年齡（48.3±3.5）歲；觀察組年齡38～68歲，平均年齡（50.3±3.8）歲。研究中所有患者經過我院病理診斷均確診為乳腺癌，同時患者未浸潤胸大肌、胸小肌等，同時排除炎性乳腺癌等。兩組患者基線資料以及病理類型相同，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 ①觀察組患者采用保乳手術治療：視患者的病灶具體位置，選擇相關的切口類型。如腫瘤位于乳房上部患者，采用弧形切口，使切口與乳暈平行；腫瘤處于乳房下半部分患者采用放射狀切口，以患者的乳頭為中心。針對于外上象限腫瘤患者只需做一個切口，其他部位患者行雙切口，在腋褶線行長6cm左右切口，行腋窩淋巴清掃。②對照組患者采用改良型根治術治療，對患者做切口，將患者病灶附近以及乳頭3cm內的所有乳腺組織以及皮膚采用全切除，將患者的胸小肌以及胸大肌進行保留。在患者的腋窩切口采取腋窩淋巴結清掃術。③兩組患者在手術后均全部采用放療，放療結束后采用化療以及對癥治療。

1.3觀察指標 兩組患者在經過不同的治療方式后，對比分析兩組患者的術中出血量、手術時間以及并發癥發生率等。

1.4統計學分析 統計學數據全部經過SPSS20.0軟件分析，其中以（x±s）表示計量資料，同時使用t做計量資料對比。百分比表示計數資料，采用χ2進行驗證，P值如果<0.05則說明兩組具備統計學意義。

2 結果

觀察組患者的手術時間為（168.3±21.5）min，對照組患者的手術時間為（203.3±28.5）min；觀察組術中出血量為（288.6±30.3）ml，對照組術中出血量為（405.3±50.3）ml；觀察組患者并發癥發生率為6.7%（3/45），對照組患者并發癥發生率為15.6%（7/45），見表1。

3 討論

有文獻報道稱40～60歲絕經期前后女性發生乳腺癌的幾率較高，但目前也有呈現出逐漸年輕化趨勢。乳腺癌將對患者的身心健康以及生命安全造成極大威脅和影響。但隨著醫學技術的不斷發展和進步，人們對健康水平的標準也不斷提升，對乳腺癌手術患者采用保乳手術治療也受到了越來越多患者的青睞[3]。但是在對患者實施保乳手術治療的同時，依然存在一定爭議，如手術范圍是否夠大、是否能夠徹底清除以及患者復發率和轉移率是否會增大等。國外有文獻資料報道，與改良型根治手術相比，保乳手術治療效果并無顯著差異，對患者實施大面積的腫瘤切除并不能減少或增加腫瘤轉移的可能。對患者實施保乳手術治療后，患者無論是乳房功能還是在外觀上都對患者有益，能夠滿足患者術后保持乳房美觀的要求。同時對患者實施保乳手術可縮短患者的手術時間以及降低術中的出血量[4]。

保乳手術要在起到治療效果的同時盡量保留乳房外形，從而起到良好的治療目標，這對科室技術以及手術指征提出了更高的要求。患者若是對乳房外觀有較高的要求應當首先考慮最佳的治療效果，嚴禁勉強行保乳手術治療[5]。除此之外，患者術后的放療以及化療選擇時機，主要基于對患者腫瘤預后的評價。

總而言之，在經過不同的治療方式后，觀察組患者手術時間短于對照組，同時術中出血量以及并發癥發生率少于觀察組（P<0.05），組間比較差異顯著。進一步說明了針對于早期乳腺癌患者而言，在治療過程中選擇采用保乳手術治療能夠有效提升患者的治療效果，同時患者的手術時間較短，術中出血量少，且并發癥相對較少，可推廣使用。

參考文獻：

[1]沈國雙，竇拉加，張雙元，等.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌有效性和安全性的系統評價[J].中國老年學雜志，2014，22：6347-6349.

[2]趙文生，黃安中，彭上清，等.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的療效對比[J].中國老年學雜志，2014，11：3005-3006.

[3]孔雷，楊華麗，李煒，等.早期乳腺癌保乳手術與根治術的臨床療效分析[J].上海交通大學學報（醫學版），2009，29（10）：1266-1268，1271.

[4]韓淵，張興義，任光輝，等.老年早期乳腺癌保乳手術療效分析[J].中國老年學雜志，2010，30（19）：2847-2848.

[5]周士福，時偉鋒，孟東，等.早期乳腺癌保乳手術術中放療59例[J].中華普通外科雜志，2011，26（12）：981-984.

編輯/倪冰冰