乳腺癌的術(shù)后護理

梁霞 胡正榮

1臨床資料

本組32例，均為女性，年齡23-75歲，平均年齡43歲。臨床分期I期8例，Ⅱ期14例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例；所有患者經(jīng)術(shù)中快速冰凍病理檢查，確診為乳腺癌，隨后征得家屬同意下施行乳腺癌改良根治術(shù)（切除患者患側(cè)的乳腺、大小胸肌、腋窩及鎖骨下的淋巴結(jié)。患者切口面積大，創(chuàng)傷大，因而極易發(fā)生皮瓣壞死，皮下積液，切口愈合困難等并發(fā)癥）。術(shù)后住院天數(shù)20-43d.

2切口愈合困難的原因分析

2.1切口張力：本組患者中，除了一個例雙側(cè)乳腺癌患者雙側(cè)切除，其余患者，包括切除一側(cè)乳房，乳房的大小，腋窩和鎖骨下淋巴結(jié)，造成切口張力，易造成缺血性壞死，傷口愈合的功效。

2.2操作電刀燒傷：電刀可以刪除受影響的組織，也可引起電刀燒傷和神經(jīng)損傷，引起缺血缺氧，影響傷口愈合。

2.3術(shù)后引流不自由：出血，淋巴管損傷，管早期誘導(dǎo)皮下積液，影響傷口愈合。

2.4患者四肢早期活動，拉動了傷口，造成皮瓣絲托，影響傷口愈合。

2.5不良的心理因素：患者更擔(dān)心，害怕疼痛，擔(dān)心生命安全和操作帶來了具體的損害三的形式和功能，為癌癥患者，更特別的是迫切需要了解疾病的預(yù)后，許多患者缺乏足夠的信心，悲觀，消極，對未來充滿希望，并持有疑問的治療效果，內(nèi)心的沖突，或煩躁不安，情緒不穩(wěn)，影響疾病的康復(fù)口。

3護理

所有的患者為女性，手術(shù)創(chuàng)傷，對患者的身體和心靈都造成了巨大的創(chuàng)傷。在護理更細致，更專業(yè)，更到位。應(yīng)開展個人護理根據(jù)患者的具體情況，實現(xiàn)了良好的效果。

3.1心理護理：評估患者的心理狀態(tài)，焦慮，恐懼的病人加強心理輔導(dǎo)。告知患者只要積極治療，可以控制癌細胞的發(fā)展。負性情緒對疾病的不利影響。同一疾病的患者，與患者的溝通和操作。通過成功的經(jīng)驗，幫助患者通過心理調(diào)整期，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的態(tài)度配合治療。同時鼓勵患者家庭照顧者支持。

3.2胸部適當(dāng)加壓包扎：術(shù)后胸部適當(dāng)?shù)募訅喊赶潞托匕枷萑菀壮霈F(xiàn)積液放置化妝棉壓灌裝，連接到胸壁皮瓣。注意適度彈性繃帶，壓力過大，不僅使呼吸受阻，也將加重皮瓣的血液循環(huán)，導(dǎo)致皮瓣壞死，壓力太小會造成太大的意義滲出，增加感染的機會。

3.3在腋下和胸部保持有效的引流手術(shù)放置引流管，3個簡單的積液，腋窩，胸壁胸骨旁足夠的排水位置。保持有效吸，吸氣壓力的大小應(yīng)適當(dāng)，壓力不當(dāng)可能會導(dǎo)致皮下積液積血。妥善固定引流管，引流管的長度是合適的。病床時，引流管被固定在床上，下床時，固定在衣服上，保持引流通暢，防止引流管受壓或扭曲。延長拔管時間，我們部門32例拔管時間分別為10-15天，<10ML/天的流量。

3.4延遲同側(cè)肢體功能鍛煉時間：患側(cè)肢體功能鍛煉的時間延遲，特別是肩關(guān)節(jié)活動，延遲，直到2周后的操作，一步一步抬高上肢，手指攀登，頭發(fā)，運動，它可以防止皮瓣移動和傷口愈合，并不會引起霜的肩膀。

乳腺癌手術(shù)后，以防止和解決了傷口愈合不良是一個系統(tǒng)的過程，受多種因素影響，如肥胖，營養(yǎng)狀況，性別差異，操作，即使患者出現(xiàn)咳嗽，活動會影響傷口的愈合。因此，科學(xué)的護理是一個重要的作用，在圍手術(shù)期的治療和手術(shù)成功的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理。

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