大型綜合醫(yī)院應(yīng)急救援交通體系建設(shè)探討

戴海龍　李運明　譚映軍　何芬

摘要：加強醫(yī)院交通體系建設(shè)是提高應(yīng)急救援效率，贏得寶貴救援時間，有效減輕災(zāi)害破壞程度的重要途徑。通過分析論述大型綜合醫(yī)院應(yīng)急救援交通體系必須具備的功能要求，提出了創(chuàng)建應(yīng)急救援交通體系的構(gòu)想和措施：構(gòu)建多位一體地面交通網(wǎng)絡(luò)、打造平戰(zhàn)兩用地下交通體系、因地制宜創(chuàng)建空中救援平臺。

Abstract： To strengthen the construction of hospital traffic system is to improve the efficiency of emergency rescue， win the precious rescue time， and effectively reduce the damage degree of important way. Through the analysis on the large general hospital emergency rescue traffic system must have a functional requirement， this article puts forward the idea of creating emergency rescue traffic system and measures are： to build more than one ground traffic network， build discussed amphibious underground traffic system， adjust measures to local conditions to create air rescue platform.

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院；應(yīng)急救援；交通體系；建設(shè)

Key words： hospital；emergency rescue；transportation system；construction

中圖分類號：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）06-0241-02

0 引言

近年來，地震、泥石流、火災(zāi)、甲型H1N1流感、中東呼吸綜合癥等自然災(zāi)害和傳染病頻發(fā)，危及人類的生命安全，新的形勢任務(wù)對醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和提升應(yīng)急救援能力提出了更高的要求[1，2]。交通體系建設(shè)作為醫(yī)院應(yīng)急救援能力建設(shè)的重要組成部分，在很大程度影響救援效率和質(zhì)量。如何跟蹤國內(nèi)外醫(yī)院應(yīng)急救援交通體系建設(shè)發(fā)展趨勢，用先進的管理經(jīng)驗和管理理論來指導(dǎo)醫(yī)院應(yīng)急救援實踐，是所有醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)關(guān)注的現(xiàn)實課題。

1 應(yīng)急救援交通體系需具備的功能

1.1 便捷高效的交通流線

突發(fā)事件應(yīng)急救援最顯著的特征是事發(fā)突然、救援時間緊；破壞性大、救援任務(wù)重；牽涉面廣，危害程度高，對醫(yī)院的應(yīng)急救援交通流線提出了更高的要求[3]。在總體規(guī)劃布局上，一切以利于醫(yī)療流程布局、便于傷病員運輸救治、確保快速反應(yīng)為出發(fā)點，對營區(qū)進行合理的規(guī)劃，嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療區(qū)、服務(wù)保障區(qū)和行政管理區(qū)。醫(yī)療區(qū)應(yīng)位于交通便捷、緊臨市政主干道的營區(qū)最前沿，急診急救車輛可通過專用通道快速到達(dá)急診急救區(qū)，節(jié)省寶貴的救援時間；服務(wù)保障區(qū)緊臨醫(yī)療區(qū)位于營區(qū)中部，從業(yè)務(wù)指導(dǎo)和物質(zhì)保障上對醫(yī)療救治提供強有力的支持；行政管理區(qū)位于營區(qū)最末端，避免與醫(yī)療區(qū)相互干擾。營區(qū)交通流線應(yīng)盡量簡單明了、層次清楚、融會貫通，醫(yī)療建筑群應(yīng)設(shè)置在院內(nèi)交通主干道兩側(cè)，有效避免因連體建筑造成通道中斷，確保急救車輛能順利抵達(dá)各醫(yī)療救治點。營區(qū)規(guī)劃布局及交通流線示意圖見圖1。

1.2 滿足需要的應(yīng)急通道

隨著醫(yī)院的快速發(fā)展和應(yīng)急援任務(wù)的不斷增加，交通組織在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的地位越來越重要[4]。在規(guī)劃設(shè)計醫(yī)院出入口時，要單獨設(shè)立急診急救綠色通道，并設(shè)置明顯醒目的標(biāo)志，由專人進行管理，急救車輛可不受日常車輛管理系統(tǒng)的限制，快速到達(dá)急診急救區(qū)。同時，為有效應(yīng)對醫(yī)患糾紛、交通肇事、設(shè)備故障、破壞性自然災(zāi)害等因素造成醫(yī)院進出通道堵塞，按照因地制宜原則，在相應(yīng)區(qū)域獨立設(shè)置應(yīng)對突發(fā)公共事件的戰(zhàn)備應(yīng)急通道，并與院內(nèi)道路實現(xiàn)無縫連接，遇有緊急突發(fā)事件時，專人進行指揮疏導(dǎo)，確保急救車輛的順利通行。

1.3 功能完備的配套設(shè)施

突發(fā)事件應(yīng)急救援交通組織是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，室外交通體系建設(shè)是重點，但急診急救廣場、樓內(nèi)交通組織、輔助醫(yī)療用房等配套設(shè)施建設(shè)必不可缺。針對自然災(zāi)害、交通事故、維穩(wěn)處突等不同情況，構(gòu)建滿足不同類型突發(fā)事件的應(yīng)急救援配套設(shè)施建設(shè)，急診急救廣場面積應(yīng)盡量寬闊，為應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)留空間；樓內(nèi)交通組織應(yīng)便捷順暢，急救區(qū)應(yīng)與手術(shù)部、放射科、超聲科、消毒供應(yīng)室等用房實現(xiàn)無縫連接，以滿足急救需要。

1.4 正規(guī)有序的管理機制

現(xiàn)代醫(yī)院均高度重視交通組織管理，使之成為提升醫(yī)院形象的重要窗口[5]。應(yīng)從軟硬件兩個方面入手正規(guī)管理秩序，硬件建設(shè)上，優(yōu)先考慮地下停車場建設(shè)，緩解地面交通組織壓力，規(guī)范完善地面交通標(biāo)識和監(jiān)控設(shè)施，優(yōu)化交通流線。在軟件建設(shè)上，依托社會化保障模式，擇優(yōu)選擇綜合實力雄厚、管理經(jīng)驗豐富、服務(wù)質(zhì)量高端的公司對停車場進行管理，并引入技術(shù)成熟先進的智能車輛管理系統(tǒng)，實行一人一車一卡自動化控制，提高管理效能。并根據(jù)醫(yī)院擔(dān)負(fù)的使命任務(wù)情況，制定細(xì)化應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急救援交通組織預(yù)案，加強針對性演練訓(xùn)練，提高應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急救援交通組織能力。

2 應(yīng)急救援交通體系建設(shè)構(gòu)想

2.1 構(gòu)建多位一體地面交通網(wǎng)絡(luò)

地面交通在應(yīng)急救援交通組織中占有主導(dǎo)地位，大部分傷病員均通過地面交通運送到急診急救區(qū)。應(yīng)按照“統(tǒng)籌全局整體規(guī)劃、著眼任務(wù)合理布局、層次分明便捷高效”的原則，合理規(guī)劃應(yīng)急、醫(yī)療、后勤、污物、工作人員等交通流線，各流線之間應(yīng)做到既層次分明、互不干擾、各具功能，又緊密相連、相互補充、融匯貫通。醫(yī)療交通流線應(yīng)圍繞醫(yī)療區(qū)進行布設(shè)，與后勤、污物、工作人員等交通流線分開設(shè)置，以避免交叉影響；污物交通流線盡可能設(shè)置在醫(yī)院外圍，有單獨的運輸通道和出入口，以減少對正常生活的影響；應(yīng)急交通流線應(yīng)獨立設(shè)置，與市政主干道緊密相連，確保一旦有任務(wù)，急救車輛能快速進出醫(yī)院，保障救援所需。

2.2 打造平戰(zhàn)兩用地下交通體系

突發(fā)事件諸如地震、泥石流等自然災(zāi)害對人類造成的危害往往超出預(yù)期的想象，當(dāng)出現(xiàn)批量傷員時，依靠現(xiàn)有急救車輛和急診區(qū)組織傷員救治將難以有效應(yīng)對，需尋求新的保障方式。傷員運輸方面，擬建設(shè)地鐵站的城市，地方政府應(yīng)盡可能將地鐵出站口規(guī)劃在大型綜合醫(yī)院附近，有條件的可直接將出站口與醫(yī)院地下車庫相連，既方便平時病員就診，又確保遇有緊急任務(wù)時，批量傷員能通過地鐵等交通工具大規(guī)模輸送。醫(yī)院的急診急救廣場應(yīng)預(yù)留戰(zhàn)備區(qū)域，修建有地下車庫的醫(yī)院，應(yīng)將其作為應(yīng)急救護場所來建設(shè)，可在停車場四周墻體上安裝醫(yī)用氣體管道、醫(yī)用插座、輸液軌道等設(shè)施，并將消毒供應(yīng)室、藥房、放射科等配套用房盡量臨近停車場設(shè)置，設(shè)有專用通道進行連接，有效解決重大救援任務(wù)致使救治場所不足的難題。

2.3 因地制宜創(chuàng)建空中救援平臺

近來年，部分學(xué)者對直升機應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援建設(shè)展開研究[6]，探索了切實可行的救援模式，從近期國內(nèi)外自然災(zāi)害應(yīng)急救援事件中也可以看出，直升機在醫(yī)院營區(qū)以外的應(yīng)急救援中特點和優(yōu)勢十分明顯，能快速將傷病員運送到醫(yī)院進行救治，并將救援力量和藥品器材運送到事發(fā)地，大大提高了救治效率。因此，在建設(shè)時需充分考慮直升機降落的需求，在規(guī)劃建設(shè)時，應(yīng)在醫(yī)療建筑物屋頂設(shè)置直升機停機坪，停機坪設(shè)有專用電梯到達(dá)急診急救區(qū)和手術(shù)部；并在院內(nèi)廣場和球場建設(shè)時，充分考慮直升機懸停要求，廣場應(yīng)設(shè)置成敞開式，中心區(qū)域盡量少設(shè)景觀、植物等障礙物，兩側(cè)盡量栽種低矮植物，并設(shè)有專用通道直達(dá)急診急救區(qū)，以有效組織傷員運送。

大型醫(yī)院應(yīng)急救援交通體系建設(shè)是一項涉及面廣、內(nèi)容復(fù)雜的系統(tǒng)工程，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身實際情況，合理組織交通流線建設(shè)，積極探索新型管理模式，有效解決應(yīng)急救援交通組織難的問題。實踐證明，搞好醫(yī)院交通體系建設(shè)，能大幅提高突發(fā)事件應(yīng)急救援效率，加快救援速度，全面提升應(yīng)對突發(fā)事件的能力。

參考文獻(xiàn)：

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[6]譚映軍，羅皓，王魁英，等.區(qū)域性空中醫(yī)療救護體系構(gòu)建[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19（7）：666-667.