淺談老年糖尿病患者的運動療法

成紅娟　趙文輝

摘 要 糖尿病是嚴重威脅人類健康的一種慢性代謝綜合癥，糖尿病的發生與遺傳因素有相關，更多因素則是長期不健康生活方式和不良的行為習慣引發的以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病。本文旨在指導老年糖尿病患者科學改善生活方式，通過合理的運動療法控制血糖水平，提高生活質量。

關鍵詞 老年 糖尿病 運動療法

中圖分類號：G806 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2016）06-040-01

糖尿病是人類第3位嚴重的慢性非傳染性疾病。老年糖尿病指60歲以后才發病或者60歲以前發病而延續至60歲以后，已非胰島素依賴性為主。

一、老年糖尿病患者的解剖生理特點

老年糖尿病患者的退行性變化表現在各個系統。在運動系統方面表現為肌肉萎縮、肌肉力量的降低，發生骨萎縮和骨質疏松，老年性骨關節的退行變。在心血管系統方面：血管彈性減退，動脈管壁硬化，血壓升高；心功能表現為心搏血量和心輸出量減少。老年人呼吸功能減退，肺組織彈性降低，氧彌散功能障礙，肺臟的通氣和換氣功能降低。老年糖尿病患者的免疫功能降低，各種疾病的罹患率增高。

二、運動療法對老年糖年病患者影響因素

運動療法是治療糖尿病的主要方式之一，通過適當的運動，可以改善各系統的功能并產生良好的影響。通過合理的運動可以改善骨骼的血液供應，保持骨骼彈性、韌性，減少骨骼的退行性變化，同時運動可增強肌肉力量，保持關節韌帶的彈性和關節的活動度。通過運動，能增強老年糖尿病患者的心臟收縮力，增加心輸出量，改善血管脂質代謝，降低血脂水平。通過體育鍛煉，能保持肺臟的彈性、呼吸機力量，改善肺臟的通氣和換氣功能。堅持合理的運動，改善腦細胞的氧供，減輕腦萎縮，提高患者的適應能力。它可使患者較好的利用血液中過多的葡萄糖，達到降低血糖的目的；還可以增強體質和提高免疫力，從而減少糖尿病并發癥。

三、老年糖尿病患者的運動療法

（一）運動強度的選擇

運動強度可用運動中的心率進行估算，即運動中耗氧量為VO2max的60%時的心率為170-年齡（歲），如一名65歲糖尿病患者其運動中心率約為170-65=105次/min左右。對于老年體弱多病者，此公式應改為：運動時心率=（165或150）-年齡（歲）。根據個體化原則調整活動強度：如脈搏過快，應降低運動量。根據個體運動后的感覺判斷運動量是否適宜：（1）運動量適宜，運動后有發汗，稍感肌肉酸痛，休息后肌肉酸痛消失，飲食睡眠良好，身心舒暢，有運動欲望。（2）運動量過大，運動時不能自然交談，運動后大汗、胸悶、氣促，明顯疲倦，飲食、睡眠差，次日身體乏力，無運動欲望。應降低強度，減少運動量。（3）運動量不足，運動后身體無發熱感，無汗，脈搏無變化或2min內恢復。

（二）運動方式

運動方式以有氧運動為主。老年糖尿病患者的運動必須根據病人的具體條件和能力來決定。包括患病類型、病程長短、藥物治療方式、血糖控制水平、并發癥情況、性別、年齡、平時活動量大小等。有氧運動一直是糖尿病的傳統治療方式，可以選擇項目例如：快步走、慢跑、游泳、太極拳、健身舞等，其它運動方式如胰島操、哈達瑜伽、推拿按摩等也可有效降低血糖含量。

（三）運動時間的選擇

運動時間應根據患者的個人情況，結合不同糖尿病患者血糖動態波動情況，提出個性化運動治療方案。為了避免對關節和肌肉造成損傷，最長運動時間應當限制在20-40min以內。為了抑制餐后血糖上升，餐后60-120min時間段運動較好。研究發現，對糖尿病患者餐后降糖最適合的時間是在餐后90min。為了防止發生低血糖，餐后運動時應該避開藥物作用高峰。

（四）運動頻率

運動應遵循循序漸進的原則，1周3-5次，間隔不超過兩天，如果運動間歇超過3-4天，已獲得的胰島素敏感性會降低，運動效果及積累作用就減少。運動頻率也根據身體情況而定，特別是有肥胖的患者，可以堅持每天運動1h，1h分1-2次完成。

（五）運動中的注意事項

（1）隨身攜帶DM卡，卡上應注明詳細的聯系方式。

（2）量力而行，循序漸進，運動前做好準備活動，運動后做好整理活動。

（3）活動時呼吸要自然，動作緩慢，避免做屏氣和過度用力的動作。

（4）運動中做好自我監督。隨身攜帶糖果，當出現饑餓感、心慌、頭暈、冒冷汗、四肢無力等低血糖癥狀時應當及時補充含糖物質。

（5）運動后定時監測血糖、血壓等，做好記錄，觀察運動的療效及不良反應，適當對運動進行調整。持之以恒，患感冒或其他疾病，身體疲勞時應暫停運動。

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