雙下肢氣壓治療預防剖宮產術后靜脈血栓形成的臨床意義

王仁存　劉麗霞

[摘要] 目的 研究雙下肢氣壓治療預防剖宮產術后靜脈血栓形成的臨床效果。 方法 整群選取該院2012年5月—2013年9月收治的104例行剖宮產手術孕婦患者，抽簽隨機分為對照組和觀察組，兩組各52例。對照組患者術后采用常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上采用雙下肢氣壓治療。結合臨床觀察和超聲檢查比較兩組預防靜脈血栓發生的情況。 結果 觀察組預防靜脈血栓有效率98.08%相較對照組82.69%明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 常規護理基礎上采用雙下肢氣壓治療能改善剖宮產術后患者的下肢血流情況、減輕腫脹和疼痛感，有利于預防靜脈血栓的形成。

[關鍵詞] 剖宮產；雙下肢氣壓治療；預防；靜脈血栓

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（b）-0073-02

[Abstract] Objective To study the clinical effect of double lower limb pressure in treatment of phlebothrombosis after the prevention of cesarean section. Methods 104 cases of pregnant women receiving cesarean section in our hospital from May 2012 to September 2013 were selected and randomly divided into two groups with 52 cases in each， the control group were treated with conventional nursing after treatment， the observation group were treated with double lower limb pressure on the basis of the control group， the occurrence of the prevention of venous thrombosis of the two groups was compared according to clinical observation and ultrasonic examination. Results The effective rate of the prevention of venous thrombosis in the observation group was obviously higher than that in the control group （98.08% vs 82.69%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Adopting double lower limb pressure treatment on the basis of the conventional nursing can improve the lower limb blood flow of patients after cesarean section， relieve swelling and pain ， and contributes to the prevention of venous thrombosis.

[Key words] Cesarean section； Double lower limb pressure treatment； Prevention； Venous thrombosis

靜脈血栓是指下肢靜脈回流壓力降低、血液在下肢深靜脈內異常凝結而形成血栓的靜脈血管疾病，患者臨床多表現為下肢紅腫、肌肉疼痛和壓痛等癥狀，并伴有靜脈曲張、下肢潰瘍甚至引發急性肺栓塞等并發癥，嚴重威脅患者的身心健康和生命安全[1]。剖宮產孕婦術后由于長時間臥床，缺乏運動導致血流緩慢，是靜脈血栓的多發群體，術后給予患者及時有效的護理治療對改善剖宮產術后血流狀況、預防血栓具有重要意義[2]。于2012年5月—2013年9月對該院收治的104例行剖宮產孕婦患者分組護理研究，發現雙下肢氣壓治療對預防靜脈血栓具有較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為整群選取的該院2012年5月—2013年9月收治的104例行剖宮產孕婦患者，抽簽隨機分為對照組和觀察組，兩組各52例。對照組年齡22～37歲，平均年齡（26.3±2.4）歲，體重51～75 kg，平均體重（61.4±5.4） kg；觀察組年齡23～37歲，平均年齡（26.5±2.3）歲，體重50～76 kg，平均體重（62.1±5.5）kg。兩組患者在年齡、體重及手術方式等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術后均臥床護理治療。對照組采用常規護理：鼓勵患者在床上做輕微幅度的肢體運動，如來回伸曲下肢、擺動腳趾和適當的翻身運動；做好患者和家屬預防靜脈血栓的知識宣傳工作，提高患者的自我預防意識；指導患者日常飲食，多吃蔬菜水果，可適量服用通氣活血的補藥；患者及家屬可為患者多做下肢按摩、親親拍打、揉捏等方式活血護理動作；安撫患者不良情緒，當出現不適時要積極引導患者樹立信心，及時給予治療等。觀察組：在常規護理基礎上采用雙下肢氣壓治療，采用福州華爾瑞醫療設備有限公司專業生產的IPC-80型氣壓治療儀，雙下肢置于充氣腿護套內并用壓力帶固定，腿和壓力帶保持微小間隔，連接壓力帶和接管口并充分固定，壓力值控制在10 kPa左右，可根據患者耐受和舒適度適當調整，從腳部、小腿、膝蓋到大腿依次循環給予施壓治療，持續時間約20～30 min/次，3次/d，持續治療20 d。

1.3 觀察指標及評價方法

觀察兩組預防靜脈血栓的效果。結合患者的臨床觀察和下肢動靜脈超聲檢查，療效可分為顯效、有效、無效。顯效：術后患者下肢未出現腫脹和疼痛感，超聲檢查未發現異常，血流平穩正常，下地行走正常；有效：術后下肢一側或雙側出現輕微的酸脹和疼痛感，超聲檢查可見血流有一定變細但整體無明顯異常；無效：患者出現明顯的腫脹和疼痛感，超聲檢查靜脈血管內無彩色血流信號和頻譜信號，行走較為困難。預防有效率=[（顯效+有效）/總數]×100%。

1.4 統計方法

選用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析和處理，計數資料采取率（n，%）表示組間對比進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

由表1結果可知，兩組患者術后預防下肢靜脈血栓的效果存在較大差異，觀察組預防靜脈血栓的有效率較對照組明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

剖宮產術后孕婦是靜脈血栓的高發人群，具有發病率高、病情進展快等特點[3]。醫學研究發現，剖宮產手術對患者血管壁、靜脈內膜造成一定程度的損傷，引起血小板反應性和功能改變，導致血小板呈高凝狀態；此外術后患者長時間臥床，腿部靜脈血流速度減緩、具有抗凝作用的蛋白質含量減少，引起局部凝血酶聚集等因素均易導致血栓形成[4]。目前醫學上預防和治療靜脈血栓的方法較多，但傳統的藥物治療大多難以取得令人滿意的效果，術后采取相關護理和治療措施是預防靜脈血栓的重要方法[5]。

氣壓治療是目前臨床應用中一種較為新型的預防靜脈血栓的方法，且近年來取得良好的臨床效果反饋[6]。雙下肢氣壓治療功能原理是通過多腔氣囊進行循環充氣和放氣，并且隨著壓力的變化氣囊可對肢體進行大面積、深度的擠壓和按摩，刺激肌肉組織和擴張活化血管，增加下肢動靜脈血管的血流量和血流速度，促進血液循環進而達到預防血栓形成的作用[7]。結合該研究結果分析，兩組術后均給予有效的常規護理，觀察組另采用雙下肢氣壓治療大大減少了患者下肢腫脹、疼痛的發生，預防靜脈血栓有效率達98.08%，而對照組雖取得一定的預防效果，但預防有效率僅為82.69%明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），這和仇紅玉等[8]的研究結果基本一致，可見采用雙下肢氣壓治療對改善剖宮產術后患者肢體血流、預防血栓的積極作用。

綜上，雙下肢氣壓治療可有效改善肢體血流循環、減輕下肢腫脹和疼痛感，預防剖宮產術后患者靜脈血栓效果顯著。

[參考文獻]

[1] 李瓊敏.剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理[J].實用臨床醫藥雜志，2015，21（18）：94-97.

[2] 楊根花.剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理干預[J].中國基層醫藥，2012，19（1）：148-149.

[3] 唐素春，姜燕，王正梅，等.空氣波壓力治療儀預防剖宮產術后下肢深靜脈血栓的療效觀察[J].護理研究，2012，26（33）：3118-3119.

[4] 高素平，李蓮靜.氣壓治療儀對預防婦科術后下肢靜脈血栓的作用及觀察[J].中國婦幼保健，2013，28（22）：3714-3715.

[5] 程梅，黃秀華.早期綜合干預對婦科住院患者靜脈血栓發生率的影響[J].安徽醫藥，2013，17（3）：530-532.

[6] 郄明蓉，段瑞岐.婦科術后患者發生靜脈血栓的發病原因分析及防治[J].中華婦幼臨床醫學雜志：電子版，2014，32（6）：723-727.

[7] 林素琴，林劍芳，洪飛，等.婦科盆腔手術圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成的護理[J].護士進修雜志，2013，28（2）：136-137.

[8] 仇紅玉，宋繼成，單玲，等.氣壓治療儀預防婦科手術后下肢靜脈血栓的觀察及護理[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（20）：176-177.

（收稿日期：2015-11-19）