對比分析腹腔鏡闌尾切除術和開腹闌尾切除術的治療效果及安全性

劉科 康安

摘要：目的 對比分析腹腔鏡闌尾切除術和開腹闌尾切除術的臨床治療效果及安全性。方法 本次臨床研究分析選擇2014年6月～2015年6月，本院收治的100例闌尾炎患者為觀察對象，采用隨機分組方式，將100例患者分為實驗組和對照組，實驗組患者使用腹腔鏡闌尾切除術用于治療，對照組患者使用開腹闌尾切除術進行治療。結果 兩組患者在手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥等臨床評價指標上存在顯著差異（P<0.05）。結論 相比于傳統開腹手術，腹腔鏡手術治療闌尾炎的臨床治療效果更加顯著，并發癥發生率低，減少手術給患者帶來的損傷，縮短患者的住院時間。

關鍵詞：闌尾炎；腹腔鏡；開腹手術；治療效果；安全性

本文對比分析了傳統開腹手術和腹腔鏡手術治療闌尾炎的臨床治療效果及安全性。

1資料與方法

1.1一般資料 本次臨床研究分析選擇2014年6月～2015年6月，本院收治的100例闌尾炎患者為觀察對象，采用隨機分組方式，將100例患者分為實驗組和對照組，每組50例患者。實驗組中，男性患者28例，女性患者22例；患者年齡在26～77歲，平均年齡為（48.14±3.67）歲。實驗組闌尾炎患者的臨床分型如下：慢性闌尾炎22例，急性闌尾炎28例。對照組中，男性患者27例，女性患者23例；患者年齡在26～76歲，平均年齡為（47.87±3.24）歲。對照組老年闌尾炎患者的臨床分型如下：慢性闌尾炎23例，急性闌尾炎27例。患者的臨床癥狀主要表現為右下腹固定或反跳痛、右下腹疼痛、壓痛，嘔吐、發熱、惡心，腸鳴音減弱或消失，血常規檢查白細胞計數明顯提高。兩組患者一般資料不具有顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者給予傳統根治術，具體的手術方法如下所示。手術過程中，患者應保持仰臥位，行連續硬膜外麻醉，于麥氏點斜行位置做3.0～6.0的切口。常規開腹后，對患者的病變組織給予切除[1，2]。切除操作完成后，給予患者常規腹腔清洗，然后逐層關閉患者的腹腔。對照組患者術后給予常規抗生素治療，預防術后感染的發生。

1.2.2實驗組 實驗組患者給予腹腔鏡手術治療，具體如下。腹腔鏡手術患者取平臥位，行全身麻醉，行常規氣管插管，建立13～15mmHg氣腹，同時安置好腹腔鏡和套管針，采用三孔法切除患者的病變部位[3]。建立氣腹后，全面探查患者的腹腔，在腹腔鏡下于左腹股溝區和臍成正三角形的位置做一切口，穿刺套針。吸除患者腹腔內的膿液，將患者的盲腸提起，并確定闌尾的位置，分離粘連組織。采用分段離斷的方法將闌尾系膜離斷，系膜使用鎖扣夾夾閉，使用7號絲線進行雙重結扎[4]，切除闌尾，使用電凝探頭清楚殘端黏膜。切除操作完成后，給予患者常規腹腔清洗，消毒切口并拉合。如果出現嚴重腹腔內污染的現象，放置腹腔引流管進行引流。患者術后給予常規抗生素治療，預防術后感染的發生[5，6]。

1.3對比指標 觀察并對比兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥情況。

1.4統計學處理 利用SPSS19.0軟件對數據結果進行分析，計數資料對比方法采用？字2檢驗，使用（n，%）進行表述；計量資料組間對比方法采用t檢驗，使用（x±s）表述；以0.05作為檢驗的水準，可信區間范圍是95%，當P<0.05時，具有統計學意義。

2結果

2.1臨床指標 實驗組患者的手術時間為（40.26±10.21）min；術中出血量為（8.82±1.67）ml；術后住院時間（6.26±1.08）d；對照組患者的手術時間為（58.64±15.23）min；術中出血量為（23.62±7.41）ml；術后住院時間（9.41±2.24）d。兩組患者在手術時間、術中出血量、住院時間等臨床評價指標上存在顯著差異（P<0.05），差異具有統計學意義。

2.2并發癥 實驗組患者的并發癥情況：切口感染1例，并發癥的發生率為2.00%。對照組患者的并發癥的情況：切口感染2例，腸梗阻2例，并發癥的發生率為8.00%。實驗組患者并發癥的發生率顯著高于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。3例切口感染患者經常規換藥治療后，臨床癥狀很快得到控制，3例患者均康復出院。術后腸梗阻患者的臨床癥狀主要表現為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便障礙等，經CT確診，保守治療后癥狀消失，患者康復后出院無復發現象。

3討論

在臨床診療中，闌尾炎是一種常見的外科疾病，具有較高的發病率。闌尾炎的臨床治療，主要是依靠手術治療和藥物治療[7]。其中，闌尾切除術是治療闌尾炎的有效方法，能夠有效抑制闌尾炎的復發[8，9]。

從本次臨床研究的結果上看，實驗組患者的臨床治療有效率絲毫不遜色于傳統開腹手術，且臨床治療有效率優于傳統開腹手術。在手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥的臨床評價指標上，實驗組患者也顯著優于對照組，且腹腔鏡可以進行全腹腔的探查，準確判斷引發急腹癥的是不是闌尾炎。在闌尾位置異常的情況下，也較開腹闌尾切除術更能從容處理，故腹腔鏡手術則充分體現出了其探查和處理復雜闌尾炎的優勢。且腹腔鏡手術后，患者切口美觀；術后疼痛減輕；減少切口感染；腹腔沖洗徹底等優勢。這表明，腹腔鏡手術治療闌尾炎效果顯著，并發癥發生率低，能夠有效縮短患者的住院時間[10]。

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[10]朱驕一.急性穿孔性闌尾炎應用腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療效果分析[J].大家健康（學術版），2015，09：103.編輯/申磊