人性化全面護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的效果分析

羅鳴淵

摘要：目的 探討人性化全面護(hù)理在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果。方法 選擇80例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理照顧，對(duì)觀察組除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)外還進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)。2 w后比較兩組的生活質(zhì)量、住院滿意度和抑郁程度。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 人性化護(hù)理可以提高行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和住院滿意度，降低抑郁程度。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；剖宮產(chǎn)；生活質(zhì)量；滿意度；抑郁

隨著醫(yī)學(xué)理念的更新及專科發(fā)展，臨床醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)學(xué)模式也有了新的認(rèn)識(shí)和界定。現(xiàn)階段，“生物-心理-社會(huì)”是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域倡導(dǎo)的最主要的醫(yī)學(xué)模式。人性化護(hù)理是在這一新型的醫(yī)學(xué)模式下誕生的[1]，它是“以患者為中心”[2]，不僅關(guān)注患者的軀體疾病和生理狀況，亦關(guān)心患者的心理特征，為其提供全面的護(hù)理照顧的護(hù)理理念，旨在優(yōu)化治療結(jié)局，提高生活質(zhì)量和住院滿意度，縮短住院時(shí)間。近幾年，人性化護(hù)理在臨床科室得到了廣泛應(yīng)用且收到了理想效果。為了減少分娩時(shí)的痛苦、滿足治療需要，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)這種分娩方式。本研究通過隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方式，將人性化護(hù)理應(yīng)用于80例接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦當(dāng)中，擬探究干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用目的抽樣法，于2014年1月～2015年6月期間，選擇入我院婦產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)術(shù)的90例產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①接受剖宮產(chǎn)術(shù)；②未有精神分裂癥狀，溝通交流正常；③對(duì)本研究有所了解，愿意參與并簽訂知情同意書者。最終接受完干預(yù)的產(chǎn)婦共80例，有效率為88.9%。其中，年齡22～31歲，平均年齡（28.5±7.3）歲；孕周：36～42 w，平均孕周（39.4±1.6）w。將這80例產(chǎn)婦平均分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組產(chǎn)婦各40例，將這兩組研究對(duì)象的年齡、孕周、產(chǎn)次、住院滿意度、抑郁程度做比較，結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理照顧，對(duì)觀察組除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)外還進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)[3]。①產(chǎn)前教育：剖宮產(chǎn)前，護(hù)士向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)的大體過程及需要配合的注意事項(xiàng)，耐心解答產(chǎn)婦提出的問題，消除產(chǎn)婦的焦慮及擔(dān)心。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向產(chǎn)婦家屬進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心、愛護(hù)產(chǎn)婦，進(jìn)而順利手術(shù)，防止術(shù)后抑郁的發(fā)生。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中，應(yīng)盡量滿足產(chǎn)婦需求。醫(yī)務(wù)人員多觀察、評(píng)估，當(dāng)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、焦慮的異常心理情緒時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可通過給予積極鼓勵(lì)、握緊雙手協(xié)助其應(yīng)對(duì)。同時(shí)注意觀察產(chǎn)婦的生命體征，一旦出現(xiàn)異常，立即配合醫(yī)師搶救處置。醫(yī)護(hù)人員可告知產(chǎn)婦分娩進(jìn)程及新生兒的具體情況。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，待下肢恢復(fù)知覺后，可教給產(chǎn)婦做一些簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練；剖宮產(chǎn)多行腰硬聯(lián)合麻醉，為避免術(shù)后咳嗽、嘔吐，術(shù)后6 h方可進(jìn)食，可給予小米粥、面條、蔬菜等清淡易消化的食物，不提倡進(jìn)食油膩、糖分比較高的食物，待病情許可時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行床旁鍛煉，早期鍛煉可促進(jìn)腸內(nèi)蠕動(dòng)、恢復(fù)腸功能、避免腹脹和腸黏連；術(shù)后應(yīng)保持外陰部的清潔干燥，每晚用清水清潔，囑產(chǎn)婦多飲水，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 選擇生活質(zhì)量、住院滿意度、抑郁程度作為干預(yù)的效果指標(biāo)。①生活質(zhì)量量表及住院滿意度量表均為本課題組自行設(shè)計(jì)，包括5個(gè)維度，25個(gè)條目，每個(gè)條目采用4級(jí)評(píng)分法，得分越高，表示生活質(zhì)量和滿意度水平越高，經(jīng)初步驗(yàn)證，信效度較好。②抑郁程度：采用抑郁自評(píng)量表SDS作為調(diào)查工具，SDS由W.K.Zung開發(fā)[4]，包括20個(gè)條目、4個(gè)維度，每個(gè)條目采用4級(jí)評(píng)分法，滿分80分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0作為本研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以上三項(xiàng)指標(biāo)均系計(jì)量資料，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，兩組比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量的比較，見表1。

2.2兩組患者住院滿意度的比較，見表2。

2.3兩組患者抑郁程度的比較，見表3。

3 討論

接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦由于麻醉和手術(shù)的創(chuàng)傷會(huì)對(duì)產(chǎn)婦身心造成一定程度的損傷，具體表現(xiàn)為身體恢復(fù)及刀口愈合較慢、且會(huì)伴有劇烈的疼痛體驗(yàn)，若護(hù)理不當(dāng)，會(huì)出現(xiàn)意外或伴有感染的發(fā)生。本研究從產(chǎn)前教育、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理三個(gè)方面對(duì)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理：術(shù)前進(jìn)行心理疏導(dǎo)以緩解焦慮、抑郁情緒；術(shù)中配合醫(yī)師手術(shù)，嚴(yán)密觀察生命體征；術(shù)后做好基礎(chǔ)護(hù)理，囑產(chǎn)婦多飲水、教給其正確的哺乳喂養(yǎng)方式。本研究結(jié)果說明，人性化護(hù)理服務(wù)可提高患者生活質(zhì)量和住院滿意度，降低抑郁程度。這與鄧寧[5]、周恒云等[1]的研究結(jié)果一致。但本研究亦存在著一些局限性，例如樣本量較少，沒有進(jìn)行跟蹤研究、缺少陽(yáng)性對(duì)照等，這都有待下一步改進(jìn)完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]周恒云.人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康，2012，6（2）：39-41.

[2]李莉.手術(shù)室臨床護(hù)理路徑對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦并發(fā)癥與滿意度的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10：49-51.

[3]印莉.淺談人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].大家健康，2014，8（22）：218.

[4]段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評(píng)量表的臨床效度[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2012，26（9）：676-679.

[5]鄧寧，張麗芳.人性化護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的作用[J].大家健康，2015，9（11）：238.

編輯/羅茗柯