淺析加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效途徑

陳玉娣

摘 要：加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理工作是保證醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的重要手段，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制作為醫(yī)院內(nèi)部管理控制中的一個(gè)重要方面，在于醫(yī)院的日常管理工作中發(fā)揮著舉足輕重的作用，重視醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是醫(yī)院管理中需要重視的問題。文章主要論述關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效途徑的探討，首先分析了醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性；其次針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的主要問題進(jìn)行了分析，最后結(jié)合存在問題給出了加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制；存在問題；有效途徑

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-8937（2016）14-0113-02

醫(yī)院作為社會(huì)發(fā)展過程中的一個(gè)重要支撐，對(duì)于全社會(huì)人員的健康狀況影響較大，當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)取得了較快的發(fā)展，其中一個(gè)重要的方面源于醫(yī)院管理水平的提升，隨著國(guó)家大小企業(yè)的改革與創(chuàng)新，醫(yī)院也在不斷提高自身的管理水平。在這個(gè)過程中，醫(yī)院為了提高管理水平以及服務(wù)質(zhì)量，需要對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行培訓(xùn)，還需要購置相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)還需要大量的資金，在運(yùn)行過程中面臨著一定的資金風(fēng)險(xiǎn)。重視醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制可在一定程度上避免這些問題的發(fā)生。本文主要就加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效途徑探討如下。

1 醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性分析

醫(yī)院會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中發(fā)揮著重要作用，通過對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的記錄、核算以及監(jiān)督，保證醫(yī)院正常工作的開展，同時(shí)還能控制醫(yī)院的相關(guān)成本，合理的分配醫(yī)療資源。在普通的縣級(jí)人民醫(yī)院中，通常藥品的費(fèi)用占到了40.0%，衛(wèi)生材料費(fèi)用占到12.0%，勞動(dòng)力成本費(fèi)用占到了25.0%，日常運(yùn)營(yíng)中的水電費(fèi)用占到了1.2%，醫(yī)療設(shè)備的折舊費(fèi)用占到了12.0%，其余的9.8%主要用于醫(yī)院的辦公、招待，醫(yī)院?jiǎn)T工的培訓(xùn)、進(jìn)修等等，每一項(xiàng)費(fèi)用相對(duì)固定但是又可以進(jìn)行控制。

從上面的分析中可以看出，在醫(yī)院管理過程中主要費(fèi)用集中在藥品費(fèi)用，因此通過內(nèi)部控制可確保藥品質(zhì)量與成本之間的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的水平高低在一定程度與醫(yī)院的管理效益存在較大關(guān)系，通過會(huì)計(jì)內(nèi)部控制可以保證不同部門之間相互協(xié)調(diào)，保證醫(yī)院管理效益的最大化；會(huì)計(jì)內(nèi)部控制促進(jìn)了醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的安全性，實(shí)現(xiàn)了資源的最大化使用，保證財(cái)務(wù)管理過程有條不紊，確保資金使用的安全性；醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制可發(fā)揮更好的財(cái)務(wù)監(jiān)督作用，確保醫(yī)院正常的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。

2 醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的主要問題

2.1 沒有認(rèn)識(shí)到內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的重要性

當(dāng)前許多醫(yī)院在會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中對(duì)于內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的重要性沒有清醒的認(rèn)識(shí)，在醫(yī)院的日常財(cái)務(wù)管理過程中，將管理的重點(diǎn)放在了醫(yī)療方面，大部分醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員對(duì)于內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的認(rèn)識(shí)還只是停留在表面層次，對(duì)于內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足，也就是說在內(nèi)部會(huì)計(jì)管理中簡(jiǎn)單的將內(nèi)部會(huì)計(jì)控制與財(cái)務(wù)管理等同，這種認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤嚴(yán)重影響到日常管理工作。

2.2 內(nèi)部會(huì)計(jì)控制水平有限

內(nèi)部會(huì)計(jì)控制整體水平有限，影響這種內(nèi)部控制水平的原因較多，通常是醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)工作人員的專業(yè)水平以及綜合素質(zhì)較低，這些工作人員的控制水平不足就會(huì)直接造成在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中不能嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行操作，并且在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制過程中實(shí)際控制力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)地與當(dāng)前的實(shí)際需要存在差異，進(jìn)而影響到醫(yī)院正常的工作。

2.3 會(huì)計(jì)內(nèi)部控制缺乏完善的規(guī)章制度

會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的規(guī)章制度是醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的主要依據(jù)與參考，可是當(dāng)前條件下的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度缺乏規(guī)范性，而且在具體的條條框框中缺乏實(shí)際的可操作性，因此上部分醫(yī)院即使制定了會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)章制度，但是由于不能發(fā)揮實(shí)際的作用，實(shí)際上只是一種擺設(shè)，缺乏實(shí)質(zhì)性參考，不僅如此，國(guó)家對(duì)于內(nèi)部會(huì)計(jì)控制也沒有制定統(tǒng)一的規(guī)定，在這種條件下，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作將無法順利開展。

2.4 缺乏綜合素質(zhì)較高的工作人員

內(nèi)部會(huì)計(jì)控制過程中，主要的執(zhí)行者以及監(jiān)督者均是人，也就是說在整個(gè)過程中，人是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的主體。但是實(shí)際的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作人員是非專業(yè)出身，對(duì)于內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的相關(guān)理論和內(nèi)涵并不知曉，同時(shí)，大部分內(nèi)部會(huì)計(jì)控制人員法律意識(shí)淡薄，缺乏職業(yè)道德培訓(xùn)，總體而言，綜合素質(zhì)不盡人意，部分人員抱著混日子的態(tài)度消極工作，在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中無法發(fā)揮作用，因而人的主體作用不能充分發(fā)揮，相應(yīng)的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制也無法保證。

3 加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效途徑

在總結(jié)了醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性以及存在問題的基礎(chǔ)上可通過進(jìn)一步的分析，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中存在的問題積極進(jìn)行干預(yù)，從而保證醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制發(fā)揮該有的作用，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的重要提升。具體的措施主要有以下幾點(diǎn)。

3.1 提高全體工作人員對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的認(rèn)識(shí)

提高內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作認(rèn)識(shí)是保證內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的基礎(chǔ)，同時(shí)也是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制過程中必不可少的，只有從思想上讓主要的工作人員對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的重要性有較為清醒的認(rèn)識(shí)，才能保證后期內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作的實(shí)踐操作。在具體的實(shí)踐操作中需要不斷地加大宣傳力度，定期的對(duì)參與內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的主要人員進(jìn)行相關(guān)問題考核。

此外，還需要對(duì)其他部門進(jìn)行宣傳，保證在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中其它的參與者可以積極地配合工作、監(jiān)督工作，共同促進(jìn)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的長(zhǎng)久發(fā)展。這就要求作為內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的主要負(fù)責(zé)人，需要定期報(bào)告財(cái)務(wù)管理部門記錄和統(tǒng)計(jì)的相關(guān)數(shù)據(jù)，同時(shí)對(duì)于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果亦要進(jìn)行分析，通過數(shù)據(jù)分析及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題，并通過會(huì)議的形式向醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行解讀，通過實(shí)際的數(shù)據(jù)分析讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及內(nèi)部會(huì)計(jì)控制相關(guān)人員高度重視內(nèi)部會(huì)計(jì)控制。只有所有參與內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的工作人員從意識(shí)上重視內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，才能在后期的管理中不斷更新知識(shí)層次，并通過實(shí)際的行為舉止保證內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作的順利開展。

3.2 應(yīng)用財(cái)務(wù)一體化，提高內(nèi)部會(huì)計(jì)控制人員綜合素質(zhì)

現(xiàn)階段的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制方法種類更多，特別是網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)的快速發(fā)展，使得財(cái)務(wù)一體化在醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中發(fā)揮了重要作用。財(cái)務(wù)一體化的提出將早期純手工完成的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制程序重新組合，將現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制方法與新興的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)有效結(jié)合。這種內(nèi)部會(huì)計(jì)控制方法提高了實(shí)際的工作效率，促進(jìn)了醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作與其他部門的密切聯(lián)系，在一定程度上對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制人員的綜合素質(zhì)有了更高要求。在這種條件下對(duì)于一些在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中出現(xiàn)過經(jīng)濟(jì)問題、對(duì)于財(cái)務(wù)一體化應(yīng)用缺乏認(rèn)識(shí)與興趣的工作人員應(yīng)及時(shí)調(diào)整崗位。財(cái)務(wù)一體化的應(yīng)用提高了內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的綜合素質(zhì)，在這種情況下會(huì)迫使部分人員通過多種途徑提高自身的綜合素質(zhì)，進(jìn)一步滿足實(shí)際的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制需要。

在提高內(nèi)部會(huì)計(jì)控制人員綜合素質(zhì)方面，可以采取以下措施：

①對(duì)所有參與內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的人員進(jìn)行嚴(yán)格審查，所有工作人員需要通過專業(yè)的教育，并且在學(xué)歷上達(dá)到某一程度，當(dāng)然持證上崗也是必須具備的。對(duì)工作人員的日常表現(xiàn)進(jìn)行公開公平的評(píng)價(jià)，進(jìn)而為后續(xù)工作奠定基礎(chǔ)，對(duì)于不滿足要求的工作人員予以辭退。

②強(qiáng)化工作人的職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)。道德教育在醫(yī)院服務(wù)機(jī)構(gòu)中較為重要，當(dāng)然在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中同樣可發(fā)揮重要作用，通過職業(yè)道德教育提高醫(yī)院內(nèi)部員工的道德覺悟，進(jìn)而養(yǎng)成良好的道德品質(zhì)。通過職業(yè)道德教育可提升企業(yè)員工的道德品質(zhì)，而且在一定程度上還能為法制治教育奠定基礎(chǔ)，職業(yè)道德教育幫助醫(yī)院培養(yǎng)一批高素質(zhì)的員工以及內(nèi)部會(huì)計(jì)控制重要領(lǐng)導(dǎo)人，只有道德素質(zhì)過硬的人員才能在管理工作中堅(jiān)持自己的意見，牢牢地堅(jiān)守職業(yè)道德，避免在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中犯錯(cuò)。

③定期的舉辦內(nèi)部會(huì)計(jì)控制相關(guān)培訓(xùn)，促進(jìn)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制知識(shí)層次的更新和轉(zhuǎn)變，這種培訓(xùn)需要有針對(duì)性，避免盲目隨從，比如在采用財(cái)務(wù)一體化管理系統(tǒng)后，一方面要重視工作人員的基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，鞏固知識(shí)積累，另一方面就是針對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行的相關(guān)培訓(xùn)，這兩者培訓(xùn)的結(jié)合有利于醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制水平的提升，保證了財(cái)務(wù)一體化的應(yīng)用。

3.3 結(jié)合實(shí)際情況，完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理制度

完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理制度，可以為內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的工作流程、工作內(nèi)容、控制目的、常用控制方法等提供依據(jù)，方便了實(shí)際的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，因此在制動(dòng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理規(guī)章過程中首先要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，找出原有管理體系中存在的不足或者漏洞，并對(duì)這些漏洞進(jìn)行分析，想出對(duì)策后將其加入到內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度中，這種內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理制度的完善需要定期的進(jìn)行更新，也就是在發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)處理，同時(shí)還可以和其他相類似的醫(yī)院進(jìn)行溝通交流，借鑒其他醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系。

4 結(jié) 語

面對(duì)當(dāng)前快速發(fā)展的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，作為醫(yī)院需要承受較大的市場(chǎng)壓力，同時(shí)面臨著一定的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，重視內(nèi)部會(huì)計(jì)控制可在一定程度上對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防控制，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，因此，在醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制過程中應(yīng)該及時(shí)的總結(jié)問題，對(duì)于出現(xiàn)的問題及時(shí)分析，并通過提高內(nèi)部會(huì)計(jì)控制人員的意識(shí)，強(qiáng)化工作人員的綜合素質(zhì)以及完善規(guī)章制度等促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的順利開展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 衛(wèi)福蘭.論加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制[J].時(shí)代金融，2010，（4）.

[2] 王慧芳.醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的探討[J].科學(xué)中國(guó)人，2014，（3）.

[3] 邵長(zhǎng)然.探討醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問題及其對(duì)策[J].中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企 業(yè)會(huì)計(jì)，2015，（7）.