全程護理對哮喘患者滿意度、肺功能、生活質量和情緒狀況的影響

容煥蘭++馬春遠++趙慧蓮等

【摘要】 目的 探討全程護理對哮喘患者滿意度、肺功能、生活質量和情緒狀況的影響。方法 100例哮喘患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組患者實施全程護理， 對照組患者采用常規護理。評測兩組治療3個月后的肺功能、生活質量、情緒狀況和患者滿意度。結果 觀察組患者滿意度、肺功能改善情況、生活質量每組和總分的評分、情緒狀況每組和總分的評分均優于對照組（P<0.01或<0.05）。結論 全程護理能促進治療過程中肺功能的恢復， 提高患者的滿意度和生活質量， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 全程護理；滿意度；肺功能；生活質量；情緒狀況

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.163

支氣管哮喘是一種慢性氣道變應性、炎性反應和氣道高反應性為主要特征的疾病[1]， 是全球最常見的慢性疾病之一。本病難治愈、易復發， 影響患者生活質量 [2]。因此在治療中， 護理工作一直是臨床中的重點[3]。關于哮喘方面的醫學研究課題也呈增多趨勢。本文主要探討全程護理在臨床治療過程中對哮喘患者的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2014年11月入住本科的100例急性哮喘發作的患者作為研究對象， 全部患者均符合支氣管哮喘發作的臨床診斷標準 [4]。其中男54例， 女46例；年齡19～41歲， 平均年齡 （28.34±9.58）歲；患病時間2～13年， 平均患病時間 （7.4年±1.7年）；誘因：50例由過敏源引起， 25例由呼吸道感染引起， 8例由過度勞累引起， 4例由心理應激引起， 13例無誘因；文化程度：大學18例， 高中及以上47例， 高中以下35例。將患者隨機分為觀察組和對照組， 各50例。

1. 2 護理方法 入院后， 對照組給予常規護理；觀察組給予全程護理， 主管護士根據全程護理的具體步驟展開護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 心理護理 在哮喘發作時患者會有緊張感甚至恐懼感， 這種心理狀態又促使患者的支氣管哮喘不斷發作， 形成惡性循環， 所以在護理時護士要主動與哮喘患者進行交流， 爭取其信任和配合， 建立友好的護患關系；對患者的具體情況進行針對性的疏導， 使患者度過心理難關[5]。

1. 2. 2 氧療護理 若患者出現惡心、嘔吐或發紺等現象時應立即吸氧， 給予鼻塞或面罩吸氧， 氧流量根據病情不同給予不同的給氧處理， 一般氧流量為2～4 L/min。注意監測血氣和血氧飽和度情況， 觀察缺氧改善情況[6]， 在患者吸取高濃度氧氣時要緊密觀察患者無氧中毒現象， 以保證用氧安全有效。

1. 2. 3 霧化吸入護理 臨床防治哮喘的主要方式就是霧化吸入法， 其具有用量小、見效快、副作用少的優點， 患者樂意接受。但護理人員要指導患者正確的霧化吸入方法， 會且準確使用定量氣霧劑。霧化可以稀釋痰液， 保持氣道濕潤， 發揮消炎功能。霧化后給患者拍背、翻身、讓患者多咳嗽以及排痰；還有及時漱口， 以避免噴藥引起聲嘶、干咳以及口腔真菌感染[7]。

1. 2. 4 飲食護理 指導患者合理飲食， 忌食辛、辣等刺激性食物， 禁食易誘發哮喘的魚蝦、海鮮、蛋類、牛奶等食物。避免接觸已知的過敏源， 禁煙禁酒。多攝入一些易消化、清淡、高熱量的食物如新鮮蔬菜水果等， 且保證少食多餐。主動參與體育鍛煉， 增強抵抗力， 避免受涼感冒， 避免出現疲勞現象。指導患者取半臥位， 有利于保障睡眠和患者康復。進一步提高患者的免疫力， 改善患者的生命條件， 減少發作次數。

1. 2. 5 出院指導 注意個人衛生， 開窗通風， 保證室內新鮮空氣；進行一定量的體育鍛煉， 以增強體質和抵抗力， 降低哮喘急性發作頻率， 增加肺通氣量[8]。但囑咐患者天氣寒冷時不要鍛煉， 要戴口罩， 防止因氣道水分流失而引起氣道干燥， 禁止做劇烈運動。囑咐患者一定遵醫囑服藥， 不要隨意停藥、增減劑量和改藥， 并且隨身攜帶呼吸系統急救藥。預防哮喘的反復發作， 有效保護肺功能， 提高生活質量， 遠離過敏源或過敏環境；定期復查， 如有發作立即就診。

1. 3 觀察指標及評價標準 治療3個月后觀察指標：①對患者滿意度進行調查， 分為非常滿意、滿意和不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。②肺功能評價：包括動脈氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）、1秒鐘用力呼吸量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。③采用成人哮喘生活質量評估表 （AQLQ）評定生活質量[8]。④采用簡明心境問卷-簡式（POMS-SF）評定情緒狀況[9]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者滿意度、肺功能改善情況、生活質量每組和總分的評分、情緒狀況每組和總分的評分均優于對照組（P<0.01或0.05）。見表1， 表2， 表3， 表4。

3 討論

誘發哮喘發作的主要原因是患者體內產生了大量的肥大細胞和嗜酸性粒細胞等， 引起氣道出現變應性的炎癥和氣道高反應性， 患者出現呼吸困難、焦慮等癥狀。因此對哮喘患者的護理， 應用專業的護理技術及適宜的個體化的護理計劃實施心理干預， 降低哮喘患者復發的幾率， 提高患者的自我監護能力， 最終提高療效。如今， 隨著社會的進步， 患者滿意度早已成為護理工作的重要標準之一[10]。本文實施全程護理的觀察組滿意度明顯高于對照組（P<0.01）。肺功能是呼吸道疾病的必要檢查手段之一， 對于評估病情嚴重程度、診斷病變部位等方面具有指導意義。本文觀察組患者肺功能改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。生活質量評估能夠全面、客觀的評估患者的治療效果， 反映患者健康狀況， 本文的研究結果顯示， 觀察組與對照組患者生活質量總均分和每題均分方面有明顯差異， 哮喘患者生活質量評估表雖從不同角度評定了患者的生活質量， 但沒有心理狀況的評定項目。故本實驗加入了簡明心境量表（POMS）的測定， 使結果更準確地反映患者的身心狀況。結果顯示觀察組的情緒狀況的每個項目均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

總之， 全程護理能明顯改善哮喘患者的肺功能， 緩解身心狀況， 提高護理滿意度， 具有很高的臨床實用價值。

參考文獻

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[10]肖祥娟， 夏紅惠， 胡繼芳. 循證護理對兒童支氣管哮喘的療效和治療依從性的影響. 檢驗醫學與臨床， 2013， 18（9）：2436-2438.

[收稿日期：2015-12-09]