辨證分期用藥防治胚胎停育50例臨床觀察

秦曉云

【摘要】 目的 分析辨證分期用藥防治胚胎停育的臨床效果以及安全性。方法 100例既往胚胎停育患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。對照組采取常規方法進行預防， 觀察組在常規方法基礎上使用辨證分期用藥治療， 觀察兩組胚胎停育率以及安全性。結果 觀察組再次受孕后， 再次胚胎停育率為12%， 明顯低于對照組的32%， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者護理后均未出現任何并發癥。結論 對既往胚胎停育患者實施辨證分期用藥治療安全有效， 可以在不對患者造成傷害的前提下明顯降低胚胎停育幾率， 有著很高的應用價值。

【關鍵詞】 辨證分期用藥；防治；胚胎停育；臨床觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.144

胚胎停育是臨床較為常見的妊娠疾病。雖并不會對患者造成較大傷害， 但幾乎無法防治。尤其是由于胚胎停育的特點， 難以根治， 因此諸多的患者會在經過治療后， 再次受孕仍出現胚胎停育[1]。本次研究分析了辨證分期用藥防治胚胎停育50例患者的治療效果以及安全性， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本站在2013年1月～2014年1月收治的有既往胚胎停育癥的患者100例作為研究對象。所有患者經過西醫超聲診斷， 均確診為胚胎停育， 并已經排除了女方內分泌異常、染色體異常、全身性疾病及男方精液異常。另對所有患者實施相關檢查后， 排除了明顯的環境污染等。所有患者均出現了倦怠乏力、頭暈眼花、腰膝酸軟、下肢浮腫以及舌淡苔白等相關癥狀。月經量較少或月經后期以及經期延長的情況。在癥型上， 均為脾腎虛弱型。年齡21～43歲， 平均年齡（30.56±4.54）歲。將所有患者隨機分為觀察組和對照組， 各50例。對照組年齡21～42歲， 平均年齡（29.54±5.04）歲， 觀察組年齡22～43歲， 平均年齡（31.21±4.12）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組使用常規方法進行防治， 即避免患者在懷孕前出現藥物影響、吸煙飲酒、病毒感染、慢性疾病、免疫系統異常以及放射源照射的情況， 并使用葉酸片（北京斯利安藥業有限公司， 國藥準字H10970079）， 0.4 mg/d， 服用3個月。觀察組患者在此基礎上使用辨證分期用藥的方法治療。給予通經湯治療， 組方：川芎15 g、當歸20 g、桃仁10 g、赤芍15 g、炮姜6 g、丹參25 g、益母草25 g、雞血藤25 g、三棱6 g、莪術6 g以及川牛膝10 g。1劑/d， 使用水煎后服用?；颊咴陆浉蓛艉罂梢允褂霉棠I湯治療， 組方：白芍15 g、熟地黃25 g、當歸25 g、菟絲子25 g、枸杞15 g、山藥30 g、茯苓15 g、五味子15 g、仙靈脾25 g、紫河車10 g、金銀花15 g、川斷25 g、丹參25 g， 1劑/d， 使用水煎后分2次服用。連續治療3個月。在流產后的6個月患者可再次受孕。受孕后給予保胎湯治療， 組方：桑寄生25 g、菟絲子25 g、太子參10 g、阿膠10 g、續斷25 g、白術15 g、黃芩10 g、陳皮10 g、黃芪30 g、砂仁6 g、麥冬20 g， 1劑/d， 使用水煎分為2次服用。連續3個月。

1. 3 療效判定標準 對所有患者均實施為期1年的隨訪， 有效：患者的臨床癥狀完全消失， 同時正常受孕， 影像學檢查顯示胎心胎芽完全正常；無效：患者臨床癥狀雖然消失， 但無法正常受孕， 或是出現了流產的情況。比較兩組患者再次胚胎停育的情況， 若檢查顯示為無效， 則表示再次胚胎停育。另需要記錄兩組患者在治療時以及治療后的并發癥發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者再次胚胎停育率為12%（6/50）， 明顯低于對照組的32%（16/50）（P<0.05）。另兩組患者治療時及治療后均未出現并發癥發生情況。

3 討論

胚胎停育臨床屬于自然流產的范疇。病因包括胚胎因素、母體因素、父親因素和環境因素。B超動態檢查沒有發現胎心搏動或表現為枯萎卵， 均能夠得到確診。在治療時， 目前西醫尚未有特效防治方法。很多患者經治療后雖能受孕， 但仍會在日后出現胚胎停育的情況[2]。因此有較多的臨床醫師以及研究人員開始關注使用中醫方法對胚胎停育患者的治療效果。中醫將胚胎停育歸類于“胎萎不長”以及“胎漏”等范疇， 胚胎停育的治療也納入到“未病”的范疇中。遵循中醫未病先防的相關理論， 在對患者實施治療的過程中， 注重發病前的預防。若有胚胎停育病史患者， 可使用通經湯以及固腎湯等藥物治療， 能夠使患者在未孕的時期補腎益精， 并且起到健脾養血的相關治療效果。尤其在本次研究中， 為患者提供了諸多的補腎藥物， 例如枸杞、菟絲子、紫河車以及川斷等藥物， 均為調理沖任、補腎益精的常見藥物[3]。另外， 在藥物中加入了山藥養血， 金銀花清熱， 可以明顯緩解在治療過程中出現的不良反應。另外丹參、白芍以及當歸能夠起到活血養血的治療效果， 諸藥合用能夠養血活血并且補腎益精， 為患者起到較好的治療效果。而在經期， 則需要使用川芎、赤芍、益母草、雞血藤以及當歸等藥物， 為患者起到養血活血的治療效果。而使用莪術、三棱以及桃仁能夠起到活血化瘀的治療效果。川牛膝引血下行、炮姜溫經通絡[4]。而在患者懷孕后， 通過使用白術、砂仁、陳皮、菟絲子、桑寄生以及續斷等治療， 可以明顯調節患者的孕育基礎， 保護胚胎， 避免出現胚胎停育的情況。在本次研究中， 使用辨證分期用藥的手段對胚胎停育患者起到了較好的防治效果， 安全性也較高。

綜上所述， 辨證分期用藥是胚胎停育患者的有效治療手段， 有很高的應用價值。

參考文獻

[1] 裴麗君， 王亞菲， 劉向國， 等.生殖道解脲支原體感染與胚胎停育和反復自然流產關聯的meta分析.中國計劃生育學雜志， 2011， 19（6）：328-333.

[2] 馬濤， 岳軍， 林鶴， 等.應用熒光原位雜交技術檢測54例胚胎停育患者絨毛染色體數目異常的分析.實用醫院臨床雜志， 2015（3）：42-43.

[3] 侯麗， 楊秀芳， 韓軼超， 等.補腎益氣養血方治療復發性不明原因胚胎停育的療效及機制探討.現代中西醫結合雜志， 2014， 23（32）：3538-3540.

[4] 潘麗華， 韓華， 賈艷敏， 等.自然妊娠和輔助生殖技術妊娠孕婦胚胎停育絨毛染色體異常的研究.寧夏醫科大學學報， 2014， 36（12）：1353-1355.

[收稿日期：2016-01-04]