情景教學法在活動義齒修復實踐教學中的應用和研究

談利　華安

【摘 要】醫(yī)學實踐教學作為醫(yī)學生進入臨床工作前掌握臨床操作的唯一途徑，在醫(yī)學教學體系中擁有舉足輕重的地位。而如何能讓醫(yī)學生真正的將書本上抽象的描述，生動記憶并熟練掌握，這就取決于實踐課教師在課堂中教學方法的應用。本文主要針對情景教學法在活動義齒修復實踐教學中的應用進行研究。

【關(guān)鍵詞】情景教學；口腔修復學；實踐教學

口腔修復學實踐情景教學就是以在情景教學理論的基礎(chǔ)上，通過架設(shè)臨床情景來達到靈活運用理論知識、加強臨床實踐動手操作能力的目的。是指教師通過改變原有實踐教學理論重點講解與實踐示教操作的模式，根據(jù)學生專業(yè)知識掌握程度及臨床診療應用需要，結(jié)合授課內(nèi)容，充分利用實踐教學條件，創(chuàng)造生動的臨床診療情景，使抽象枯燥的醫(yī)學語言形式轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w化、生動化的可視語言，讓學生更深層次的理解理論教學中所學知識在臨床中的應用，使學生逐步養(yǎng)成應用臨床診療的思維進行思考、主導學習行為，為以后進入臨床實習及踏入工作崗位打下夯實的基礎(chǔ)。

在口腔修復學活動義齒實踐項目的教學中，教師盡可能呈現(xiàn)真實的臨床診療模擬情景，充分利用形象、逼真、生動的意境，從接診、問診的語言運用技巧，病歷的規(guī)范書寫，根據(jù)情景中傳遞信息的判斷來作出診療方案，到活動義齒的設(shè)計與操作的這一過程將理論知識全面整合、運用。不僅可以有效的激發(fā)學生的理論知識欲望，還能延長對所學知識的記憶深度，提高學習效率。該教學法的特點是：將知識、操作、應用融為一體，有較強的科學性、直觀性和前瞻性。

1 口腔修復學實踐教學現(xiàn)狀分析

在口腔修復學科代表著國際先進教學水平，多年位居全美排名第一的加州大學洛杉磯分校（UCLA）。在口腔修復學教學中采用自學—講授—討論—實踐的教學模式，學生在專業(yè)學習的第一年便接觸口腔臨床，培養(yǎng)臨床思維，并將口腔修復學的課程貫穿整個專業(yè)學習的過程。在課程設(shè)置方面，UCLA的理論教學為48周，臨床實習達到46周。并實行導師全程負責制，給予充分的實踐學習時間，保證學生理論知識與實踐的連續(xù)性。

而現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)院院校在口腔修復學教學中大多采用理論—實踐—臨床的教學模式。即學生通過理論教學后進入實驗室進行實踐，在短暫的幾次實驗課后便直接踏入教學醫(yī)院進行實習。然而因為實驗室實踐教學條件等各種客觀因素的影響，導致學生進入臨床實習后都會存在臨床思維及與病患交流技巧的學習過渡期，從而影響實習質(zhì)量。

2 情景教學法的具體步驟

應用情景教學法對學生進行活動義齒修復實踐教學活動，需要以下幾個步驟：

2.1 讓知識學習情景教學滲透進學生的理論中；教師通過架設(shè)模擬情景進行理論講解使學生初步產(chǎn)生臨床應用思維，將所學理論知識與臨床診療環(huán)境初步結(jié)合。

2.2 在實驗課授課中，教師根據(jù)授課內(nèi)容，制定劇本、創(chuàng)設(shè)臨床診療情景，將學生分為病患組和醫(yī)生組，讓學生身臨口腔診療環(huán)境，學生通過思考產(chǎn)生問題，再通過模擬體驗，解決問題。使學生加深了對專業(yè)知識的理解和運用，激發(fā)了學生學習專業(yè)知識的興趣。

2.3 同學模擬結(jié)束后，教師通過對學生課堂臨床模擬的表現(xiàn)進行總結(jié)，通過對學生情景模擬中出現(xiàn)的錯誤進行分析、講解，來達到將學生知識掌握薄弱環(huán)節(jié)進行強化的目的。

2.4 宏觀把握綜合運用以上步驟，保證學生通過實踐教學鞏固理論知識、養(yǎng)成臨床思維、掌握臨床操作技巧。

3 情景教學法的應用

3.1 從情景中學，到情景中用

口腔修復學在臨床中的應用具有多變性和復雜性。臨床患者因其自身病情發(fā)展、自身喜好、經(jīng)濟條件等因素的影響會對修復方式、修復效果提出不同的要求及期望。這就要求我們在實踐教學中不能讓學生產(chǎn)生死板的臨床診療思維模式，所以創(chuàng)設(shè)情景便是十分必要的。教師通過架設(shè)臨床診療的不同環(huán)節(jié)，讓學生分別將自己的價值觀帶入情景，使學生在實踐教學中學習到針對不同患者采取不同的診療思維。

因此活動義齒修復實踐教學教師的教學內(nèi)容應緊密貼合臨床生活、診療環(huán)境。便于將實踐操作與臨床應用相結(jié)合。口腔修復學在臨床中的應用過程是與病患交流和臨床操作的結(jié)合。因此，在口腔修復學的情景教學法的實踐教學中，是以臨床操作技能的傳授為主線，綜合各種臨床就診情景，創(chuàng)設(shè)真實的就診環(huán)節(jié)，營造就診氛圍，實踐交際。

3.2 在情景中完善，在情景中提高

將學生引入情景中去，使學生在情景中得到臨床診療體驗，這樣學生就能在臨床診療情景中豐富知識儲備從而掌握臨床診療經(jīng)驗。將學生帶入情景后，教師通過示教等手段，讓學生體會臨床接診模式及理論知識臨床運用要點，讓學生在示教中產(chǎn)生思索，進行思考。引導學生將理論知識要點與腦海中產(chǎn)生的思考相結(jié)合，將理論知識在自身實際進行情景投射。通過對情景思考，設(shè)身處地的將自身想象成臨床病患，與醫(yī)生組同學配合實施情景。在情景實施中，領(lǐng)悟理論知識要點，使學生產(chǎn)生理論知識與臨床診療的融匯，深入學生思維記憶。通過對情景實施中出現(xiàn)問題的思考，與理論知識要點進行映照，結(jié)合不同病患不同情況的具體分析，達到養(yǎng)成臨床思維，加深理論知識記憶。從而提升個人綜合素質(zhì)。

3.3 總結(jié)轉(zhuǎn)化，情景回歸

教師的啟發(fā)總結(jié)能使學生領(lǐng)悟所學內(nèi)容的操作要點及臨床思維選擇，做到具體情況具體分析，從復雜多變的病情變化中選擇最佳的治療方案。并使這些臨床經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的思想意識，回歸到理論課程的學習中，能更好的理解理論要點。當學生能夠在情景中的不同就診環(huán)境里發(fā)現(xiàn)問題、運用臨床思維思考問題到根據(jù)患者自身條件解決問題，能夠?qū)⑶榫爸写嬖诘膯栴}融入教材的知識點后，還要能夠?qū)⒆约涸谇榫爸畜w驗到的感受體會應用于情景，解決情景中存在的問題。甚至根據(jù)理論知識要求自行創(chuàng)設(shè)符合常理的有利于理論知識學習的情景，這樣便能夠達到在情景中學，在情景中提高的目的。

總之，在口腔修復學實踐教學中應用情景教學法，既能鞏固學生理論知識的學習，激發(fā)學生對醫(yī)學專業(yè)課程的學習興趣，又能夠提高學生臨床操作及臨床思維能力，為學生日后的實習、工作奠定良好的基礎(chǔ)。綜上所述，情景教學法在口腔修復學實踐教學中起著舉足輕重的作用，隨著社會不斷地發(fā)展進步，廣大人民群眾對醫(yī)療水平發(fā)展期望的不斷提高，這就對醫(yī)學生能否更好的融入臨床生活提出了更高的要求。情景教學法在口腔修復學的實踐教學乃至整個醫(yī)學教育中起著不可替代的作用。我們廣大醫(yī)學教師應崇恩認識到這一方法的卓越行及重要性，并把它付諸于日常醫(yī)學實踐教學中去。

[責任編輯：湯靜]