我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)現(xiàn)狀分析與建議

廖雙

摘要：對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行信息化建設(shè)需要立足于企業(yè)宏觀、微觀的管理環(huán)境，才能更好的實(shí)現(xiàn)企業(yè)價(jià)值的最大化，并適應(yīng)企業(yè)財(cái)務(wù)的管理以及決策模式。對(duì)于國內(nèi)公立醫(yī)院，為了提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本，財(cái)務(wù)信息化建設(shè)逐漸建立起來，但是本身也存在一些不足，比如：資金不足、制度不完善、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)利用率低等。本文就對(duì)國內(nèi)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，找出不足，并提出相應(yīng)建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)信息化 措施

在近幾年來，我國的公共衛(wèi)生以及醫(yī)療的信息化建設(shè)都得到了明顯的進(jìn)步和發(fā)展，但是其財(cái)務(wù)建設(shè)卻顯得明顯遲緩，現(xiàn)在還屬于基本建設(shè)階段，根本不能建立起醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)。現(xiàn)在，醫(yī)院管理職能越來越深入，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)系統(tǒng)已經(jīng)不再適應(yīng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理。醫(yī)院經(jīng)營管理低下，資金匱乏，財(cái)務(wù)信息化建設(shè)就會(huì)更加地不完善。反過來說，財(cái)務(wù)信息化建設(shè)相對(duì)滯后，也會(huì)阻礙醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理。因此財(cái)務(wù)信息化必須要有有效的發(fā)展。

一、財(cái)務(wù)信息現(xiàn)代化建設(shè)的必要性

（一）競爭激烈的需求

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，許多企業(yè)因?yàn)橛^念落后，管理不完善，資金匱乏，在當(dāng)今競爭激烈的市場上難以立足，有的甚至倒閉，破產(chǎn)。隨著現(xiàn)代化企業(yè)制度不斷改革，醫(yī)院在不久的將來將面臨著危機(jī)，受到國內(nèi)外市場的沖擊和影響。因此醫(yī)院必須要做到信息化建設(shè)。

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展以及醫(yī)療水平的提高，管理工作會(huì)越來越繁重，而運(yùn)用信息化的手段能夠充分掌握和了解醫(yī)療、科研工作的動(dòng)態(tài)，提高醫(yī)院的管理效率，提高醫(yī)療水平，增強(qiáng)醫(yī)院的實(shí)力，增加醫(yī)院在市場的競爭力。

（二）適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代

知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代已經(jīng)來臨，這就對(duì)醫(yī)院本身提出了更高的要求。知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代要求主體為知識(shí)、經(jīng)濟(jì)、信息的對(duì)象，要求醫(yī)院對(duì)知識(shí)、信息高度重視，要求醫(yī)院要通過信息、知識(shí)改變經(jīng)營管理模式。這就迫使醫(yī)院必須要進(jìn)行財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，因?yàn)樾畔⒒ㄔO(shè)能為醫(yī)院提供獲取知識(shí)、信息，以及增大自身價(jià)值的平臺(tái)。

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境是建設(shè)信息化的前提，它讓現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)有了很大的改革，而且現(xiàn)代醫(yī)療研究方式也在諸多方面發(fā)生了很大的改變。

（三）更好地服務(wù)于人民

醫(yī)院不是工廠，不只是追求利潤，而是為了人民的身體健康。醫(yī)療制度改革以及醫(yī)療保險(xiǎn)的推行，使廣大人民受益。醫(yī)院不能僅僅停留在看病治療這一層面上，而是要保障醫(yī)療者地權(quán)益，并且提供良好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。許多工作很難用人工自己去處理，因此必須用到信息化，提高醫(yī)療工作的服務(wù)效率，使醫(yī)療服務(wù)工作有條不紊地進(jìn)行。

二、財(cái)務(wù)信息化建設(shè)現(xiàn)狀

為了了解現(xiàn)在我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)現(xiàn)狀，找出建設(shè)中存在的不足并且提出建議，本人對(duì)上海市、山東省、江蘇省、河北省等幾個(gè)地區(qū)中的60多個(gè)公立醫(yī)院做了調(diào)查研究。

（一）制度方面

在這些參與調(diào)研的公立醫(yī)院中，就其財(cái)務(wù)信息化的建設(shè)而言，其中62%的單位制定了對(duì)財(cái)務(wù)實(shí)施信息化管理的制度，但是該制度的執(zhí)行力卻顯得相對(duì)薄弱，得不到應(yīng)有的重視。另外還有29%的單位剛剛開始了對(duì)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的整體規(guī)劃及建設(shè)。對(duì)于剩余的其他單位而言，并沒有對(duì)財(cái)務(wù)信息制定詳細(xì)的管理制度以及規(guī)劃建設(shè)，僅僅依靠軟件公司進(jìn)行系統(tǒng)的開發(fā)及升級(jí)。

（二）硬件方面

在這些參與調(diào)研的公立醫(yī)院中，都沒有建立相應(yīng)的機(jī)房對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行信息化管理。其中，80%的單位有專門進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的計(jì)算機(jī)，20%的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)運(yùn)行在財(cái)務(wù)部門的pc機(jī)上。此外，為了保證財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行，有40%的醫(yī)院采取了網(wǎng)絡(luò)管理軟件、上網(wǎng)行為管理等有效措施。可見在硬件方面，大部分醫(yī)院還是建設(shè)不完善，因此，需要有足夠強(qiáng)大的硬件作為基礎(chǔ)，來建立完善的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)。

（三）軟件方面

隨著醫(yī)院自身業(yè)務(wù)的需求不斷增加，各醫(yī)院主要圍繞HIS系統(tǒng)的功能拓展了一系列的信息化建設(shè)工作來進(jìn)行醫(yī)院精細(xì)的管理工作。此外，有3/20的單位規(guī)劃并建設(shè)了資源計(jì)劃系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以對(duì)醫(yī)院采購費(fèi)用的支出以及物資的流動(dòng)等業(yè)務(wù)實(shí)施有效的監(jiān)管，并在降低了管理成本的基礎(chǔ)上提升醫(yī)院整體業(yè)務(wù)的運(yùn)作效率。

對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理而言，其信息化建設(shè)主要包含以下7類系統(tǒng)：會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、物流管理系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、績效管理系統(tǒng)以及人力資源管理系統(tǒng)。但是，其中的會(huì)計(jì)核算、成本核算以及物流管理這三個(gè)系統(tǒng)相對(duì)于其他4個(gè)系統(tǒng)而言，均得到了各家醫(yī)院單位普遍重視，因此其信息化系統(tǒng)建設(shè)的也相對(duì)完善。但是在財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的互聯(lián)方面，卻存在著明顯的不足，2/3的醫(yī)院在進(jìn)行各系統(tǒng)間的信息交換時(shí)還需要人工輸入。這一方面還需要進(jìn)行改善，增加財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)與其他信息系統(tǒng)間接口互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

（四）人力資源方面

對(duì)于醫(yī)院開展財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的工作，其中有20%的醫(yī)院單位建立了自己的研發(fā)團(tuán)隊(duì)來開發(fā)主要的信息管理系統(tǒng)。但是對(duì)于其他醫(yī)院而言，其財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)的建設(shè)卻外包給外界的軟件公司，借助他們的資源進(jìn)行系統(tǒng)的建設(shè)和升級(jí)。幾乎所有的醫(yī)院都沒有專門維護(hù)信息系統(tǒng)的專業(yè)人員，都是由醫(yī)院內(nèi)部工作人員承擔(dān)。

醫(yī)院沒有發(fā)展現(xiàn)代化信息處理技術(shù)，不能系統(tǒng)的進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集、歸納和分析，只局限于簡單的經(jīng)費(fèi)支出收入管理，因此出現(xiàn)了管理水平嚴(yán)重低下的局面。在當(dāng)下大數(shù)據(jù)時(shí)代，傳統(tǒng)的管理方式已經(jīng)不能滿足當(dāng)前的需求，醫(yī)院必須適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求，進(jìn)行現(xiàn)代化管理，將醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)地更加完善。

三、財(cái)務(wù)信息化建設(shè)帶來的好處

（一）有效轉(zhuǎn)變醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理模式

通過對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行信息化管理和建設(shè)，可以更加方便的收集和分析醫(yī)療的大量數(shù)據(jù)，并發(fā)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)中可能存在的問題。同時(shí)對(duì)于進(jìn)一步完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息管理，轉(zhuǎn)變?yōu)檫m應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代的信息管理體系。

（二）提升醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理決策水平。

拓寬數(shù)據(jù)收集渠道，對(duì)于醫(yī)療領(lǐng)域的病種以及環(huán)境數(shù)據(jù)等各類信息，可以運(yùn)用改嵌套分析、交叉對(duì)比的分析方法，研究各信息之間存在的深層次規(guī)律，使醫(yī)院管理者及時(shí)把握宏觀經(jīng)濟(jì)走向和管理發(fā)展趨勢(shì)，從而做到準(zhǔn)確判斷，科學(xué)決策，更好地提升醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理決策水平。

四、財(cái)務(wù)信息化建設(shè)現(xiàn)狀存在的不足

（一）財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)利用率不高

因?yàn)獒t(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)不完善，統(tǒng)一度不高，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)也有不同。用不準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)進(jìn)行核算，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營不善。而且醫(yī)院缺乏專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)人才，對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的挖掘性不強(qiáng)。

（二）財(cái)務(wù)信息化建設(shè)制度不完善

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門并沒有建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)制度，或者制度不夠完善，執(zhí)行力度不夠，使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。整體財(cái)務(wù)信息化建設(shè)規(guī)劃的缺失導(dǎo)致每個(gè)部門出現(xiàn)各種適合自身發(fā)展需求的系統(tǒng)，每個(gè)系統(tǒng)為了實(shí)現(xiàn)自身的功能，都有其自身復(fù)雜的接口，各個(gè)系統(tǒng)聯(lián)系程度較小，數(shù)據(jù)不能實(shí)現(xiàn)共享，資源利用率低下。系統(tǒng)間數(shù)據(jù)不能進(jìn)行對(duì)接，通常需要手工的方式導(dǎo)出數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率以及傳送率大幅度降低。

（三）信息化建設(shè)數(shù)據(jù)存在危險(xiǎn)

因?yàn)獒t(yī)院信息化建設(shè)能力有限，大部分醫(yī)院都采用購買軟件或者外包給其他公司來進(jìn)行信息化建設(shè)。因?yàn)楝F(xiàn)在外包公司良莠不齊，醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，根本不能通過自身來解決，而是要尋求公司來解決，造成了效率下降，還有可能造成數(shù)據(jù)的泄露。

五、建議

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)系統(tǒng)人才隊(duì)伍的建設(shè)

為了更好地創(chuàng)建和管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)，應(yīng)該有一批專業(yè)負(fù)責(zé)的人才專門管理系統(tǒng)。培養(yǎng)更專業(yè)的會(huì)計(jì)人員，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)理論、計(jì)算機(jī)操作技能等方面更加地重視。

（二）建設(shè)完善的財(cái)務(wù)信息化制度

為了醫(yī)院更好地進(jìn)行財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，衛(wèi)生計(jì)生委以及相關(guān)部門應(yīng)該建立和完善相關(guān)的管理制度，對(duì)于醫(yī)院采用系統(tǒng)進(jìn)行安全檢測，防止數(shù)據(jù)泄露，將醫(yī)療化向科學(xué)化、制度化推進(jìn)。

（三）醫(yī)院深入分析財(cái)務(wù)流程，做好規(guī)劃

醫(yī)院管理者本身應(yīng)該以大局為主，從制度、數(shù)據(jù)、人員等方面進(jìn)行重新的規(guī)劃。重新制定管理制度，對(duì)崗位設(shè)置和職責(zé)分工做出相應(yīng)的調(diào)整；重新整理醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)流程，做好各個(gè)部門的相互連接性，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)貢獻(xiàn)，提高資源共享率；重新規(guī)劃并且采集各種成本的數(shù)據(jù)；重新規(guī)范會(huì)計(jì)科目、項(xiàng)目科目、數(shù)據(jù)字典。真正做到財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的完善性，更好地推動(dòng)我國醫(yī)療水平的提升。

六、結(jié)束語

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正在迅猛發(fā)展，在發(fā)展的道路上也會(huì)遇到一系列的問題，需要我們?nèi)ニ伎迹鉀Q。隨著信息時(shí)代的到來，實(shí)現(xiàn)信息化，調(diào)整醫(yī)院的經(jīng)營管理模式，提高醫(yī)院的工作效率，建設(shè)完善的醫(yī)療制度是未來發(fā)展的趨勢(shì)。因此，醫(yī)院必須做好財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，把握大數(shù)據(jù)的時(shí)代特征，更好地提高財(cái)務(wù)管理水平，提升資金使用率。

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